Диссертация (1139631), страница 13
Текст из файла (страница 13)
Сопоставлялась частота использованияимплантатов разной длины (8,0 мм, 10,0 мм, 11,5 мм, 13,0 мм, 15,0 мм), а такжеимплантатов с полированной и неполированной шейкой среди используемыхимплантатов разных фирм. Анализировалась встречаемость разного типакостной ткани (D1, D2, D3, D4), сопоставлялась частота имплантации в65сочетании с остеопластикой и без таковой, с мягкотканой пластикой и безтаковой. Анализировалась частота использования следующих конструкций наимплантатах: одиночные металлокерамические коронки, объединенныеметаллокерамические коронки или мостовидные протезы, объединенные илиодиночные коронки на каркасах из диоксида циркония, металлокерамическиенесъемные протезы на шести имплантатах, металлопластмассовые несъемныепротезы на шести имплантатах, съемные протезы с шаровиднымиаттачменами на двух имплантатах, съемные протезы с шаровиднымиаттачменами на четырех имплантатах, съемные протезы с балочной фиксациейна двух имплантатах, съемные протезы с жесткими аттачменами на четырехимплантатах.
Анализировались результаты винтовой и цементной фиксации,зависимость эффективности от применяемых абатментов. Учитывалась доляимплантатов с удовлетворительной и неудовлетворительной гигиеной.Критериями оценки эффективности протезирования на дентальныхимплантатах в зависимости от каждого из перечисленных условийимплантации и эксплуатации протезов были:– частота развития мукозита;– частота развития периимплантита с резорбцией костной ткани на 1/3длины имплантата;– частота развития периимплантита с резорбцией костной ткани на 1/2длины имплантата;– частота удаления имплантатов;– доля имплантатов без осложнений.Анализ проведен в сроки контроля 1, 3, 5, 10 лет.Для выполнения цели исследования проанализирован собственный опытавтора по ортопедическому лечению полной потери зубов у 117 пациентов ссредним возрастом 60,4±0,9 лет. Среди обследуемых было 74 мужчин и 43женщины (соответственно 63,2% и 36,8%) (Табл. 1).Наблюдение за пациентами осуществлялось 10 лет с анализомрезультатов в сроки 1, 3, 5, 7, 10 лет.66Полное отсутствие зубов на верхней челюсти было у 27 пациентов, нанижней челюсти – у 51 и на обеих челюстях – у 39 пациентов (соответственно23,1%, 43,6% и 33,3%).Таблица 1Характеристика пациентов с имплантатамипри полном отсутствии зубовЛокализацияКоличество пациентовверхняячелюсть27/23,1%нижняячелюсть51/43,6%обе челюсти39/33,3%– съемные протезы 14/12,0%– несъемные протезы 8/6,8%– съемные и несъемныепротезы 17/14,5%всего117Количество протезов27/17,3%– съемные 8/5,1%– несъемные 19/12,2%51/32,7%– съемные 17/10,9%– несъемные 34/21,8%78/50,0%– съемные 45/28,8%– несъемные 33/21,2%156Количествоимплантатов159/20,6%246/31,9%366/47,5%771Пациентам при полном отсутствии зубов изготовлено 156 протезов иустановлены 771 имплантатов.
На верхней челюсти 27 протезов и 159имплантатов, на нижней челюсти – соответственно 51 и 246, на обеихчелюстях – 78 и 366 (17,3% от всех протезов и 20,6% от всех имплантатов,соответственно 32,7% и 31,9%, 50,0% и 47,5%). При этом среди протезов наимплантатах на верхней челюсти было 8 съемных и 19 несъемных(соответственно 5,1% и 12,2% от всех протезов), на нижней челюсти – 17 и 34протезов (10,9% и 21,8%); протезы на обеих челюстях съемной конструкциибыли у 14 пациентов (12,0% от всех пациентов с полным отсутствием зубов),несъемной конструкции – у 8 пациентов (6,8%), съемной и несъемнойконструкции на разных челюстях – у 17 пациентов (14,5%); среди протезов наобеих челюстях 45 были съемными (28,8%) и 33 – несъемными (21,2%).Анализ эффективности протезирования проводился в восьми группах сразными конструкциями протезов:67– несъемные протезы на 5-6 имплантатах (38 протезов, 209 имплантатов);– несъемные протезы на четырех параллельных имплантатах (12 протезов, 48имплантатов);– несъемные протезы на четырех имплантатах («Все на четырех») (6 протезов,24 имплантатов);– несъемные протезы на 7-10 имплантатах (14 протезов,115 имплантатов);– несъемные протезы на 7-10 имплантатах (с синус-лифтингом) (16протезов,129 имплантатов);– съемные протезы с полулабильной фиксацией к балке на четырехимплантатах (29 протезов,116 имплантатов);– съемные протезы с полулабильной фиксацией к балке на двух имплантатах(17 протезов, 34 имплантатов);– съемные протезы с жесткой фиксацией к балке на четырех имплантатах (24протезов, 96 имплантатов) (Табл.
2, Рис. 1).Таблица 2Характеристика пациентов с имплантатамипри полном отсутствии зубов по конструкции протезовгруппа12345678конструкция протезовнесъемные протезы на 5-6 имплантатахнесъемныепротезыначетырехпараллельных имплантатахнесъемные протезы на четырех имплантатах(«Все на четырех»)несъемные протезы на 7-10 имплантатахнесъемные протезы на 7-10 имплантатах(с синус-лифтингом)съемныепротезысполулабильнойфиксацией к балке на четырех имплантатахсъемныепротезысполулабильнойфиксацией к балке на двух имплантатахсъемные протезы с жесткой фиксацией кбалке на четырех имплантатахвсего68количествопротезовколичествоимплантатов38/24,4%209/27,2%12/7,7%48/6,2%6/3,9%24/3,1%14/8,9%115/14,9%16/10,3%129/16,7%29/18,5%116/15,1%17/10,9%34/4,4%24/15,4%96/12,4%156771Преимущественно размер установленных имплантатов 11,5мм-13,0мм(670имплантатов, 86,9%) иболее, имплантаты меньшегоразмераустанавливались только в боковом отделе челюсти в небольшом количестве(101 имплантатов, 13,1%).%имплантатыпациенты12,427,24,4несъемные протезы на 5-6 имплантатах15,415,124,4несъемные протезы на четырехпараллельных имплантатахнесъемные протезы на четырехимплантатах ("Все на четырех")несъемные протезы на 7-10 имплантатах10,97,73,918,510,36,28,9несъемные протезы на 7-10 имплантатах (ссинус-лифтингом)съемные протезы с полулабильнойфиксацией к балке на четырех имплантатахсъемные протезы с полулабильнойфиксацией к балке на двух имплантатахсъемные протезы с жесткой фиксацией кбалке на четырех имплантатах3,116,714,9Рисунок 1.
Структура протетических конструкций на имплантатах при полномотсутствии зубовЧастота в динамике развития мукозита, периимплантита с резорбциейкостной ткани на 1/3 и 1/2 длины имплантата, удаления имплантатов, а такжесохранения имплантатов без осложнений анализировались в зависимости отимеющейся конструкции протеза, а также от других условий установкиимплантатов и эксплуатации протезов.
В частности, сравнивалась частотаразвития осложнений от типа костной ткани (D1, D2, D3, D4 – соответственно124, 209, 328 и 110 имплантатов, то есть 16,1%, 27,1%, 42,5%, 14,3%); отпроведения синус-лифтинга (без синус-лифтинга 642 имплантата, 83,3%%; ссинус-лифтингом 129 имплантатов, 16,7%); от срока установки имплантатовпосле удаления зубов (одновременно с удалением зубов 194 имплантата,25,2%; ранее одного года после удаления зубов 222 имплантата, 28,8%; более69одного года после удаления зубов 355 имплантата, 46,0%); от временинагрузки установленных имплантатов (непосредственная нагрузка 66имплантатов, 8,6%; отсроченная нагрузка имплантатов – 705, 91,4%); отматериала абатмента (титан – 344 имплантатов, 44,6%; диоксид циркония –427 имплантатов, 55,4%); от состояния гигиены рта (удовлетворительнаягигиена 268 имплантатов, 34,8%; неудовлетворительная гигиена 503имплантата, 65,2%) (Табл.
3, Рис. 2-3).Таблица 3Характеристика пациентов с имплантатами при полном отсутствиизубов по условиям имплантации и эксплуатации протезовусловия имплантации и эксплуатации протезовколичество имплантатовтип кости D1124/16,1%тип кости D2209/27,1%тип кости D3328/42,5%тип кости D4110/14,3%синус-лифтинг129/16,7%без синус-лифтинга642/83,3%абатменты Ti344/44,6%абатменты ZrO2427/55,4%имплантация в лунку194/25,2%ранняя имплантация222/28,8%имплантация через 1 год и более355/46,0%непосредственная нагрузка66/8,6%отсроченная нагрузка705/91,4%неудовлетворительная гигиена503/65,2%удовлетворительная гигиена268/34,8%700102030405060708090100%верхняя челюсть20,6нижняя челюсть31,9обе челюсти47,5тип кости D116,1тип кости D227,142,5тип кости D3тип кости D414,3синус-лифтинг16,7без синус-лифтинга83,3абатменты Ti44,655,4абатменты ZrO2имплантация в лунку25,228,8ранняя имплантацияимплантация через 1 год и болеенепосредственная нагрузка468,6отсроченная нагрузка91,4неудовлетворительная гигиена65,2удовлетворительная гигиена34,8Рисунок 2.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
