Диссертация (1139631), страница 17
Текст из файла (страница 17)
При полном отсутствиизубов указанные показатели встречались у 717, 488, 303, 145 имплантатов(соответственно 37,3%, 25,4%, 15,8%, 7,5%). Нормальное состояние тканей втечение 10 лет сохранялось у 14,0% имплантатов при полном отсутствии зубов(270 имплантатов) и у 23,0% при частичном отсутствии зубов (679имплантатов).%49,3504037,325,43023,017,915,82014,06,4107,53,50мукозитрезорбция 1/3резорбция 1/2частичное отсутствие зубовудаленыбез осложненийполное отсутствие зубовРисунок 15. Отдаленные результаты (10 лет) дентальной имплантации посостоянию периимплантатных тканей в зависимости от степени потери зубов.Выявлены различия в эффективности имплантатов разной длины,которые показали меньшую эффективность коротких имплантатов (Рис.16).975046,6 46,143,8 43,342,3%4029,1 29,429,43023,323,119,216,4 17,72013,311,69,51011,910,88,0 7,16,24,53,1 3,500мукозитрезорбция 1/38 мм10 ммрезорбция 1/211,5 ммудалены13 ммбез осложнений15 ммРисунок 16.
Отдаленные результаты (10 лет) дентальной имплантации посостоянию периимплантатных тканей в зависимости от длины установленныхимплантатовВыявление мукозита было характерно для имплантатов длиной 8 мм, 10мм, 11,5 мм, 13 мм, 15 мм в количестве 46,6%, 46,1%, 43,8%, 43,3%, 42,3%(соответственно 130, 753, 779, 475, 36 имплантатов указанного размера).Периимплантит с резорбцией костной ткани на 1/3 и 1/2 длиныимплантатов выявлялся соответственно:– у 29,4% (82 имплантата) и 13,3% (37 имплантатов) длиной 8 мм,– у 24,3% (398 имплантата) и 11,6% (189 имплантатов) длиной10 мм,– у 19,2% (341 имплантата) и 9,5% (169 имплантатов) длиной 11,5 мм,– у 16,4% (180 имплантатов) и 8,0% (88 имплантатов) длиной 13 мм,– у 17,7% (15 имплантатов) и 7,1% (6 имплантатов) длиной 15 мм.Удалены 10,8%, 6,2%, 4,5%, 3,1%, 3,5% имплантатов длинойсоответственно 8 мм, 10 мм, 11,5 мм, 13 мм, 15 мм (30, 101, 80, 34, 3имплантатов).Без осложнений функционировали 11,9% (194 имплантатов) длиной 10мм, 23,1% (411 имплантатов) – 11,5 мм, 29,1% (319 имплантатов) – 13 мм и29,4% (25 имплантатов) – 15 мм.
Среди 8-миллиметровых имплантатов невыявлено случаев абсолютно нормальных периимплантатных тканей.98Отсутствие прогрессирования положительных результатов у имплантатов 15мм в сравнении с 13 мм, по-видимому, объясняется влиянием костнойпластики, которая нередко сопровождала установку имплантатов 15 мм.Последствия осложнений, развившихся на хирургическом этапеимплантации в период остеоинтеграции имплантатов (339 случаев) былиболее негативны в сравнении с развившимися осложнениями на этапефункционирования протезов на имплантатах (3587 случаев) (Рис. 17).хирургический этап%10,3ортопедический этап16,812,15,955,949,626,1мукозитрезорбция 1/323,3резорбция 1/2удаленыРисунок 17.
Структура осложнений дентальной имплантации (10 лет) посостоянию периимплантатных тканей в зависимости от развития осложненийна хирургическом или ортопедическом этапахТак:– мукозит, как осложнение хирургического этапа, наблюдался у 168имплантатов (49,6% от хирургических осложнений) против 55,9% отосложнений на ортопедическом этапе (2005 имплантатов),– периимплантит с резорбцией костной ткани не более 1/3 длины имплантатадиагностирован у 79 имплантатов (23,3% от осложнений хирургическогоэтапа) и у 26,1% от осложнений на ортопедическом этапе (937 имплантатов),99– периимплантит с резорбцией костной ткани до 1/2 длины имплантатадиагностирован у 57 имплантатов (16,8% от осложнений хирургическогоэтапа) и у 12,1% от осложнений на ортопедическом этапе (432 имплантатов),– удалены 35 имплантатов после осложнений на хирургическом этапе (10,3%)и 213 после осложнений на этапе эксплуатации протезов (5,9%).Количествовыявленныхосложненийестественнымобразомувеличивалось по мере увеличения срока эксплуатации протезов.
Общееколичество осложнений – 6,5% от установленных имплантатов (319имплантатов) в течение первого года эксплуатации протезов увеличивалось на17,4% (на 850 имплантатов) при контроле в три года, затем на 25,0% приконтроле в пять лет (на 1216 имплантата) и на 31,6% при контроле в 10 лет (на1541 имплантат) (всего 80,5%, 2173 имплантатов). Таким образом частотаосложнений имплантатов при контроле в 1, 3, 5, 10 лет составляла 6,5%, 24,0%,48,9%, 80,5%.Соответственно уменьшалось количество имплантатов без осложненийв состоянии периимплантатных тканей: от 93,5% через год послепротезирования до 76,1% через три года, 61,1% через пять лет и до 19,5% приконтроле в 10 лет (Рис.
18-20).В структуре осложнений в состоянии периимплантатных тканейимелись изменения на разных сроках контроля. Мукозит при контроле в одингод составлял 9,2% (200 имплантатов) от всех случаев мукозита, увеличивалсяна 23,0% (на 499 имплантатов) при контроле в три года, на 30,2% (658имплантатов) при контроле в пять лет, на 37,6% (816 имплантатов) приконтроле в десять лет.Частота выявления мукозита от всех установленных имплантатов присроке контроля 1, 3, 5, 10 лет составляла 4,1%, 14,3%, 27,8%, 44,6%.Периимплантит с резорбцией костной ткани на 1/3 и 1/2 длиныимплантата при контроле в 1 год составлял соответственно 11,3% (115имплантатов) и 0,8% (4 имплантата) от всех случаев периимплантитауказанной степени, при контроле три года выявляемость периимплантита на1001/3 и 1/2 длины имплантата увеличивалась на 21,0% (213 имплантатов) и 22,9%(112 имплантатов), при контроле в пять лет – соответственно на 29,5% (300имплантатов) и 34,8% (170 имплантатов), при контроле в десять лет – 38,2%(388 имплантатов) и 41,5% (203 имплантата).Частота выявления периимплантита c резорбцией кости на 1/3 длиныимплантата (от всех установленных имплантатов) при сроке контроля 1, 3, 5,10 лет составляла 2,3%, 6,7%, 12,9% и 20,8%.
Соответствующие показателипериимплантита с резорбцией кости на 1/2 длины имплантата 0,1%, 2,4%, 5,9%и 10,0%.В течение первого года эксплуатации протезов не было случаевудаления имплантатов, но через три года установлено удаление 26имплантатов (10,5% от всех удаленных имплантатов), через пять лет – еще 88имплантатов (35,5%), через десять лет – еще 134 имплантатов (54,0%). Такимобразом, от всех установленных имплантатов выявляемость удаленияимплантатов была 0%, 0,5%, 2,3%, 5,1% при контроле 1, 3, 5, 10 лет.%93,510076,18080,548,960406,523,92051,119,501 год3 года5 лет10 летбез осложненийРисунок18.Динамикапериимплантатныхтканейвсего осложненийколичествавосложненийзависимостиортопедических конструкций101отсроковвсостоянииэксплуатации9080,5756048,944,64527,83024,020,814,312,91506,76,54,12,30,11 годмукозит2,40,53 годарезорбция 1/310,05,92,35,15 лет10 летрезорбция 1/2удаленывсегоРисунок 19.
Динамика выявления осложнений дентальной имплантации10 лет25,2%5 лет24,73 года25,11 год62,736,114,058,754,113,213,21,33,17,253,0мукозит8,7резорбция 1/3резорбция 1/2удаленыРисунок 20. Структура осложнений в состоянии периимплантатных тканей взависимости от срока эксплуатации протезов на имплантатах102Структура осложнений дентальной имплантации различалась взависимости от срока обследования пациентов с имплантатами. Так, вструктуре осложнений при контроле в 1 год превалировал мукозит (62,7% отвсех осложнений), затем периимплантит с резорбцией на 1/3 длиныимплантата (36,1%) и на 1/2 длины имплантата (1,3%). При контроле в 3 годав структуре осложнений мукозит, периимплантит с резорбцией на 1/3 и 1/2длины имплантата, удаление имплантата составляли 58,7%, 25,1%, 13,2% и3,1%; при контроле в 5 лет – соответственно 54,1%, 24,7%, 14,0% и 7,2%; приконтроле в 10 лет – 53,0%, 25,2%, 13,2% и 8,7%.Разныерезультатыэффективностиимплантацииполученывзависимости от метода имплантации (Рис.
21). Большее количествоосложнений выявлено после непосредственной имплантации в лункуудаленного зуба, меньшее количество осложнений – после отсроченнойимплантации в период около года после удаления зуба. Промежуточноеположение по эффективности между указанными методами имплантациизанимает ранняя имплантация в течение 1-3 месяцев после удаления зуба иотсроченная имплантация в разные сроки более одного года после удалениязуба.Так, среди имплантатов, установленных непосредственно в лункуудаленного зуба, мукозит, периимплантит с резорбцией костной ткани на 1/3и 1/2 длины имплантата, удаление имплантатов отмечалось соответственно у1,2% (11 имплантатов), 48,5% (450 имплантатов), 26,7% (247 имплантатов) и8,6% (8 имплантатов). Среди имплантатов с ранней установкой в лунку зубауказанные осложнения выявлялись соответственно у 6,8% (56 имплантатов),44,5% (246 имплантатов), 24,5% (131 имплантат), 5,3% (28 имплантатов).Среди имплантатов, установленных после перестройки альвеолярной лунки втечение одного года, частота выявления мукозита, периимплантита срезорбцией костной ткани на 1/3 и 1/2 длины имплантата, удаленийимплантата составляла 41,4% (772 имплантата), 17,7% (330 имплантатов),7,5% (139 имплантатов), 3,6% (67 имплантатов).
При отсроченной103имплантации на длительных сроках после удаления зуба мукозит,периимплантит с резорбцией костной ткани на 1/3 и 1/2 длины имплантата,удаление имплантата составляли 45,5% (705 имплантатов), 19,8% (308имплантатов),9,0%Соответственно(140имплантатов),количество4,7%имплантатов(73безимплантатов).осложненийпринепосредственной, ранней и отсроченной через год и более имплантациисоставило 15,0%, 18,9%, 29,8%, 21,0%.%48,55045,544,541,44029,83026,7 24,517,72021,019,818,915,0107,56,89,08,65,31,23,6 4,70мукозитрезорбция 1/3непосредственнаярезорбция 1/2ранняяудалены1 год после удалениябез осложненийотсроченнаяРисунок 21.
Отдаленные результаты (10 лет) дентальной имплантации посостояниюпериимплантатныхтканейвзависимостиотметодикиимплантацииТип костной ткани влияет на эффективность имплантации: она выше укостной ткани типа D1 и хуже при типе D4, типы D2 и D3 занимаютпромежуточное положение (Рис. 22).При наличии костной ткани D1 мукозит, периимплантит с резорбциейкостной ткани на 1/3 и 1/2 длины имплантата, удаление имплантатанаблюдались в 38,4% случаев (347 имплантатов), в 11,7% случаев (106имплантатов), в 5,3% случаев (48 имплантатов), в 3,4% случаев (31имплантат).
При наличии костной ткани D2 указанные недостаткивстречались соответственно у 42,3% имплантата (460 имплантатов), 20,1%(219 имплантатов), 7,2% (78 имплантатов), 5,2% (57 имплантатов). Костнаяткань D3 при имплантации приводила к мукозиту, периимплантиту с104резорбцией костной ткани на 1/3 и 1/2 длины имплантата, удалениюимплантата в количестве 45,9% (883 имплантатов), 23,2% (447 имплантатов),10,4% (199 имплантатов), 5,2% (100 имплантатов).
При наличии костной тканиD4 перечисленные осложнения встречались в 50,4% случаев (483 имплантата),25,6% (245 имплантатов), 17,0% (163 имплантата), 6,3% (60 имплантатов). Безосложнений число имплантатов составляло 41,2%, 25,2%, 15,3%, 0,7% приналичии костной ткани D1, D2, D3, D4.60%50,4504042,345,941,238,43020,123,225,625,217,02011,75,3 7,21015,310,46,33,4 5,2 5,20,70мукозитрезорбция 1/3резорбция 1/2D1 D2 D3 D4удаленыбез осложненийРисунок 22.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
