Диссертация (1139565), страница 23

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 23)

На двенадцатый деньпосле дентальной имплантации сохранение болевого синдрома легкой степенивыраженности отмечали 2 пациента (9,1%), у остальных пациентов (18 человек– 90,9%) болевой синдром, ассоциированный с дентальной имплантацией, былполностью купирован; средний показатель выраженности болевого синдрома вОГ-1.2 на двенадцатый день составлял 1,4±1,00 балла (Рисунок 5.13).1008060баллы40200первый деньтретий деньшестой деньдвенадцатый деньРисунок 5.13 – Динамика изменения выраженности болевого синдрома потесту ВАШ после дентальной имплантации в ОГ-1.2Полученные данные позволяют заключить, следующее:– после проведения сеансов МДМ-терапии интенсивность болевогосиндрома в ОГ-1.2 в большинстве случаев имела тенденцию к резкому снижениюуже в первые дни; полное отсутствие боли у большинства пациентов отмечалосьна шестой день; достигнутый эффект сохранялся на всем протяжении сроканаблюдения;–большаявыраженностьболевогосиндромавпервыепостимплантационные сутки (на 16,9 баллов) и более продолжительный периодкупирования болевого синдрома у большинства пациентов (на 3 дня) в ОГ-1.2 посравнению с ОГ-1.1 может быть обусловлена довлеющей частью пациентов в156возрасте 60 и более лет в ОГ-1.2, что ассоциировано со снижением болевогопорога и низкой субъективной переносимостью боли у этой группы больных.Качество жизни.

Качество жизни пациентов ОГ-1.2 после проведеннойдентальной имплантации также имело особенности.По результатам психодиагностического обследования пациентов спомощью опросника MОS-SF-36 было установлено, что в первые сутки последентальной имплантации после завершения действия анестезии среднийпоказатель качества жизни в ОГ-1.2 был выражено низким у всех пациентов исоставлял 33,38±6,29 балла (Таблица 5.22).Наиболее низкие показатели в ОГ-1.2 были отмечены по шкалам «боль»(10,24±0,10 балла), «физическое функционирование» (15,89±0,20 баллов),«общее здоровье» (19,86±0,09 балла), а также «эмоциональное состояние»(32,15±0,12 балла).На третий постимплантационный день отмечено достоверное умеренновыраженное увеличение показателей по всем шкалам, которое, тем не менее,было достоверно меньше показателей ОГ-1.1, что мы связываем с возрастнымиособенностями больных.

На третий день после дентальной имплантации среднийпоказатель качества жизни в ОГ-1.2 составлял 79,46±1,79 балла, что превышалорезультаты исследования в первый день после имплантации на 46,08 балла.Наиболее выраженный рост показателей был по шкалам «боль» (на 61,08баллов), «общее здоровье» (на 59,48 баллов), «физическое функционирование»(на 58,78 баллов), «эмоциональное состояние» (на 51,59 баллов).На двенадцатый день после дентальной имплантации сохраняласьположительная динамика по всем шкалам; средний показатель качества жизни вОГ-1.2 составил 92,81±1,62 балла, что превышало предыдущие результатыисследования на 13,36 балла.157Таблица 5.22Динамика показателей качества жизни пациентов ОГ-1.2в постимплантационном периодеПостимплантационный периодШкалаІ измерениеIIIIІIVtЭмп(первыйизмерениеизмерениеизмерение(І и ІІІдень)(третий(двенадцатый(черезизмерение)день)день)1 месяц)15,89±0,2074,67±0,2687,32±0,1587,40±0,1010.2<0,0140,02±0,1278,54±0,0995,02±0,1095,15±0,088.9<0,0110,24±0,1071,32±0,1595,86±0,0996,59±0,2511.4<0,0119,86±0,0979,34±0,1186,65±0,2086,95±0,158.4<0,0145,85±0,2182,34±0,1290,43±0,1491,02±0,056.6<0,0138,68±0,1678,23±0,0991,14±0,1092,32±0,106.9<0,0132,15±0,1284,10±0,2598,86±0,0899,12±0,067.2<0,0164,36±0,0987,12±0,1097,23±0,1297,89±0,106,3<0,0133,38±6,2979,46±1,7992,81±1,6293,31±1,646,8<0,01pФизическоефункционирование (PF)Ролевоефункционирование (RF)Боль (P)Общеездоровье (GH)Жизнеспособность (VT)Социальноефункционирование (SF)Эмоциональноесостояние (RЕ)Психическоездоровье (MH)Среднийпоказателькачества жизниНа двенадцатый постимплантационный день наибольшее увеличениепоказателей по отношению к данным третьего дня было по шкалам «боль» (24,54балла), «ролевое функционирование» (на 16,48 баллов), «эмоциональноесостояние» (на 14,76 баллов), «социальное функционирование» (на 12,91 балл) и«физическое функционирование» (на 12,65 баллов).158При сравнении результатов исследования на двенадцатый день с первымднемпостимплантационногопериоданаибольшийдостоверныйростпоказателей отмечался по шкалам «боль» (на 85,62 балла), «физическоефункционирование» (на 71,73 балла), «общее здоровье» (на 66,79 баллов),«эмоциональное состояние» (66,71 балл балла), «ролевое функционирование»(55 баллов) и «социальное функционирование» (на 52,46 баллов).Показатели качества жизни пациентов ОГ-1.2 через месяц последентальной имплантации подтвердили сохранение показателей, достигнутых надвенадцатый день постимплантационного периода; достоверных отличий междуэтими двумя измерениями не отмечалось.Полученные результаты позволяют сделать заключение о высокойтерапевтической способности МДМ-терапии в восстановлении качества жизнипациентов, перенесших дентальную имплантацию.

Отмечен выраженный откликна МДМ-терапию среди пожилых пациентов, в особенности, в таких аспектахповышения качества жизни как улучшение физического, ролевого и социальногофункционирования,нормализациипсихоэмоциональногосостояния,купировании болевого синдрома. Эффект МДМ-терапии проявлялся уже послевторого сеанса (на третий день после дентальной имплантации) и закреплялся надесятый день сеансов (двенадцатые постимплантационные сутки).Это доказывает рациональность и эффективность применения МДМтерапии в качестве дополнительного физиотерапевтического метода в раннемпостимплантационном периоде у пациентов с полным отсутствием зубов какметода, способствующего значительному повышению качества жизни этойкатегории больных.Оценка местного стоматологического статуса в отдаленномпостимплантационном периоде.Устойчивость имплантатов, которая определялась с помощью прибора«Периотест» в ОГ-1.2 на 1 сутки после дентальной имплантации достигла1,1±0,01, на 3 сутки -1,9±0,07, через месяц -3,1±0,04 и через три месяца -4,1±0,02(Рисунок 5.14).159Рисунок 5.14 – Динамика показателей устойчивости дентальныхимплантатов в ОГ-1.2 в постимплантационный периодКоэффициент стабильности, определяемый с помощью прибора “ОstеllISQ”, в ОГ-1.2 в первый день после дентальной имплантации показал разбросзначений ISQ в диапазоне 41-52 ед, в среднем он составил 46,3±0,02.

Динамикастабильности имплантатов в среднем по всей группе больных по даннымчастотно-резонансноготестированияпоказаланарастаниестабильностиимплантатов в течение трех месяцев до 61,2±0,03 единиц ISQ. В течении первогогода функционирования стабильность имплантатов возрастала до 69,3±0,02единиц ISQ.При исследованиях в отдаленном постимплантационном периоде – с 6 по12 месяц - среди пациентов ОГ-1.2 выявлены дентальный периимплантит у 2пациентов (9,1%) и дентальный мукозит у 1 (4,5%) пациента. Данная патологиябыла устранена и достигнута стойкая ремиссия в течении 1 года; ни одинимплантат не был удален из-за воспалительного процесса в периимплантатныхтканях.В качестве иллюстрации к главе приводим клинический пример.Пациент Р., 66 лет.Жалобы при обращении на полное отсутствие зубов.Из анамнеза известно, что ранее пациент носил съемные пластиночныепротезы, но в связи с их плохим удержанием испытывал значительный160дискомфорт.Диагноз: Полное отсутствие зубов (Полная вторичная адентия).Планлечения:комбинированноепротезированиесопоройнаимплантаты.После оценки клинической картины выполнена классическая двухэтапнаявнутрикостная имплантация без наращивания костной ткани.

Установлено 4имплантата системы Аstrа Tесh на верхней и 6 имплантатов на нижнейчелюсти.Вдополнениекстандартнойантибактериальнойипротивовоспалительной терапии в раннем послеоперационном периоде (со 2-годня после вмешательства) пациенту проведен курс МДМ-терапии: выполненовоздействие импульсными токами на подкорково-стволовые отделы мозга полобно-затылочной методике.Параметры тока: оптимальная сила тока, подобранная индивидуально,исходя из субъективных ощущений пациента, была установлена на уровне 2,5мА, режим импульсный с несущей частотой 10000 Гц, модуляция в пределах 20100 Гц низкочастотного диапазона.

Длительность каждого сеанса - 30 мин.Сеансы проводились ежедневно в течение 10 дней, начиная со второго дняпостимплантационного периода. В первые три дня МДМ-терапии сеансыпроводились дважды в день с интервалом в 8 часов, с четвертого по десятыйдень МДМ-терапии проводили по одному сеансу в день. Всего курс МДМтерапии состоял из 13 сеансов. Отмечена очень хорошая переносимость МДМтерапии, отрицательных реакций и побочных эффектов МДМ-терапии напротяжении курса лечения отмечено не было.В результате проведенного лечения зафиксировано уменьшение болевогосиндрома начиная со второго дня лечения методом МДМ-терапии и полное егокупирование на шестой день МДМ-терапииОтмечен значительный регресс гиперемии и отека с третьего дня МДМтерапии и полное их купирование на шестой день.СчетвертогодняМДМ-терапииотмеченоначалопроцесса161эпителизации послеоперационной раны и полная эпителизация на одиннадцатыйдень постимплатнационного периода.С первого дня МДМ-терапии пациент отмечал релаксирующее влияниепроцедур МДМ-терапии в виде нивелировании тревоги, эмоциональногонапряжения, плаксивости, улучшения сна, а также повышение настроения,редукцию тревожных и пессимистических мыслей.

Характеристики

Список файлов диссертации