Диссертация (1139565), страница 27

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 27)

МДМтерапия позволяет не только уменьшить выраженность, но и ускоритьнивелирование болевого синдрома, что особенно актуально у лиц пожилоговозраста с низкой толерантностью к болевым раздражителям.Проведенноеисследованиепродемонстрировало,чтопостимплантационный болевой синдром в ОГ-1.2 в большинстве случаевзначительно уменьшался уже на второй день сеансов МДМ-терапии (на третийденьпоследентальнойимплантации),тогдакакпристандартной185медикаментозной терапии болевой синдром сохранялся более продолжительноевремя и отличался выраженной интенсивностью (р<0,01).Качество жизни.

Сравнительный анализ качества жизни больных в ОГ1.2 и ГС-1.2 позволил установить достоверные особенности качества жизни пошкалам опросника MОS-SF-36 с третьего дня по первый месяц после дентальнойимплантации (Таблица 5.31).В первый день после дентальной имплантации после завершениядействия анестезии в ОГ-1.2 и ГС-1.2 достоверных отличий в показателяхкачества жизни отмечено не было.Средний показатель качества жизни пациентов ОГ-1.2 и ГС-1.2 имелнаибольшее отличие между группами на третий день после дентальнойимплантации (на 40,58 балла) с последующей равномерной тенденцией куменьшению.На третий день после дентальной имплантации в ОГ-1.2 по сравнению сГС-1.2 наиболее выраженные положительные отличия продемонстрировалипоказатели по шкалам «боль» (на 60,43 балла) и «эмоциональное состояние» (на51,05 балла).На двенадцатый постимплантационный день более значимый приростпоказателей в ОГ-1.2 по сравнению с ГС-1.2 был отмечен по шкалам«эмоциональное состояние» (на 50,74 балла) и «боль» (на 45,54 балла), через 1месяц – по шкале «боль» (на 36,47%).

Это говорит о длительно сохраняющемсяболевом синдроме и нарушенном эмоциональном состоянии в группе пациентов,не получающих МДМ-терапию в качестве дополнения к основному лечению,тогда как в ОГ-1.2 на фоне МДМ-терапии вышеуказанная симптоматика имелаумеренную положительную динамику и в большинстве случаев купировалась позавершению курса МДМ-терапии.Качество жизни в ОГ-1.2 по всем шкалам достоверно улучшалось черездвенадцать дней после дентальной имплантации, тогда как в ГС-1.2 – лишь через1 месяц.186Таблица 5.31Сравнительный анализ динамики показателей качества жизни пациентовОГ-1.2 и ГС-1.2 в постимплантационном периоде*Постимплантационный периодШкалаІ измерениеIIIIІIVtЭмп(первыйизмерениеизмерениеизмерение(ІІ и ІІІдень)(третий(двенадцатый(черезизмерение)день)день)1 месяц)0,0339,1121,4616,886.2<0,01-0,136,1825,139,476.1<0,01-0,0760,4345,5436,476.6<0,01-0,1443,7419,416,748.1<0,01-0,0434,0220,538,436.2<0,010,0338,2135,164,984.1<0,05-0,2551,0550,7417,80.9>0,05-0,1221,8717,725,534,2<0,05-0,0840,5829,4613,296,1<0,01pФизическоефункционирование (PF)Ролевоефункционирование (RF)Боль (P)Общеездоровье (GH)Жизнеспособность (VT)Социальноефункционирование (SF)Эмоциональноесостояние (RЕ)Психическоездоровье (MH)Среднийпоказателькачества жизни*Примечание: приведена разница между показателями ОГ-1.2 и ГС-1.2 вбаллахПолученные данные позволяют сделать вывод, что средний показателькачества жизни в ОГ-1.2 увеличивался за счет комбинаторного улучшениясоматического, психоэмоционального состояния и ролевого поведения, тогда187как в ГС-1.2 – преимущественно за счет соматического и социальноассоциированных компонентов.Результаты, полученные во время исследования, позволяют сделатьвывод о значительном положительном влиянии МДМ-терапии на качествожизни пациентов за счет:– нормализации психоэмоционального состояния пациентов уже с первыхсеансов;–улучшенияжизнеспособности,социальногоиролевогофункционирования, что особенно важно для пациентов пожилого возраста;– быстрого нивелирования болевого синдрома, который у пациентовпожилого возраста часто ассоциирован с психоэмоциональным состоянием.Анализ местного стоматологического статуса в отдаленномпостимплантационном периоде.Динамика показателей устойчивости имплантатов, выявляемая спомощью прибора «Периотест», демонстрировала отличия ОГ-1.2 от ГС-1.2, так,в ОГ-1.2 по сравнению с ГС-1.2 устойчивость имплантатов достоверновозрастала на протяжении трех месяцев после дентальной имплантации: на 1сутки после имплантации на -0,1 единиц, на 3 сутки – на 0,7 единиц, через одинмесяц – -1,0 единицу и через три месяца – на -1,5 единиц (р<0,05) (Рисунок 5.24).Рисунок 5.24 – Динамика показателей устойчивости дентальныхимплантатов в ОГ-1.2 и ГС-1.2188Коэффициент стабильности, определяемый с помощью прибора “ОstеllISQ”, также продемонстрировал достоверные отличия между ОГ-1.2 и ГС-1.2.Так, в ОГ-1.2 он на 2,2 единицы превышал показатели ГС-1.2 (46,3±0,02 и44,1±0,05 единиц, соответственно) (р<0,05).Динамика стабильности имплантатов в ОГ-1.2 превышала показатели ГС1.2 всего на 0,02 единицы (61,2±0,03 и 60,0±0,03 единиц, соответственно)(р>0,05).В течении первого года функционирования стабильность имплантатов вОГ-1.2 также превышала показатели ГС-1.2 на 16,2 балла (69,3±0,02 и 53,1±0,06единиц, соответственно) (р<0,01).Анализ результатов обследования в отдаленном постимплантационномпериодепродемонстрировалотличияввозникновениивоспалительныхосложнений у пациентов ОГ-1.2 и ГС-1.2 (Таблица 5.33).Таблица 5.33Сравнительный анализ отдаленных воспалительныхпостимплантационных осложнений в ОГ-1.2 и ГС-1.2Отдаленные воспалительные постимплантационныеосложненияГруппадентальныйпериимплантатныйпериимплантитмукозитвсегочел.%чел.%чел.%ОГ-1.229,114,5313,6ГС-1.2315,0525,0840,0χ20.3493.5803.767p>0.05>0.05>0.05Так, в период 6-12 месяцев после имплантации у пациентов в ОГ-1.2воспалительные осложнения выявлялись у 3 человек (13,6%), тогда как в ГС-1.2– у 8 человек (40,0%), что превышало показатели ОГ-1.2 на 26,4%.

Но в ОГ-1.2189во всех случаях осложнений была достигнута стойкая ремиссия, ни одинимплантат не был удален.Дентальный периимплантит в ГС-1.2 выявлялся на 5,9% чаще посравнению с ОГ-1.2, периимплантатный мукозит – на 20,5% чаще.Настоящее исследование доказывает наличие положительного эффектаот применения МДМ-терапии после стоматологической имплантации дляпрофилактикиостеоинтеграции,воспалительныхосложнений,способствуяболееулучшениякачестваблагоприятномутечениювосстановительного периода и достижению лучшего конечного результатапроводимого ортопедического лечения в сравнении с традиционным ведениемпостимплантационногоэтапабезиспользованиявспомогательныхфизиотерапевтических методов.Таким образом, сравнительный анализ клинического течения раннегопостимплантационногопериодаупациентов,перенесшихдентальнуюимплантацию, показал более быстрый регресс воспалительной симптоматики(боли, отека, гиперемии) наряду с повышением интенсивности регенераторнорепараторных процессов и ускорением эпителизации послеоперационной раны,у пациентов, получивших курс МДМ-терапии в дополнение к стандартнойтерапии, в сравнении с клинической постимплантационной картиной пациентов,которые в раннем восстановительном периоде получали лишь традиционноемедикаментозное лечение.Определенная в ходе настоящего исследования ранняя и поздняястабильность установленных стоматологических имплантатов у пациентов страдиционной тактикой ведения раннего послеоперационного периода, а такжес применением метода мезодиэнцефальной модуляции, показала достоверноеотличие в качестве остеоинтеграции среди пациентов основной и контрольнойгруппы исследования, подтверждая нашу гипотезу о положительном влияниимезодиэнцефальной модуляции на процессы постоперационного восстановлениячелюстной кости и приживляемость имплантатов.190Оценка клинико-лабораторных параметров, характеризующих течениевоспалительной реакции после имплантации в динамике у пациентов,получавших стандартную послеоперационную терапию, а также стандартноелечение в сочетании с мезодиэнцефальной модуляцией, свидетельствовала оболее раннем и более полноценном восстановлении иммунологическойреактивностиупациентов,получившихкурсМДМ-терапиипослестоматологической имплантации.Практическими результатами, достигаемыми благодаря применениюМДМ-терапии в раннем постимплантационном периоде, являются: купированиеболевогосиндромаидискомфорта,восстановлениенормальнойчувствительности и функциональной состоятельности тканей, улучшениемикроциркуляциииоксигенации,уменьшениеотека,локализацияипредотвращение чрезмерной послеоперационной воспалительной реакции,ранняя эпителизация, повышение стабильности установленных имплантатов.Исследование позволило установить, что у пациентов ОГ-1.2 и ГС-1.2, посравнению с пациентами ОГ-1.1 и ГС-1.1, в постимплантационнм периодеимеются следующие отличительные особенности:– более медленные динамика уменьшения отека, гиперемии иэпителизации в области постимплантационной раны, что мы связываем сзамедленными репарационными процессами у пожилых людей, которыепревалируют в ОГ-1.2 и ГС-1.2;– более выраженный и продолжительный болевой синдром, что мысвязываем как с замедленными процессами регенерации, так и с более низкимпорогом болевой чувствительности и субъективным восприятием боли упожилых людей;–болеенизкиеобщесоматическихпоказателиособенностейкачествапожилыхжизни,людей,которые,помимокоррелировалисвышеуказанными особенностями динамики местного постимплантационноговоспаления и болевого синдрома;191– более выраженная обсемененность ротовой полости вирулентнымимикроорганизмами, что коррелировало с более низкими показателями иммуннойкомпетентности организма вследствие возрастного ее снижения и более плохимуровнем гигиены рта, что мы связываем с недостаточно полным соблюдениемгигиенических процедур пациентами пожилого возраста;– худшие показатели устойчивости имплантатов, что, на наш взгляд,сопряжено с особенностями костной ткани пожилых людей и заниженнымирепарационными процессами.– большая частота воспалительных осложнений в виде периимлантатногомукозитаидентальногопериимлантита,чтоассоциированосвышеперечисленными особенностями пожилых людей.Тем не менее, исследование продемонстрировало одинаково высокуюэффективность МДМ-терапии как у молодых, так и у пожилых пациентов вкупировании воспаления в периимплантационных тканях и ассоциированных сним состояний.192ГЛАВА 6ОЦЕНКА ПРИМЕНЕНИЯ МЕЗОДИЭНЦЕФАЛЬНОЙ МОДУЛЯЦИИВ КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙИ АССОЦИИРОВАННЫХ С НИМИ СОСТОЯНИЙ ПОСЛЕДЕНТАЛЬНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ В ОТДАЛЕННОМПОСТИМПЛАНТАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ6.1.

Характеристики

Список файлов диссертации