Диссертация (1139565), страница 22

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 22)

5.11).Рисунок 5.11 – Динамика показателей устойчивости дентальныхимплантатов в ОГ-1.1 и ГС-1.1 в постимплантационном периодеКоэффициент стабильности, определяемый с помощью прибора “ОstеllISQ”, также продемонстрировал достоверные отличия между ОГ-1.1 и ГС-1.1.Так, в первый день в ОГ-1.1 он на 0,7 единиц превышал показатели ГС-1.1(63,1±0,06 и 62,4±0,01 единиц, соответственно) (р>0,05).Динамика стабильности имплантатов через три месяца в ОГ-1.1 такжепревышала показатели ГС-1.1 на 2 единицы (70,2±0,08 и 68,2±0,02 единиц,соответственно) (р<0,05).148В течении первого года функционирования стабильность имплантатов вОГ-1.1 также превышала показатели ГС-1.1 на 3,4 балла (78,7±0,02 и 75,3±0,02единиц, соответственно) (р<0,05).Сравнительный анализ состояния органов и теаней рта у пациентов ОГ1.1 и ГС-1.1 в отдаленном постимплантационном периоде – через 6 – 12 месяцев– продемонстрировал достоверные отличия в возникновении воспалительныхосложнений (Таблица.

5.17). Так, в ОГ-1.1 воспалительные осложнения возниклиу 1 пациента (1,0%), тогда как в ГС-1.1 – у 24 человек (27,27%), что превышалопоказатели ОГ-1.1 на 26,27%.Таблица 5.17Сравнительный анализ отдаленных воспалительныхпостимплантационных осложнений в ОГ-1.1 и ГС-1.1ГруппаОтдаленные воспалительные постимплантационныеосложнениядентальныйпериимплантатныйпериимплантитмукозитвсегочел.%чел.%чел.%ОГ-1.111,0––11,0ГС-1.189,11618,22427,27χ26.47619.30627.187p<0.05<0.01<0.01При анализе нозологической принадлежности обнаруженной патологииудалось установить, что дентальный периимплантит в ГС-1.1 выявлялся на 8,1%чаще по сравнению с ОГ-1.1, периимплантатный мукозит – на 18,2% чаще.Полученные результаты свидетельствуют о выраженном положительномвлиянии МДМ-терапии на профилактику воспалительных осложнений вотдаленном периоде у данной категории пациентов.1495.2. Влияние мезодиэнцефальной модуляции на течение воспаленияи сопутствующих ему состояний в периимплантационных тканяху пациентов с полным отсутствием зубов5.2.1.

Влияние мезодиэнцефальной модуляциикак дополнительного метода профилактики на динамику воспаленияв периимплантационных тканях и ассоциированных с ним факторову пациентов с полным отсутствием зубовОценкаместногостоматологическогостатусавраннийпостимплантационный период позволила выявить некоторые особенности в ОГ1.2.Гиперемия и отек. На третьи сутки после дентальной имплантации у всехпациентов ОГ-1.2 слизистая оболочка в области дентальной имплантации былагиперемирована, отечна (Таблица 5.18).На четвертые постимплантационные сутки у всех пациентов этой группывизуализировалось уменьшение гиперемии, уменьшение и ограничение отека,среди них у 12 (54,55%) человек – до слабо выраженных гиперемии и отека, уостальных – умеренно выраженных; средняя выраженность гиперемии и отекапо группе по четырех балльной оценке составляла 1,5±0,11 балла.На шестой день после имплантации гиперемия и отек слизистой оболочкив области дентальной имплантации были полностью купированы чуть большечем у половины пациентов (12 человек – 54,55%), у остальных сохранялись нерезко выраженная гиперемия и отек средней выраженности.К двенадцатому дню остаточные явления в виде слабо выраженных отекаи гиперемии наблюдались только у 1 (4,55%) пациента.150Таблица 5.18Динамика гиперемии и отека у пациентов ОГ-1.2---940,91+++++ +++ ++ ++ + + + +++-14,55++++++++ ++ + + + ++++1254,55+++++++----940,91+++++++ ++ ++ + + + +++-14,55++++++++++----++ ++ + + + +Примечание: +++ – резкая гиперемия / отек, ++ – гиперемия / отек, + –слабо выраженная гиперемия / отек, - – отсутсвие гиперемии / отекаЕсли принять выраженность гиперемии и отека в первый день последентальной имплантации за 100%, то среднюю динамику гиперемии и отека вОГ-2.1 можно проследить на рисунке 5.12.х--н-н+а+вед+++осл++об++т54,55нВыраженностьгиперемии12ге6 7 8 9 10 11 12н5и4т3н2о1К%Показатель местного статусаслизистой оболочки ртачел.ВыраженностьотекаДень после дентальной имплантацииыв постимплантационном периоде в области дентальной имплантации151Рисунок 5.12 – Средняя динамика выраженности гиперемии и отека упациентов ОГ-2.1 в постимплантационном периоде в области дентальнойимплантацииЭпителизация.

Признаки начальной эпителизации постимплантационнойраны в месте дентальной имплантации у большинства пациентов (20 человек –90,9%) были выявлены на четвертый постимплантационный день. Полнаяэпителизацияпостимплантационногоповрежденияслизистойоболочкиотмечалось в среднем на 12,1±0,21 день.Микробиологическое исследование. В первый день после дентальнойимплантации у всех пациентов ОГ-1.2 не было выявлено вирулентныхмикроорганизмов, что объяснялось пред- и постимплантационной санацией рта.На второй день после дентальной имплантации у 19 (86,4%) пациентовбыли выделены аэробно-анаэробно-грибковые ассоциации микроорганизмов, у3 (13,6%) – аэробно-анаэробные ассоциации.В полости рта пациентов выявлены следующие микроорганизмы:Соrynеbасtеrium xеrоsis, Соrynеbасtеrium psеudоdiphthеritiсum, Strеptососсusviridiаns, Саndidа аlbiсаns.Исчезновение всех видов вирулентных бактерий, способных участвоватьвразвитииимплантации,воспалительныхотмечалиуосложненийвсехпослепациентовпостимплантационные сутки (Таблица 5.19).операцииОГ-1.2дентальнойнашестые152Таблица 5.19Динамика микробной инвазии у пациентов ОГ-1.2МикроорганизмыПостимплантационный период1 деньчел.отсутствие микроорганизмов222 день6 день%чел.%100,0––22100,0–1986,4–––313,6––аэробно-анаэробно-грибковые –чел.

%ассоциации микроорганизмоваэробно-анаэробные–ассоциации микроорганизмовχ266.000p<0,01Биохимические показатели ротовой жидкости подтвердили наличиемикробной инвазии после установления дентальных имплантов в ОГ-1.2(Таблица 5.20).Таблица 5.20Динамика биохимических показателей ротовой жидкости,ассоциированных с микробной инвазией, у пациентов ОГ-1.2 (ммоль/л)Постимплантационный периодкатион аммонияГруппа2 деньОГ-1.26 деньtЭмп6,1±0,01 4,1±0,09 5.8нитрат-анионp2 день6 деньtЭмп<0.01 4,3±0,02 3,4±0,01 4.1p<0.01Так, концентрация катиона аммония повышалась на следующий деньпосле имплантации до 6,1±0,01 ммоль/л, а концентрация нитрат-аниона 4,3±0,02ммоль/л, но уже на шестой день после проведения МДМ-терапии снижалась, такконцентрация катиона аммония находилась на уровне 4,1±0,09 ммоль/л, аконцентрация нитрат-аниона снижалась до 3,4±0,01 ммоль/л; данные показатели153сохранялисьприпоследующемизмерениинадвенадцатыйпостимплантационный день.Иммунологическое исследование.

Концентрация лизоцима слюны в ОГ1.2 в первый день после дентальной имплантации определялась в пределах 9,610,7 мкг/мг. На двенадцатые постимплантационные сутки концентрациялизоцима слюны в ОГ-1.2 становилась на уровне 11,4-13,2 мкг/мг. Анализдинамики концентрации лизоцима слюны в ОГ-1.2 после проведения курсаМДМ-терапии продемонстрировал ее средний прирост на 2,1±0,01 мкг/мг.Активность лизоцима в ОГ-1.2 в первый день после дентальнойимплантации была на уровне 66-75% и увеличивалась на двенадцатыепостимплантационные сутки до 71-81% – на 5,5±0,03%.Исследование изменения ФА слюны в ОГ-1.2 до и после проведенияМДМ-терапии выявило следующую динамику.Среднее значение ФИ в первый день после дентальной имплантацииопределялось на уровне 77,2-84,3%; на двенадцатые постимплантационныесутки – 82,1-88,2%, данные результаты превышали показатели первогоизмерения на 2,4±0,01%.Показатели ФЧ в первый день после дентальной имплантации в ОГ-1.2составлял 8,1-9,2 единиц; на двенадцатый день после дентальной имплантации –10,8-12,3 единиц, эти показатели превышали данные первого измерения на2,1±0,02 единиц.Показатель ИЗФ в первый день после дентальной имплантации в ОГ-1.2находился в пределах 47,1-52,3%; на двенадцатый день после дентальнойимплантации он достигал 58,1-67,2%, что демонстрировало увеличение ИЗФ на9,6±1,1%.Концентрация IgА в слюне в первые сутки после дентальнойимплантациивОГ-1.2составляла0,09-0,11г/л;надвенадцатыепостимплантационные сутки – 0,11-0,15 г/л, что демонстрировало увеличениеконцентрации 0,08±0,01 г/л к завершению курса МДМ-терапии на 0,2±0,05 г/л.(Таблица 5.21).154Таблица 5.21Динамика показателей иммунологической активностиу пациентов ОГ-1.2ПоказателиПостимплантационныйСредний приростпериодиммунологическихиммунологическойактивностипоказателей1 день12 деньКонцентрация9,6-10,711,4-13,2лизоцима в слюнемкг/мгмкг/мгАктивность66-75%71-81%5,5±0,03%ФИ77,2-84,3%82,1-88,2%2,4±0,01%ФЧ8,1-9,2 ед.10,8-12,3 ед.2,1±0,02 ед.ИЗФ47,1-52,3%58,1-67,2%9,6±1,1%0,09-0,11 г/л0,11-0,15 г/л0,2±0,05 г/л2,1±0,01 мкг/мглизоцима слюныКонцентрация IgАв слюнеВышеизложенныерезультатысвидетельствуютвпользустимулирующего влияния МДМ-терапии на клеточный и гуморальныйиммунитет и местные факторы неспецифической защиты.Боль.

В ОГ-1.2 была отмечена следующая динамика болевого синдрома,ассоциированного с установлением дентальных имплантатов.В ОГ-1.2 в день установления дентальных имплантатов после завершениядействия анестезии выраженность болевого синдрома по шкале ВАШ составляла90,0±2,08 балла; наличие боли в ротовой полости отмечали все пациенты. Натретий день после дентальной имплантации средняя выраженность болевогосиндрома в группе составляла 18,6±1,90 баллов; все пациенты отмечалиуменьшение болевого синдрома: до легкой (17 человек – 77,3%) и умереннойвыраженности(5человек–22,7%).Отсутствиеболевогосиндрома,ассоциированного с дентальной имплантацией, было отмечено лишь на шестойдень после дентальной имплантации 18 (81,8%) пациентами, средний показатель155болевого синдрома по группе составил 5,0±2,44 балла.

Характеристики

Список файлов диссертации