Диссертация (1139565), страница 26

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 26)

Так, первыепризнаки начальной эпителизации постимплантационной раны у большинствапациентов отмечались в ОГ-1.2 на двое суток раньше по сравнению с ГС-1.2 (начетвертые и шестые сутки, соответственно); при этом количество пациентов вОГ-1.2,укоторыхпервыепризнакиначальнойэпителизациипостимплантационной раны отмечались наиболее рано, достоверно превышалопоказатели ГС-1.2 на 17,37% (χ2=5.517, p<0.05). Полная эпителизацияпостимплантационного повреждения слизистой оболочки в ОГ-1.2 происходилав среднем на 2,7 суток раньше, чем в ГС-1.2 (на 12,1±0,21 и 14,8±0,25 дни,соответственно).Микробиологическое исследование.

В первый день после проведеннойдентальной имплантации у пациентов обеих групп, в связи с проведенной до исразупоследентальнойимплантациисанациейрта,вирулентныемикроорганизмы обнаружены не были.На второй день после дентальной имплантации у пациентов ОГ-1.2 и ГС1.2 выявлялись аэробно-анаэробно-грибковые (86,4% и 90,0%, соответственно)иаэробно-анаэробные(13,6%и10,0%,соответственно)ассоциациимикроорганизмов; при этом отмечалось достоверное преобладание аэробноанаэробно-грибковых ассоциаций среди пациентов обеих групп (χ2= 23.273;25.600, р<0.01).Отмечалось достоверное отличие в скорости нивелирования вирулентныхмикроорганизмов во рту пациентов, так в ОГ-1.2 их полное исчезновениеотмечалось на шестой день после дентальной имплантации, что более чем нашесть днейпревышалопоказатели ГС-1.2, где полное исчезновениевирулентных микроорганизмов было зафиксировано лишь у 70,0% пациентов надвенадцатые сутки после дентальной имплантации, у остальных пациентовсохранялосьналичиеаэробно-анаэробно-грибковыеассоциации179микроорганизмов на двенадцатый постимплантационный день (tЭмп = 6.3,p<0.01).Анализ динамики биохимических показателей ротовой жидкостипациентов ОГ-1.2 и ГС-1.2 позволил сделать заключение о присутствиимикроорганизмов во второй день после установления дентальных имплантатов,а также продемонстрировал наличие достоверных отличий биохимическихпоказателей, ассоциированных с микробной инвазией, при последующихизмерениях.Так, на второй день после установления дентальных имплантатовконцентрации катиона аммония и нитрат-аниона у пациентов в ОГ-1.2 и ГС-1.2не имели достоверных отличий.

На двенадцатые постимплантационные сутки упациентов ОГ-1.2 по сравнению с ГС-1.2 концентрация катиона аммония быладостоверно меньше на 0,8 ммоль/л, а концентрация нитрат-аниона – меньше на0,7 ммоль/л (Таблица 5.28).Таблица 5.28Динамика биохимических показателей ротовой жидкости,ассоциированных с микробной инвазией, у пациентов ОГ-1.2 и ГС-1.2(ммоль/л)Постимплантационный периодГруппыкатион аммония2 день12 деньнитрат-анион2 день12 деньОГ-1.26,1±0,014,1±0,094,3±0,023,4±0,01ГС-1.26,3±0,044,9±0,034,2±0,034,1±0,01tЭмпp0.15.20.35.9>0.05<0.01>0.05<0.01При этом разница между первым и вторым измерениями катион аммонияв ОГ-1.2 составляла 2 ммоль/л, в ГС-1.2 – 1,4 ммоль/л; таким образом, разница вдинамике показателей ОГ-1.2 и ГС-1.2 составляла 0,6 ммоль/л (tЭмп=5,1, p<0.01).Разница между первым и вторым измерениями нитрат-аниона в ОГ-1.2180составляла 1,1 ммоль/л, в ГС-1.2 – 0,1 ммоль/л; таким образом, разница вдинамике показателей нитрат-аниона ОГ-1.2 и ГС-1.2 составляла 1 ммоль/л(tЭмп=6,1, p<0.01).Анализрезультатовисследованиятакжепозволилустановитьдостоверные отличия в динамике показателей катиона аммония и нитрат-аниона:данные показатели в ОГ-1.2 снижались уже к шестому дню у всех пациентовгруппы, тогда как в ГС-1.2 – только к двенадцатому дню – на шесть дней позже(tЭмп = 6.3, p<0.01).ИммунологическоеисследованиеАнализдинамикиконцентрациилизоцима слюны в ОГ-1.2 установил, что ее средний прирост после проведениякурса МДМ-терапии по отношению к исходному значению (9,6-10,7 мкг/мг)составил 2,1±0,01 мкг/мг при показателях повторного исследования в пределах11,4-13,2 мкг/мг.Анализ динамики концентрации лизоцима слюны ГС-1.2 установил, чтоее средний прирост после проведения курса изолированной медикаментознойтерапии без МДМ-терапии по отношению к исходному значению (9,6-10,8мкг/мг) составил 1,3±0,08 мкг/мг при показателях повторного исследования впределах 10,9-12,1 мкг/мг.Активность лизоцима в ОГ-1.2 сразу после операции колебалась вдиапазоне 66-75%, в то время как определенная на двенадцатый день последентальной имплантации активность выросла, в среднем на 5,5±0,03%, при этомее значения находились в интервале 71-81%.Активность лизоцима в ГС-1.2 сразу после дентальной имплантацииколебалась в диапазоне 42-56%, в то время как активность лизоцима,определенная на двенадцатый день после дентальной имплантации, выросла, всреднем на 4,3±0,04%, при этом ее значения находились в интервале 46-59%.Исследование изменения ФА слюны как показателя, характеризующегоклеточное иммунное звено, среди пациентов ОГ-1.2 до и после проведенияМДМ-терапииипациентовГС-1.2,получающихмедикаментозную терапию, показало следующую картину.изолированную181Среднее значение ФИ в ОГ-1.2, определенное по завершении курсафизиотерапевтического лечения (77,2-84,3%), было на 2,4±0,01% вышеисходного (82,1-88,2%).Среднее значение ФИ в ГС-1.2 на двенадцатые постимплантационныесутки (65,1-77,3%), превышало исходное значение (67,3-79,8%) на 1,8±0,05%.ФЧ в ОГ-1.2 увеличилось, в среднем, на 2,1±0,02 единиц при начальныхзначениях показателя в пределах 8,1-9,2 и конечных – 10,8-12,3.ФЧ в ГС-1.2 в первые постимплантационные сутки находящееся впределах 7,2-8,1 единиц, возрастало в среднем на 1,1±0,04 единицу и приповторном измерении на двенадцатые сутки после дентальной имплантациисоставляло 8,3-9,4 единиц.Показатель ИЗФ, определенный у пациентов ОГ-1.2 сразу послеустановления дентального имплантата, составлял от 47,1 до 52,3%, а послепроведения курса МДМ-терапии – на двенадцатый постимплантационный деньего значение выросло, в среднем, на 9,6±1,1% и находилось в диапазоне от 58,1до 67,2%.Показатель ИЗФ в ГС-1.2, определенный в ранний постимплантационныйпериод, находился в диапазоне от 39,2 до 50,1%, а на двенадцатый день последентальной имплантации его значение увеличивалось на 5,2±0,5% и отмечалосьв пределах от 46,2 до 55,4%.Гуморальный иммунный компонент оценивали путем определенияконцентрации IgА в слюне.

На вторые сутки после дентальной имплантации вОГ-1.2 концентрация IgА в слюне была в пределах 0,09-0,11 г/л, а после МДМтерапии повысилась до 0,11-0,15 г/л, показав средний прирост показателя на0,2±0,05 г/л.Концентрация IgА в слюне в ГС-1.2 в первые сутки после дентальнойимплантациибылавпределах0,1-0,12г/л,анадвенадцатыйпостимплантационный день увеличилась до 0,11-0,15 г/л; средний приростпоказателя составил 0,01±0,05 г/л.182Сравнительныйанализприростаиммунологическихпоказателейпредставлен в Таблица 5.29.Таблица 5.29Разница в среднем приросте иммунологических показателейу пациентов ОГ-1.2 и ГС-1.2Средний приростРазница вПоказателииммунологическихсреднемИммуноло-показателейприростегическойактивностиtр0,83.1<0,01иммунолоОГ-1.2ГС-1.2гическихпоказателейКонцентрация2,1±0,011,3±0,08мкг/мгмкг/мг5,5±0,03%4,3±0,04%1,23.4<0,01ФИ2,4±0,01%1,8±0,05%0,62.4<0,05ФЧ2,1±0,02 ед.1,1±0,04 ед.12.9<0,01ИЗФ9,6±1,1%5,2±0,5%4,45.8<0,010,22.2<0,05лизоцима вслюнеАктивностьлизоцимаслюныКонцентрацияIgА в слюне0,2±0,05 г/л0,01±0,05г/лСтатистическая разница изменения иммунитета у пациентов ОГ-1.2 послеМДМ-терапии и ГС-1.2 была достоверна (р<0,01), что свидетельствует о наличиистимулирующего действия МДМ-терапии на иммунокомпетентность организмапациентов, перенесших дентальную имплантацию: клеточный, гуморальныйиммунитет, а также местные факторы неспецифической защиты.Боль.

По шкале ВАШ в первые сутки постимплантационного периодапосле завершения действия анестезии выраженность болевого синдрома в ОГ-1831.2 и ГС-1.2 не имела достоверных отличий и составляла 90,0±2,08 и 90,0±1,78баллов соответственно.Отмечались достоверные отличия в ОГ-1.2. по сравнению с ГС-1.2,выражающиеся:– в динамике выраженности болевого синдрома;– во времени полного купирования болевого синдрома у пациентов;– в соотношении времени и количества пациентов, которые отмечалиполное купирование либо уменьшение болевого синдрома.Так, средняя выраженность болевого синдрома, ассоциированного сдентальной имплантацией по шкале ВАШ в ОГ-1.2 была достоверно меньшепоказателей ГС-1.2 на третьи сутки на 27,9 балла, на шестые сутки на 19,5 балла,на двенадцатые сутки на 12,1 баллов (Таблица 5.30).Таблица 5.30Сравнительная характеристика динамики выраженностиболевого синдрома, ассоциированного с дентальной имплантацией,в ОГ-1.2 и ГС-1.2 (баллы)ГруппаисследованияПостимплантационный периодПервыеТретьиШестыеДвенадцатыесуткисуткисуткисуткиОГ-1.290,0±2,08 18,6±1,90 5,0±2,441,4±1,00ГС-1.290,0±1,78 46,5±3,93 24,5±4,2613,5±2,44t0.06.64.14.8p>0,05<0,01<0,01<0,01У большинства пациентов в ОГ-1.2 полное купирование болевогосиндрома отмечалось на шестой день постимплантационного периода, при этомимело место достоверное отличие ОГ-1.2 от ГС-1.2: так, в ОГ-1.2 этот показательотмечался на 56,8% чаще, чем в ГС-1.2 (Рисунок 5.23).18410090807060% пациентов5040302010ОГ-1.20ГС-1.2первый деньтретий деньшестой деньдвенадцатый деньРисунок 5.23 – Сравнительная характеристика ОГ-1.2 и ГС-1.2 повремени и количеству пациентов, которые отмечали полное купированиеболевого синдрома.На двенадцатые сутки количество пациентов, у которых отмечалосьполное купирование болевого синдрома в ОГ-1.2 превышало ГС-1.2 на 60,9%,при этом в ОГ-1.2 к двенадцатому дню болевой синдром отсутствовал в 81,8%, вГС-1.2 – лишь у 30%, а сохранялся - более чем у ⅔ пациентов.Полученные данные демонстрируют значительную эффективностьМДМ-терапии в купировании постимплантационного болевого синдрома.

Характеристики

Список файлов диссертации