Автореферат (1139564)
Текст из файла
На правах рукописиЮМАШЕВ АЛЕКСЕЙ ВАЛЕРЬЕВИЧМЕЗОДИЭНЦЕФАЛЬНАЯ МОДУЛЯЦИЯВ КОМПЛЕКСЕ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХОСЛОЖНЕНИЙ У ПАЦИЕНТОВС ОРТОПЕДИЧЕСКИМИ КОНСТРУКЦИЯМИПРИ ДЕНТАЛЬНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ14.01.14 – стоматологияАвторефератдиссертации на соискание ученой степенидоктора медицинских наукМосква – 20192Работа выполнена в ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинскийуниверситет имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)Научный консультант:доктор медицинских наук, профессорАдмакин Олег ИвановичОфициальные оппоненты:Абакаров Садулла Ибрагимович – Заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук,профессор,ФГБОУДПО«Российскаямедицинскаяакадемиянепрерывногопрофессионального образования» Минздрава России, кафедра ортопедической и общейстоматологии, заведующий кафедрой.Крихели Нателла Ильинична – Заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, профессор,ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им.
А.И.Евдокимова» Минздрава России, кафедра клинической стоматологии, заведующая кафедрой;факультет дополнительного профессионального образования, декан факультетаВагнер Владимир Давыдович – Заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, профессор,ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевойхирургии» Минздрава России, отдел организации стоматологической службы, лицензированияи аккредитации, заведующий отделомВедущая организация: ФГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации Федеральногомедико-биологического агентства»Защита состоится «___» __________2019 г. в ____ часов на заседании диссертационногосовета Д 208.040.14 на базе ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинскийуниверситет имени И.
М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет) по адресу:119991, г. Москва, ул. Трубецкая, д.8, стр.2.СдиссертациейможноознакомитьсявЦНМБФГАОУВОПервыйМосковскийгосударственный медицинский университет имени И. М. Сеченова Минздрава России(Сеченовский Университет) по адресу: 119034, г. Москва, Зубовский бульвар, д. 37/1 и на сайтеорганизации www.sechenov.ruАвтореферат разослан «___» ___________ 201г.Ученый секретарь диссертационного советакандидат медицинских наукДикопова Наталья Жоржевна3ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫАктуальность исследованияПотребность в стоматологической помощи в связи с частичной или полной утратойзубов неуклонно возрастает в России и мире [Бобров А.
П. и др., 2002; Гильмияров Э. М., 2002;Иванова, А. В., 2009; Бондарец А. Ю. и др., 2014].В качестве основного метода стоматологической реабилитации для восстановленияодиночных и множественных дефектов зубных рядов, включая полную потерю зубов, всовременной ортопедической практике, особенно в экономически развитых странах, наиболеечасто применяется внутрикостная дентальная имплантация [Лепилин А.
В. и др., 2008;Подгорный Р. В., 2010; Сухов В. Д., 2013]. Россия не отличается от передовых стран: за периодс 2010 по 2015 гг. в России имеется устойчивый рост (в среднем на 21,76% за год) объемастоматологической помощи с применением метода дентальной имплантации [Амхадова М. А. идр., 2011; Al-Hamdan K. S., 2014; Кулаков А. А. и др., 2017].Однако,несмотрянапреимуществаметодадентальнойимплантации,усовершенствование техники её проведения и ряда сопутствующих профилактических итерапевтических мероприятий, частота воспалительных осложнений на разных этапахпостимплантационного периода остается высокой: в раннем постимплантационном периоде –0,5-13,3%, в отдаленном – признаки мукозита определяются в 80%, периимплантита – в 28-56%[Перова М. Д., 2000; Воложин А.
И., 2002; Flanagan D., 2002; Roos-Jansaker A. M. et al., 2003;Кузнецова Е. А., 2012; Heitz-Mayfield Lisa J. A., 2014].Этообуславливаетнеобходимостьразработкиновых,болеетерапевтическиэффективных тактик лечения и профилактики воспалительных осложнений у пациентов сортопедическими конструкциями при дентальной имплантации, в том числе к применениюфизиотерапевтических методов, как вспомогательному компоненту.Тенденцияквключениювпротоколыведенияпациентов,подвергающихсястоматологической имплантации, разнообразных методов физиотерапии (ультратонотерапию,дарсонвализацию, лазеротерапию и т. д.), которые обладают противовоспалительным,иммуноактивирующим, регенераторным противоотечным действием, с целью профилактики икупирования постимплантационных воспалительных осложненийустойчиво возрастает[Лепилин А.
В., 2010].Тем не менее, применение метода мезодиэнцефальной модуляции (МДМ-терапия),который также относится кметодам физиотерапии, длялечения и профилактикивоспалительных осложнений в стоматологической практике до сих пор не являетсяраспространенным, несмотря на предпосылки его эффективности в стоматологии иположительные результаты применения в комбустиологической, общей хирургической,4неврологической, эндокринологической, ревматологической, терапевтической практике.
Встоматологической практике имеются лишь единичные случаи применения МДМ-терапии,особенно в отношении применения этого метода после дентальной имплантации [Карев В. А.,2005; Maurischat C., 2008].МДМ-терапиятранскраниальнойявляетсястимуляцииимодификациейпредставляетфизиотерапевтическогособойцеленаправленноеметодавоздействиеоткалиброванных электрических токов на срединные церебральные структуры [Карев В.
А.,2005]. Обусловленные МДМ-терапией активация и гармонизация нейрогормональныхмеханизмов способствуют более быстрому устранению воспалительной реакции, предупреждаяклеточную альтерацию, а также приводят к восстановлению кровообращения, тромбоцитарнойактивности, лимфооттока; что обуславливает более быструю репарацию поврежденных мягкихтканей и параимплантатной кости [Карев В. А., 2005; Maurischat C., 2008]. Принцип действияМДМ-терапии определяет этот метод как эффективное средство вспомогательной терапиираннего постимплантационного периода, а также лечения воспалительно-деструктивныхпроцессов периимплантатных тканей в позднем и отдаленном постимплантационномпериодах,– в сочетании со стандартным медикаментозным и хирургическим сопровождением,–позволяющее достичь скорейшего устранения воспалительной реакции, редуцировать отек игиперемию,уменьшитьнеблагоприятногофона,болевыеощущения,способствующеготемсамымпредотвратитьприсоединениювторичнойразвитиеинфекции,патологическому заживлению и отторжению имплантата; МДМ-терапия потенциальноспособна обеспечить оптимальные условия для нормального заживления и остеоинтеграции,способствовать повышению устойчивости и стабильности внутрикостных дентальныхимплантатов.Оценка долгосрочных результатов проведенного лечения в современной медицинскойпрактике также связана с возможностью полноценной социально-трудовой реабилитации инаиболее полно отражается в таком показателе как качество жизни [Maurischat C.
et al., 2008],повышение которого потенциально способна обеспечить МДМ-терапия.Вышеизложенное обуславливает необходимость изучения и создания доказательнойбазы целесообразности применения МДМ-терапии в комплексе лечения и профилактикивоспалительных осложнений у пациентов с ортопедическими конструкциями при дентальнойимплантации.5Цель исследованияДатьпатогенетическоеобоснованиеиразработатьконцепциюприменениямезиодиэнцефальной модуляции в комплексной программе профилактики и лечениявоспалительных осложнений дентальной имплантации.Задачи исследованияИзучить1.влияниемезодиэнцефальноймодуляции,проводимойвраннемпостимплантационном периоде, на течение постимплантационных воспалительных реакций ивоспалительных осложнений у пациентов с установленными внутрикостными дентальнымиимплантатами.Оценить воздействие мезодиэнцефальной модуляции, проводимой в раннем2.постимплантационномпериоде,навыраженностьболевогосиндрома,особенностигигиенического и микробиологического статуса, состояние иммунной системы, течениеостеоинтеграционных процессов и качество жизни в целом.Изучить влияние мезодиэнцефальной модуляции на особенности течения3.периимплантатного мукозита и дентального периимплантита, возникших в отдаленномпостимплантационномпериодеупациентовсортопедическимиконструкциями,установленными с опорой на дентальные имплантаты.Изучить4.влияниемезодиэнцефальноймодуляциинаболевойсиндром,микробиологический и гигиенический статус рта, состояние иммунной системы и особенноститеченияостеоинтеграционныхпроцессов,связанныхсвозникшимивотдаленномпостимплантационном периоде периимплантатным мукозитом и дентальным периимплантитому пациентов с установленными ортопедическими конструкциями.5.обосноватьПроанализироватьнеобходимостьисистематизироватьиспользованияклиническиемезодиэнцефальнойэффекты,модуляцииавтакжераннемпостимплантационном периоде как дополнительного метода профилактики и лечениявоспаления и осложнений у пациентов с установленными внутрикостными дентальнымиимплантатами.6.Проанализировать и систематизировать клинические эффекты, разработатьметодологическиеосновы,атакжеобосноватьпредпочтительностьиспользованиямезодиэнцефальной модуляции как дополнительного метода лечения возникших в отдаленномпостимплантационном периоде воспалительных осложнений у пациентов с установленнымиортопедическими конструкциями с применением внутрикостной дентальной имплантации.67.Установить генез влияния мезодиэнцефальной модуляции на профилактику илечение воспаления и осложнений у пациентов с проведенной внутрикостной дентальнойимплантацией.8.Разработать и внедрить в стоматологическую клиническую практику, основаннуюна использовании мезодиэнцефальной модуляции, комплексную программу профилактики илечения воспалительных осложнений и ассоциированных с ними состояний у пациентов спроведенной внутрикостной дентальной имплантацией.Научная новизнаВпервые изучена и доказана клиническая эффективность метода МДМ-терапии вкомплексе профилактических и лечебных мероприятий в раннем постимплантационномпериоде у пациентов с проведенной внутрикостной дентальной имплантацией в купированиинеспецифическойвоспалительнойреакцииипрофилактикепостимплантационныхвоспалительных осложнений.ВпервыедоказанаспособностьМДМ-терапииуменьшатьвыраженностьипродолжительность болевого синдрома в раннем постимплантационном периоде у пациентов спроведенной внутрикостной дентальной имплантацией.Впервые доказано положительное влияние МДМ-терапии на эмоциональное состояниеи качество жизни пациентов с проведенной внутрикостной дентальной имплантацией на разныхэтапах постимплантационного периода.Впервые доказано положительное влияние МДМ-терапии на состояние иммуннойсистемы, нивелирование вирулентной микрофлоры, а также сохранение достигнутых высокихпоказателей гигиены рта у пациентов с проведенной внутрикостной дентальной имплантацией.Впервые доказано влияние МДМ-терапии, проводимой в раннем постимплантационномпериоде, на повышение качества остеоинтеграции, устойчивость и стабильность внутрикостныхдентальных имплантатов.Впервые изучена и доказана эффективность метода МДМ-терапии в комплексномлечении периимплантатного мукозита и дентального периимплантита, позволяющего достичьболее быстрого и выраженного купирования воспалительных явлений в периимлантатныхтканях.Впервые доказано положительное влияние МДМ-терапии на выраженность и скоростькупирования болевого синдрома, ассоциированного с периимплантатным мукозитом идентальным периимплантитом.Впервые доказано активирующиее влияние МДМ-терапии на состояние иммуннойсистемы, устранение патогенной микрофлоры, а также сохранение достигнутых высоких7показателей гигиены рта у пациентов с периимплантатным мукозитом и дентальнымпериимплантитом.ВпервыесформированопредставлениеогенезевлиянияМДМ-терапиинапрофилактику и лечение воспаления и осложнений у пациентов с проведенной внутрикостнойдентальной имплантацией.Впервые доказана способность МДМ-терапии улучшить качество остеоинтеграции иповысить стабильность имплантатов в отдаленном постимплантационном периоде у пациентовс периимплантатным мукозитом и дентальным периимплантитом.Практическая значимость работыРазработаны и внедрены в клиническую практику комплексная программа и методикаМДМ-терапии, адаптированные для стоматологической практики с целью лечения ипрофилактикивоспалительныхреакцийиосложненийупациентоввраннемпостимплантационном периоде с проведенной внутрикостной дентальной имплантацией.ДоказанаклиническаяэффективностьпримененияМДМ-терапиивкачестведополнительного метода в комплексе лечебных мероприятий для профилактики и терапиивоспалительных реакций и осложнений у пациентов в раннем постимплантационном периоде спроведенной внутрикостной дентальной имплантацией.Разработаны и внедрены в клиническую практику комплексная программа и методикаМДМ-терапии, адаптированные для стоматологической практики для лечения воспалительныхосложнений внутрикостной дентальной имплантации в виде периимплантого мукозита идентального периимплантита, возникших в отдаленном постимплантационном периоде.ДоказанаклиническаяэффективностьпримененияМДМ-терапиивкачестведополнительного метода в комплексе лечебных мероприятий для лечения периимплантатногомукозита и дентального периимплантита, возникших в отдаленном постимплантационномпериоде.Сформулированыпрактическиерекомендациидляврачей-стоматологовоцелесообразности применения МДМ-терапии в раннем постимплантационном периоде с цельюпрофилактики воспалительных осложнений, а также повышения стабильности установленныхвнутрикостных дентальных имплантатов.Научные положения, выносимые на защиту1.
Характеристики
Тип файла PDF
PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.
Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
