Автореферат (1139564), страница 7
Текст из файла (страница 7)
Была отмечена достоверная прямая корреляционная взаимосвязьмежду применением МДМ-терапии и следующими показателями: скоростью нивелированияотека и гиперемии в раннем постимплантационном периоде в области дентальной имплантации(rs=0,6231; 0,5942, p<0.01); скоростью эпителизации после дентальной имплантации (rs=0,5492,p<0.01); скоростью нивелирования вирулентных микроорганизмов в полости рта пациентов враннем постимплантационном периоде (rs=0,6243, p<0.01); концентрацией и активностьюлизоцима слюны, показателями ФИ, ФЧ, ИЗФ, концентрацией IgA в слюне на двенадцатыйдень после дентальной имплантации (rs=0,5012; 0,5668; 0,4492; 0,2459; 0,6614; 0,2785 p<0.01);качеством жизни пациентов после дентальной имплантации в раннем и отдаленномпостимплантационном периоде (rs=0,5348, p<0.01); психоэмоциональным состоянием в раннеми отдаленном постимплантационном периоде (rs=0,6124, p<0.01).Обратная корреляционная взаимосвязь была установлена между применением МДМтерапии и следующими состояниями: выраженностью отека и гиперемии в раннемпостимплантационном периоде в области дентальной имплантации (rs= -0,6425; -0,5658,p<0.01);наличиемпостимплантационныхвоспалительныхосложненийввидепериимлантaтного мукозита и дентaльного периимлантита (rs= -0,6142; -0,5628, p<0.01);выраженностью и временем полного купирования болевого синдрома после дентальнойимплантации (rs= -0,5337; 0,4694, p<0.01).Полученные результаты исследования позволили нам проследить генез влияния МДМтерапии на профилактику воспалительных осложнений и ассоциированных с ними состоянийпосле дентальной имплантации, который включает пять основных взаимосвязанных звеньев:иммунно-микробное,психоэмоционально-иммунное,профилактико-гигиеническое, функциональное (рисунок 12).психоэмоционально-болевое,34Иммунно-микробное звено связано с доказанным стимулирующим действием МДМтерапии на состояние клеточного и гуморального иммунитета, а также местных факторовнеспецифической защиты.
В свою очередь, активация иммунной системы способна приводить кисчезновению вирулентной микрофлоры во рту пациентов уже со второго дня МДМ-терапии исохранению достигнутого эффекта на всем протяжении курса МДМ-терапии, что препятствуетразвитию ассоциированного с патогенной микрофлорой местного воспаления тканей.Психоэмоционально-иммунное звено связано с доказанным влиянием МДМ-терапии нанормализацию психоэмоционального состояния пациентов, что благотворно отражается наактивации иммунитета пациентов.Психоэмоционально-болевоезвенообеспеченообоюднойвзаимосвязьюболевыхощущений и психоэмоционального состояние пациентов: МДМ-терапия, уменьшая болевойсиндром, приводит к стабилизации психоэмоционального состояния пациентов, а также,благодаря улучшению психоэмоционального состояния пациентов, опосредованно приводит кснижению субъективного восприятия выраженности боли.Профилактико-гигиеническое звено демонстрирует обусловленное МДМ-терапиейулучшение качества жизни больных, что отражается на таких сферах жизнедеятельности, каксоблюдение комплаенса к врачебным рекомендациям, в том числе к проведениюсоответствующих гигиенических процедур, поддерживающих нормальное состояние гигиенырта.Функциональное звено реализуется за счет ассоциированного с МДМ-терапиейвосстановления периимплантатных тканей и приживления дентальных имплантатов.
Со своейстороны, стабильные дентальные имплантаты не приводят к повреждению периимплантатныхтканей и, как следствие, к возникновению и поддержанию в них воспаления.Результатыисследованиядоказалиэффективностьипозволилиобосноватьположительное влияние МДМ-терапии на профилактику и лечение воспалительных реакций иосложнений(периимплантационногомукозитаидентальногопериимплантита)иассоциированных с ними состояний – болевой синдром, психоэмоциональное состояние икачество жизни, микробиологический и гигиенический статусы полости рта, состояниеиммунной системы и остеоинтеграционных процессов, что является основанием длярекомендации применения МДМ-терапии в стоматологической практике с профилактической илечебной целью.Рисунок 12.
Генез влияния мезодиэнцефальной модуляции при профилактике воспалительных осложнений и ассоциированныхс ними состояний после дентальной имплантацииВЫВОДЫ1. Применение МДМ-терапии в раннем постимплантационном периоде внутрикостнойдентальной имплантации позволяет уменьшить выраженность отека и гиперемии и достичь ихполного купирования на 2 дня быстрее, чем у пациентов, не получающих МДМ, а такжеуменьшает продолжительность и выраженность болевого синдрома (на 27,8 баллов по ВАШ натретьи постимплантационные сутки, по сравнению с пациентами, не получающими МДМ).2. МДМ-терапия, проводимая в раннем постимплантационном периоде внутрикостнойдентальнойимплантации,положительновлияетнасостояния,ассоциированныеспостимплантационными воспалительными реакциями и осложнениями: психоэмоциональноесостояние и качество жизни, микробиологический и гигиенический статусы во рту, состояниеиммунной системы и остеоинтеграционных процессов.Средний показатель качества жизни по MОS-SF-36 при применении МДМ-терапиистановится выше аналогичных показателей для пациентов, не получающих МДМ, на34,71 балла через три дня после дентальной имплантации, на 13,01 баллов на двенадцатыесутки, на 2,81 балла через месяц после дентальной имплантации;показатель по шкале«эмоциональное состояние» превышает аналогичный показатель пациентов, не получающихМДМ, на 49,95 баллов через три дня после дентальной имплантации, на 22,12 баллов надвенадцатые сутки, на 14,31 балла через месяц после дентальной имплантации.Применение МДМ-терапии в раннем постимплантационном периоде позволяет снизитьсредний показатель уровня гигиены по индексу Grееn-Vеrmilliоn от показателей пациентов, неполучающих МДМ, на 0,7 балла через 1 месяц после дентальной имплантации, на 0,9 балловчерез 3 месяца, а также средний показатель PI на 0,19 балла через 1 месяц и на 0,28 балловчерез 3 месяца.МДМ-терапия, проводимая в раннем постимплантационном периоде, позволяетповысить устойчивость имплантатов по данным прибора «Периотест» по сравнению спациентами, не получающими МДМ: на 1 сутки после имплантации – на -0,7 единиц, на 3 сутки– на -0,7 единиц, через один месяц – на -1,8 единиц и через три месяца на -1,8 единиц; акоэффициент стабильности имплантатов через три месяца на 2 единицы (70,2±0,08 и 68,2±0,02единиц, соответственно), через 1 год – на 3,4 балла (78,7±0,02 и 75,3±0,02 единиц,соответственно).3.
У пациентов с периимплатационным мукозитом и дентальным периимплантитом,возникшими в отдаленном постимплантационном периоде, применение МДМ-терапииприводит к более быстрому купированию гиперемии и отека в периимплантатных тканях (натрое суток быстрее аналогичных показателей пациентов, не получающих МДМ); к болеебыстрому купированию ассоциированного с ними болевого синдрома (на 17,9% по сравнению с37пациентами, не получавшими МДМ).4. Мезодиэнцефальная модуляция оказывает этиопатогенетическое влияние насостояния, ассоциированные с возникшими в отдаленном постимплантационном периодепериимплантатным мукозитом и дентальным периимплантитом у пациентов с установленнымиортопедическими конструкциями с применением внутрикостной дентальной имплантации:микробиологический и гигиенический статусы во рту, состояния иммунной системы иостеоинтеграционных процессов.Применение МДМ-терапии у пациентов с возникшими постимплантационнымиосложнениями приводит к понижению показателей уровня гигиены по индексу GrееnVеrmilliоn после инструментальной санации на 0,7 балла через 12 дней, на 0,6 баллов через1 месяц, на 2,0 балла через 1 год, а также снижает средний показатель PI послеинструментальной санации до нулевых значений, что ниже показателей пациентов, неполучающих МДМ.МДМ-терапия, применяемаяв лечении воспалительных постимплантационныхосложнений, по данным прибора «Периотест» приводит к возрастанию устойчивостиимплантатов со временем: через 1 месяц – до -7,6±0,02, а через 1 год – до -7,9±0,02, тогда как упациентов, не получающих МДМ, в течении 6 месяцев динамики не отмечалось, а через 1 год у1 пациента была отмечена отрицательная динамика; а также к повышению коэффициентастабильности имплантатов через 1 год после лечения на 6,3 единицы (77,1±0,05 и 70,8±0,28единиц) по сравнению с аналогичными показателями пациентов, не получавших МДМ.5.
МДМ-терапия, проводимая в раннем постимплантационном периоде внутрикостнойдентальной имплантации в качестве дополнительного метода профилактики и лечениявоспалительныхреакцийиосложнений,помогаетпредупредитьвозникновениевоспалительных постимпланационных осложнений – периимплантационного мукозита идентального периимплантита.Применение МДМ-терапии в раннем постимплантационном периоде позволяетуменьшить остаточные явления постимпланатационных гиперемии и отека на двенадцатыйдень после имплантации до 4,5%, что на 25,5% меньше аналогичных показателей пациентов, неполучающих МДМ, а также сократить возникновение постимпланатционных воспалительныхосложнений в отдаленном периоде на 26,4%, от показателей пациентов, не получающих МДМ.6.
Применение МДМ-терапии при лечении постимплантационных воспалительныхосложнений – периимплатационного мукозита и дентального периимплантита – позволяетдобиться полного отсутствия рецидива заболевания на протяжении 1 года, в отличии отпациентов, не получавших МДМ, у которых в 17,9% возникли признаки рецидива заболевания.387. Установлен генез влияния МДМ-терапии на организм пациентов, которыйсвидетельствует об опосредованном влиянии МДМ-терапии на профилактику и лечениевоспалительных реакций и осложнений у пациентов с проведенной внутрикостной дентальнойимплантацией, который включает пять основных звеньев: иммунно-микробное звено,психоэмоционально-иммунноезвено,психоэмоционально-болевоезвено,профилактико-гигиеническое звено, функциональное звено.
Терапевтический и профилактический эффектыМДМ-терапии отмечаются за счет её влияния на ассоциированные с воспалением состояния –регенеративные процессы, состояние иммунной системы, психоэмоциональное состояние,болевой синдром, микробиологический и гигиенический статусы и остеоинтеграционныепроцессы.8. Разработана и внедрена в стоматологическую клиническую практику основанная наиспользованииМДМ-терапиикомплекснаяпрограммапрофилактикиилечениявоспалительных осложнений и ассоциированных с ними состояний у пациентов с проведеннойвнутрикостной дентальной имплантацией. Программа включает сочетание фармакотерапии иМДМ-терапии.
Разработаны особенности курса и методики МДМ-терапии для применения встоматологии: для профилактики воспалительных постимплантационных осложнений МДМтерапия применялась со второго дня после дентальной имплантации, для леченияпериимплантационногомукозита и дентального периимплантита – со второго дня послеинструментальной санации; всего 13 получасовых сеансов в течении 10 дней по схеме(2+2+2+1+1+1+1+1+1+1); режим воздействия: импульсный; несущая частота 10000 Гц смодуляцией от 20 до 100 Гц, сила тока – от 0.5 до 4 мА.ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ1.
Проводить МДМ-терапию в раннем постимплантационном периоде у пациентов,перенесших внутрикостную дентальную имплантацию, в качестве дополнительного методапрофилактикиразвитияпостимплантационныхвоспалительныхосложнений–периимплантационного мукозита и дентального периимплантита.2. В раннем постимплантационном периоде у пациентов, перенесших внутрикостнуюдентальную имплантацию, проводить МДМ-терапию в качестве дополнительного методанивелирования неспецифической постимплантационной воспалительной реакции.3. В комплексное лечение уже возникших периимплантационного мукозита идентальногопериимплантита,нарядусиндивидуальнымиипрофессиональнымигигиеническими мероприятиями, и медикаментозной терапией, необходимо включатьфизиотерапевтическое лечение в виде МДМ-терапии.394.
Проводить МДМ-терапию в раннем постимплантационном периоде у пациентов,перенесшихвнутрикостнуюпостимплантационномвоспалительнымидентальнуюпериодеуослoжнениями–имплантацию,пациентовсатакжевозникшимипериимплантационнымвотдаленномпериимплaнтнымимукозитомидентальнымпериимплантитом, для достижения более раннего купирoвания болевого синдрома исубъективного дискoмфорта, более ранней эпитeлизации, нивелирования вирулентноймикрофлоры и сохранения высоких показателей гигиены полости рта.5. Проводить МДМ-терапию в раннем постимплантационном периоде у пациентов,перенесших внутрикостную дентальную имплантацию, в качестве фактора повышениястабильности устaновленных имплантатов.6. Проводить МДМ-терапию в раннем постимплантационном периоде у пациентов,перенесших внутрикостную дентальную имплантацию, для профилактики / стабилизациипсихоэмоционального состояния, повышения качества жизни пациентов.7.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
