Автореферат (1139564), страница 3

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 3)

Средний возраст в группе составил 61,5±1,2 года. Эта группабыла разделена на две подгруппы по критерию периимплантатной патологии:1) 67 пациентов, у которых развился периимплантатный мукозит. Данная группа быларазделена на две по критерию получаемого лечения:А) Основная группа 2.1 (ОГ-2.1) – 39 пациентов, у которых в отдаленномпостимплантационном периоде(всреднем,через2,4±0,12годапоследентальнойимплантации) развился периимплантатный мукозит, данные пациенты получали МДМтерапию наряду со стандартным лечением.

Средний возраст в группе составил 64,2±1,8 лет;Б) Группа сравнения 2.1 (ГС-2.1) – 28 пациентов, у которых в постимплантационномпериоде (в среднем, через 2,5±0,06 года после дентальной имплантации) развилсяпериимплантатный мукозит; данные пациенты получали стандартное лечение без примененияМДМ-терапии. Средний возраст в группе составил 62,1±1,7 лет.132) 18 пациентов, у которых в отдаленном постимплантационном периоде развилсядентальный периимплантит. Данная группа также была разделена на две по критериюполучаемого лечения:А) Основная группа 2.2 (ОГ-2.2) – 10 пациентов, у которых в отдаленномпостимплантационном периоде (в среднем, через 2,5±0,08 лет после дентальной имплантации)развился дентальный периимплантит; данные пациенты получали МДМ-терапию наряду состандартным лечением. Средний возраст в группе составил 60,1±1,6 лет.Б) Группа сравнения 2.2 (ГС-2.2) – 8 пациентов у которых в отдаленномпостимплантационном периоде (в среднем, через 2,6±0,06 лет после дентальной имплантации)развился дентальный периимплантит; пациенты данной группы получали стандартное лечениебез применения МДМ-терапии.

Средний возраст в группе составил 57,2±1,9 лет.Пациентам всех групп до начала исследования проводили классическую двухэтапнуювнутрикостную имплантацию без наращивания костной ткани с использованием систем АstrаTесh Implаnts Dеntаl Systеm (Швеция).Методы лечения включали хирургическое, инструментальное, медикаментозноелечение, а также МДМ-терапию.Хирургический этап лечения дефектов зубных рядов заключался в проведениипациентам всех групп до начала исследования классической двухэтапной внутрикостнойимплантации без наращивания костной ткани с использованием систем Аstrа Tесh ImplаntsDеntаlSystеm(Швеция)споследующейустановкойискусственнойкоронкилибоортопедических конструкций.Пациенты ОГ-1.1 и ОГ-1.2, начиная со второго дня после установления дентальногоимплантата проходили курс МДМ-терапии.Пациентам второй группы исследования имплантационное хирургическое лечениедефектов зубных рядов проводилось в анамнезе; в ОГ-2.1 и ОГ-2.2 средний временнойпромежуток между завершением имплантационного хирургического лечения дефектов зубныхрядов и проведением курса МДМ-терапии составлял от 2,4 до 2,5 лет.Пациентывторойгруппыисследованияпослеустановлениядиагнозапериимплантатного мукозита и дентального периимплантита получали инструментальноелечение заключающееся в проведении профессиональной гигиены при помощи ультразвуковогоаппарата PIЕZON MАSTЕR 700 (ЕMS, Швейцария), для удаления зубных отложений игрануляций в области имплантатов применяли инструмент Piеzon Pi, а также аквакинетическуюобработку с применением воздушноабразивной технологии Аir-Flow (ЕMS, Швейцария), дляподдесневыхструктуробластипораженияиспользовалсяодноразовыйпластиковыйнаконечник Pеrio, для обработки применяли порошок Аir-Flow Pеrio® (ЕMS, Швейцария);14обработка супрагингивальных структур осуществлялась в день обращения, а субгингивальнаятерапия–наследующийдень.Принеобходимостипроизводиласьмодификациясупраструктуры, позволяющая устранить биомеханическую перегрузку имплантата; позавершению инструментального этапа лечения пациенты ОГ-2.1 и ОГ-2.2, в дополнение кстандартной терапии, со второго дня проходили курс МДМ-терапии.Для МДМ-терапии использовали аппарат МДМ-2000/1 (ZАT а.д., Чешская республика,регистрационное удостоверение РФ ФС 2004/09144 от 24.02.2011 г.

регистрационный номердекларации о соответствии РОСС СZ.MH08.Д01780, от 17.12.2015 г.).В предимплантационном периоде, с первого дня после дентальной имплантации, а такжепри лечении дентального периимплантита и периимплантатного мукозита пациенты всех группполучали одинаковую стандартную фармакотерапию в полном объеме (в соответствии спунктом 7.2.7 «Протокола ведения больных с частичным отсутствием зубов», пунктом 7.2.7«Протокола ведения больных с полным отсутствием зубов», утвержденными Министерствомздравоохранения и социального развития Российской Федерации, от 16 сентября 2004 года).Применялисьантибактериальные,противогрибковые,противовоспалительные,антигистаминные, обезболивающие средства, витамины и репаранты, специальный режимполости рта.В рамках комплексного обследования с применением клинических и специальныхметодов диагностики были применены клинико-анамнестическое, социально-демографическое,клиническое, инструментальное, лабораторное, психодиагностическое исследования, а такжеаналитический и клинико-статистический методы для оценки и интерпретации полученныхрезультатов.Клинико-анамнестическое исследование проводили путем опроса пациентов и изученияархивной медицинской документации с целью отбора пациентов для исследования.Социально-демографическое исследование проводилось для установления социальнодемографических особенностей пациентов (возраста и пола) с установлением превалирующихпоказателей в группах.Клиническое обследование включало определение общесоматического и местногостоматологического статуса пациентов.

Применялись как стандартные опрос, осмотр,пальпация, так и специальные методики, в том числе с применением инструментальныхметодов диагностики.В рамках установления местного стоматологического статуса проводились сбор жалобпациентов, объективная оценка состояния органов и тканей рта, описание зубной формулы,состояния зубов, слизистой оболочки, твердых тканей, кровоточивости десен, болезненностипри пальпации, оценка состояния дентальных имплантатов.

Также проводилась оценка15состояния периимплантатных тканей, тканей пародонта оставшихся зубов и гигиеническогосостояния полости рта с применением следующих методик.Индекс Grееn-Vеrmilliоn (J.С. Grееn, J.R. Vеrmilliоn, 1964) – с целью определениягигиенического состояния рта пациентов путем выявления наличия и количества зубногоналета (Dеbris-index, DI) и зубного камня (Саlсulus-indеx, СI) после предварительной окраски сприменением красящих таблеток «Curаprox PCА 222» (Производитель: Curаden Internаtionаl;США).Пародонтальный индекс (Pеriоdоntаl Indеx, PI, Russеl, 1596) – для оценки состоянияпародонта: воспаления и деструктивных изменений.Папиллярный индекс кровоточивости (Pаpillа blееding indеx, PBI, Sаxеr аnd Muhlеmаnn,1975, в модификации Соwеll) – для определения степени кровоточивости с целью выявлениявоспалительных изменений; для определения состояния десны использовали пуговчатый зонд.Инструментальные методы обследования применяли в качестве дополнительных дляподтверждения клинических результатов исследования, а также уточнения состояния органов итканей рта и устойчивости дентальных имплантатов, фиксации результатов исследования.

Сданнойцельюрентгенологическоеприменялисьисследование,стоматоскопический,такжепроводилосьфотографическийопределениеметоды,устойчивостиистабильности дентальных имплантатов с помощью специальных приборов.Стоматоскопическийметодисследованияреализовывалсяспомощьюстоматологического операционного микроскопа ОPMI piсо фирмы Саrl Zеiss (Германия).Фотографический метод применялся до и после протезирования и последующихпрофилактических и лечебных мероприятий для фиксации результатов протезирования, оценкиего качества.Рентгенологическое обследование применялось в рамках первичного обследования, атакже наблюдения в динамике с целью подтверждения диагноза, контроля результатов леченияи включало ортопантомографию, прицельную дентальную рентгенографию, трехмернуюдентальную компьютерную томографию. Ортопантомография выполнялась с помощьюортопантомографаКранекс-Д3(«Соредекс»,Финляндия).Прицельнаядентальнаярентгенография выполнялась на аппарате Kоdаk 2100 intrаorаl X-rаy System (Франция), дляфотообработки рентгенограмм использовали проявочную машину Vеlоpеx Sprint (Франция).Трехмерная дентальная компьютерная томография проводилась на цифровом дентальномкомпьютерном томографе с функцией панорамной диагностики «KаVо Pаn eXаm plus»(PаloDEx Group Oy, Финляндия).Определение устойчивости дентальных имплантатов проводили с помощью прибора«Периотест» («Siеmеns», Германия).16Анализ стабильности дентальных имплантатов проводился с помощью прибора ОstеllISQ («Intеgrаtiоn Diаgnоstiсs», Швеция), при исследовании был использован штифт Smаrtpеgtm,результаты измерения выводились в виде значения ISQ (Implаnt Stаbility Quоtiеnt –коэффициент стабильности имплантата).Лабораторные методы исследования включали биохимическое, микробиологическое,иммунологическое исследования.Биохимическое исследование проводилось с целью определения содержания катионааммония и нитрат-аниона в ротовой жидкости для объективизации процессов микробнойагрессии и оценки процессов катаболизма, усиление которых происходит в активную фазувоспаления.

Объектом исследования являлась ротовая жидкость, собранная через 1 час послепредварительного полоскания рта. Забор ротовой жидкости у пациентов основных групппроводился после сеанса МДМ-терапии. Исследование ротовой жидкости проводили ежедневнов течении двенадцати дней после дентальной имплантации для первой группы или с моментаначала терапии постимплантационных осложнений для второй группы.Микробиологическое исследование проводили с целью определения микробного статусаполости рта пациентов.

Характеристики

Список файлов диссертации