Диссертация (1136967)
Текст из файла
Федеральное государственное автономное образовательное учреждениевысшего профессионального образования «Национальныйисследовательский университет «Высшая школа экономики»На правах рукописиРамонов Александр ВладимировичСИСТЕМА ИНТЕГРАЛЬНЫХ ИНДИКАТОРОВ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ:МЕТОДОЛОГИЯ АНАЛИЗА И ВОЗМОЖНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ В РОССИИ22.00.03 – Экономическая социология и демографияДиссертация на соискание ученой степеникандидата социологических наукНаучный руководительд.э.н.
А.Г. ВишневскийМосква – 2013Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)2ВВЕДЕНИЕ ............................................................................................................................... 3ГЛАВА I. ИЗУЧЕНИЕ И ИЗМЕРЕНИЕ ЗДОРОВЬЯ ........................................................... 171.1. Понятие «здоровье» и его составляющие .......................................................................
171.2. Индивидуальное здоровье и здоровье населения ........................................................... 211.3. Эпидемиологический переход и ректангюляризация кривой дожития ......................... 231.4. Поиски способов обобщенного описания здоровья населения ...................................... 301.5. Ожидаемая продолжительность здоровой жизни как интегральная мера здоровья .....
361.5.1. Ожидаемая продолжительность здоровой жизни по Салливану............... 361.5.2. Ожидаемая продолжительность здоровой жизни, скорректированная накачество прожитых лет ............................................................................................... 411.5.3. Использование мультистатусных таблиц дожития .................................. 461.6. Потери лет жизни, дифференцированные по отдельным заболеваниям и причинамсмерти ...................................................................................................................................... 501.6.1.Методологические предпосылки расчета дифференцированных потерь ................... 501.6.2.
Показатель потерь в результате избыточной смертности и заболеваемости(DALYs) .................................................................................................................................... 521.6.3. Веса ограничений в активности (disability weights) .................................................... 551.7. Сводная таблица интегральных мер здоровья ................................................................ 57ГЛАВА II. ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ О ЗДОРОВЬЕ И ОПЕРАЦИОНАЛИЗАЦИЯПОКАЗАТЕЛЕЙ612.1. Объективный и субъективный подходы к определению здоровья ................................
622.2. Операционализация понятий ........................................................................................... 642.2.1. Заболеваемость ................................................................................................... 652.2.2. Самочувствие, психическое и эмоциональное здоровье .............................
68Психические и эмоциональные расстройства ................................................................ 702.2.3. Функциональные нарушения, ограничения в активности и инвалидность............................................................................................................................................. 72Функциональные нарушения .......................................................................................... 76Ограничения в активности.............................................................................................. 76Инвалидность ..................................................................................................................
782.3. Источники данных о здоровье населения ЕС ................................................................. 802.3.1. Перепись населения................................................................................................... 832.3.2. Обследования здоровья ............................................................................................. 86EU-SILC (Statistics on Income and Living Conditions).....................................................
88SHARE (Study on Health, Ageing and Retirement in Europe), SHARELIFE .................... 882.4. Источники информации о здоровье населения России .................................................. 892.4.1. Статистика заболеваемости .......................................................................... 902.4.2. Статистика инвалидности............................................................................... 912.4.3 Выборочные обследования .................................................................................
93Обследование здоровья пожилых людей в России (SAGE) .......................................... 93КОУЖ-2011 (Комплексное наблюдение условий жизни населения, Росстат) ............. 93RLMS-HSE.......................................................................................................................
94РиДМиЖ .......................................................................................................................... 95Выбор данных и показателей.......................................................................................... 962.5. Определение «здоровых» и «нездоровых» .....................................................................
962.6. Распространенность нездоровья в России..................................................................... 104Заболеваемость и факторы риска ........................................................................... 104Самочувствие в целом ................................................................................................. 112Ограничения в активности и инвалидность .......................................................... 116III. ИНТЕГРАЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ РОССИИ...................
1203.1. Продолжительность здоровой жизни мужчин и женщин в России ............................. 120Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)33.1.1. Опыт изучения продолжительности здоровой жизни в России .................
1203.1.2. Продолжительность здоровой жизни в России в 2010-2011 гг. ............... 1263.1.3. Динамика продолжительности здоровой жизни мужчин и женщин России в1995-2011 гг. .................................................................................................................... 1303.2. Продолжительность здоровой жизни в России и в странах ЕС ................................... 1353.3. Здоровье пожилого населения (60+) и продолжительность его здоровой жизни .......
1433.3.1. Ограничения в элементарной активности ...................................................... 1433.3.2. Распространенность гипертонии и избыточной массы тела ипродолжительность здоровой жизни .......................................................................... 1453.4. Комплексная модель дожития населения с учетом состояния здоровья ................. 148ЗАКЛЮЧЕНИЕ .....................................................................................................................
155Библиография........................................................................................................................ 158ВВЕДЕНИЕАктуальность исследованияXX век ознаменовался прорывом в демографической истории развитиячеловечества: рост контроля над заболеваемостью и ее факторами рискаспособствовал стремительному увеличению продолжительности жизни(после ее многовековой стагнации с резкими снижениями в периодыэпидемий и голода) сначала в развитых, а затем и развивающихся странах.Традиционные показатели таблиц смертности, разработанные еще вовторой половине 18 века и основанные на данных о регистрации смертей, вчастности, интегральный показатель ожидаемой продолжительности жизни,служили достаточно надежной обобщающей характеристикой здоровьянаселения и его динамики в условиях, когда продолжительность жизни быланевелика, долгожительство было редкостью и большинство людей умирализадолго до исчерпания их биологического потенциала.Сначаломэпидемиологическогоперехода,развернувшегосяинабравшего силу уже в конце 19 века в развитых европейских странах, азатем распространившегося и на другие страны мира, продолжительностьжизни, в том числе и в средних и старших возрастах, стала быстро расти, асоответственно увеличилась та ее часть, на протяжении которой возрастаютриски приобрести хроническое заболевание или, более широко, оказаться вPrint to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)4состояниях, далеких от «идеального здоровья».
Характеристики здоровья –нездоровьястановятсяважнымииндикаторамикачестважизни.Соответственно приобретает актуальность проблема корректного измеренияэтих характеристик.Начиная с 1960-х гг., поиски и совершенствование методов такогоизмерения стали важным направлением демографических исследований,ведущихся на стыке с биологией и медициной. Ключевой шаг был сделан,когда была предложена идея построения интегральных показателей здоровьянаселения с использованием классического аппарата таблиц дожития (таблицсмертности).
Эти показатели позволяют давать комплексную оценку потерьнаселения как вследствие недожитых лет, так и с учетом лет жизни,прожитых в состояниях неполного здоровья, объединяя информацию нетолько о количестве проживаемых, в среднем, лет, но и об их качестве сучетом ограничений в активности, порождаемых заболеваниями, травмами иестественным процессом старения. Они включили показатели ожидаемойпродолжительностиздоровойжизни(ОПЗЖ,DFLE)ипоказателипотерянных лет жизни от избыточной смертности и заболеваемости(DALYs). Показатели ОПЗЖ получили большую распространённость ипризнание ввиду методологической ясности и простоты расчета, отсутствияспорных модельных предположений.В ЕС, Канаде, США, Австралии и ряде других стран показатели ОПЗЖинтегрированывстатистическиесистемыпоказателейздоровьяииспользуются при планировании и оценке результативности мер поулучшению здоровья. Основой для их построения выступают системывыборочных обследований.Россия пока не входит в число стран, где интегральные показателиздоровья являются основой для мониторинга здоровья населения, что вомногомобусловленонеполнотойстатистическойрегулярных выборочных обследований здоровья.Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)базы,отсутствием5Разработка и оценка показателей ОПЗЖ в России актуальны в связи стем, что плохое здоровье оказывает многостороннее и многоплановоевлияние на различные сферы жизни общества.
Характеристики
Тип файла PDF
PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.
Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
