Диссертация (1136967), страница 4
Текст из файла (страница 4)
23% - что нужно ощущать в себежизненную энергию. Порядка 11% указали, что нужно не испытыватьстрессов, «жить без нервов».В определениях здоровья, предложенных разными организациями иавторами, как и обычными людьми, можно выделить несколько смысловыхгрупп. В большинстве определений (за исключением, пожалуй, определенияВОЗ 1946 г.) присутствуют две общие составляющие – медицинская(«здоровье как свобода от болезней») и оценка собственного здоровья,самочувствие.Еще одна составляющая находится на пересечении первых двух: этотаспект содержится в определении ВОЗ 1946 года, как и в другихопределениях [напр., Last, Last, Spasoff, Harris, Thuriaux, 2001]. Речь идет оздоровье как возможности осуществлять повседневные дела и успешновыполнять социальные роли.
В соответствии с этим определением,нездоровьетрактуетсякакналичиеограниченийприповседневных и социальных функций человеком (Рис. 1.1).Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)выполнении20ОтсутствиезаболеванийЗдоровье как способностьвыполнять повседневныеобязанности исоциальные функцииОщущение здоровьяи жизненнойэнергииРис 1.1. «Здоровье» как единство трех взаимосвязанных смысловых блоковПредложенная М.
Блакстером в 1989 г. классификация соответствуетописанной понятийной схеме и содержит три элемента [Blaxter, 1989]: Медицинский элемент (здоровье как отсутствие заболеваний) Субъективный элемент (здоровье как ощущение благополучия) Функциональныйэлемент(здоровьекаквозможностьфункционировать и успешно выполнять повседневные обязанности исоциальное роли)Эта классификация, как и любая другая, не является исчерпывающей ине покрывает всех возможных аспектов, имеющих отношение к сохранениюи поддержанию здоровья: например, способность успешно переноситьстрессы.
Тем не менее, учитывая то, что понятия, используемые в рамкахэтой классификации, содержатся в других определениях [McKeown, 1979;WHO, 1953; Last, Spasoff, Harris, Thuriaux, 2001] и соответствуютпредставлениям обычных людей, мы сочли возможным использовать ее вдальнейшем (см. главу II) для классификации инструментов и показателей,позволяющих измерить здоровье.Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)211.2.
Индивидуальное здоровье и здоровье населения«Здоровье» как объект изучения находится в центре ряда научныхдисциплин, причем как медико-биологических (медицинская наука и болеечастные научные дисциплины, ее составляющие, напр., педиатрия, хирургияи пр.), так и социальных (социология, демография, социальная гигиена,экономика и пр.). Для первой группы наук характерен подход к здоровью какопределенному и измеренному по ряду параметров нормальному состояниюиндивидуального организма и нездоровью как отклонению от этогосостояния,вызванному,внешнимвозбудителем,неблагоприятнымифакторами внешней среды или дегенерацией внутренних органов и тканейорганизма в связи с заболеваниями или старением организма.
Вторая группанаук занимается изучением здоровья населения, что требует специальныхстатистических процедур и методов сбора и анализа информации.Междисциплинарныйхарактерисследованийпроблемздоровьяочевиден, «здоровье – многогранная и многоаспектная категория, поэтомупроблемы, связанные со здоровьем, вряд ли под силу решить в рамкахединственной научной парадигмы [Назарова, 2007, с. 7]. В то же времяследуетучитыватьметодологическуюспецификуизученияздоровьянаселения. По словам Н.М. Римашевской, «с методологической точки зренияздоровье следует оценивать на двух уровнях, которые органическивзаимосвязаны между собой, но имеют самостоятельные обозначения. Одиниз них – макроуровень с оценкой популяционного здоровья, другой–микроуровень, отражающий индивидуальные характеристики.
Выделениедвух уровней изучения принципиально, поскольку они имеют различныеиндикаторы и объект исследования, изменяются вследствие воздействияразличных факторов» [Римашевская, 2007, с.7-22].Согласно определению Ю.П. Лисицына, здоровье населения - здоровьегрупп (половых, возрастных, профессиональных, социальных) населения,проживающего на определенной территории, в различных странах иPrint to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)22регионах; результат социально опосредованных действий, проявляющихсячерез образ жизни человека, группы людей. [Лисицын, 1982, с. 8].«Здоровье населения - комплексный социально-гигиенический иэкономическийпоказатель,которыйинтегрируетбиологические,демографические и социальные процессы, свойственные человеческомуобществу, отражает уровень его экономического и культурного развития,состояние медицинской помощи, находясь в то же время под воздействиемтрадиций,исторических,этнографическихиприродно-климатическихусловий общества.
Можно сказать, что это интегральный показатель качестважизни в объективных ее проявлениях» [Ядов, 1998, с. 460].Согласно определению Б.Б. Прохорова и соавторов, «общественноездоровье – основной признак, основное свойство человеческой общности,естественное состояние, отражающее индивидуальные приспособительныереакции каждого сочлена общности людей и способность всей общности вконкретных условиях наиболее эффективно осуществлять свои социальные ибиологические функции. В различных социально-экономических, экологогигиенических,природных условиях параметры общественного здоровьямогут существенно отличаться друг от друга.
Это обстоятельство позволяетговоритьоразномкачествеобщественногоздоровья.Спецификарегиональных условий жизни обуславливает степень вероятности длякаждого человека достижения наилучшего уровня здоровья и творческойработоспособностииндивидуальнойнапротяжениижизни…Общественноемаксимальноздоровьепродленнойтакжехарактеризуетжизнеспособность всего общества как социального организма и еговозможностинепрерывногоэкономического развития.наиболееяркимигармоничногоростаисоциально-Уровень общественного здоровья служитвсеобъемлющимпоказателемусловийжизнииодновременно зависит от них. Популяционное здоровье не есть что-тозастывшее,стационарное, –это постоянно протекающий процесс»[Прохоров, Горшков, Шмакова, Тарасова, 2007, с.
9] .Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)23Разные уровни рассмотрения здоровья обусловливают различия в целяхи методах наук двух групп и, в случае обращения к макроуровню, придаетособое значение широкому использованию подходов и методологиидемографической науки, изначально ориентированной на изучение процессовна уровне населения (популяции). В этом смысле настоящее исследование, неутрачивая своей междисциплинарности, делает упор на вклад, который могутвнести в изучение здоровья населения методы и измерительные процедуры,сложившиеся в демографии. А демографическая теория позволяет лучшепонять сам феномен растущего внимания к здоровью населения и поискамего интегральных измерителей.1.3. Эпидемиологический переход и ректангюляризация кривой дожитияСточкизрениядемографии,человеческуюисториюможнорассматривать как историю усилий, направленных на то, чтобы поставитьпод контроль наиболее опасные факторы преждевременной смертности.Долгое время эти усилия приносили весьма скромные плоды, на протяжениинесколькихтысячелетийвмирегосподствовалтрадиционныйтипсмертности.
Продолжительность жизни обычно не превышала 30, редко 35лет.Борьба с эпидемиями и рост контроля нал факторами смертности изаболеваемости в большинстве развитых стран мира на протяжении XX векаспособствовали невиданному до этого систематическому поступательномупрогрессу в продолжительности жизни и в корне изменили организациюпространства человеческой жизни.Снижениесмертностиврядеевропейскихстраннаметилось,приблизительно, с середины XVII в., но вступило в активную фазу не ранееконца XVIII века. В ХХ в.
рост продолжительности жизни ускорился, и ксередине XX в. она достигла значений на 40-60% выше, чем была в егоначале (рис. 1.2). Изменились не только продолжительность, но и всяструктура проживаемого каждым поколением времени. С ростом общегочисла лет жизни еще более высокими темпами увеличивается число лет,Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)24прожитоевсреднихистаршихвозрастах.Например,ожидаемаяпродолжительность жизни в Швеции за ХХ век выросла у мужчин с 50,9 до77,1 года, у женщин — с 53,7 до 81,9 года.
В результате совокупное время,проживаемое каждой тысячей родившихся обоих полов, увеличилось с 52,3до 79,4 тысячи человеко-лет, или в 1,5 раза [Вишневский, 2005, с. 279].90908080707060605050404030302020101000ФранцияШвецияДания185018591868187718861895190419131922193119401949195819671976198519942003200319941985197619671958194919401931192219131904189518861877186818591850НидерландыРис 1.2.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
