Диссертация (1136967), страница 2
Текст из файла (страница 2)
В частности, оно негативновоздействует на состояние экономики, рынок труда, эффективностьпроизводства, благосостояние населения, возможности реформированияпенсионной системы. Для более точного определения приоритетов иформулированияцелейдемографическойисоциальнойполитикинеобходимо опираться не только на показатели таблиц смертности (вчастности, на показатель ожидаемой продолжительности жизни), но и напоказатели ОПЗЖ, дающие обобщенную картину здоровья населения иориентиры практических действий по его улучшению.
Регулярная оценкаэтих показателей требует обеспечения репрезентативных и надежныхисточников информации для расчетов показателей здоровья, как иунифицированныхпроцедуртакихрасчетоввсоответствиисмеждународными стандартами.Разработанность проблемыАнализитеоретическоеосмыслениетенденцийсмертностивзарубежных странах и России на протяжении XX века - важное направлениекак зарубежных (J. Bourgeois-Pichat, G.
Caselli, J. Cockerham, A. Coale, N.Eberstadt, M.Feshbach, J. Fries, М. McKee, F. Mesle, J. Olshansky, A. Omran, S.Preston, A. Sauvy, M. Terris, J. Vallin, J. Vaupel и др.), так и отечественных(Е.М. Андреев, Р.Н. Бирюкова, А.Я. Боярский, А.Г. Вишневский, А.Е.Иванова, Ю.А. Корчак-Чепурковский, С.А. Новосельский, В.В. Паевский,М.В. Птуха, Б.Ц. Урланис, Т.Л. Харькова, В.М. Школьников и др.)демографических исследований.Разработке понятия "здоровье населения", методологических подходов кего измерению, и схем сбора необходимой для его измерения информациипосвящены работы зарубежных ученых B.
Altman, M. Bergner, M. Blaxter, S.Nagi, L. Verbrugge, T. Young и др., и российских (а также советских) ученыхPrint to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)6и исследователей Г.А. Баткиса, М.С. Бедного, Д.Д. Венедиктова, Л.С.Каминского, Ю.М. Комарова, A.M. Меркова, Б.Б.
Прохорова, А.А.Роменского, С.А. Томилина, Е.Н. Шигана и др.Методологическимосноваминтегральныхпоказателейздоровьяпосвящены работы S. Katz, C. Mathers, C.J.L. Murray, D. Salomon, B. SandersD. Sullivan, G. Torrance и др.Методологические основы интегральныхпоказателей здоровья в России, возможности их применения и проблемы,сопряженные с их оценкой, изложены в работе М.Б. Денисенко (всоавторстве с С.А.
Васиным, Г.Н. Гридасовым, Н.М. Калмыковой и М.Л.Сиротко), работах С.А. Гаспаряна, С.П. Ермакова, А.Е. Ивановой, Ю.М.Комарова, Ю.В. Михайловой, А.Д. Соломонова и др.Изучению особенностей оценки населением России собственногоздоровья в рамках выборочных обследований и факторов здоровьяпосвящены работы И.В. Журавлевой, О.А.
Кислицыной, Н.В. Лакомовой,Т.М. Максимовой, И.Б. Назаровой и др., а также зарубежных исследователейM. Boback, E. Idler, M. Kristensen, M. Marmot, M. Jylha, H. Pikhart, H. Palosuo,A. Uutela. Характеристики положения инвалидов в обществе, их социальнойадаптациииреабилитации,проблемыстатистикиинвалидностиивозможности построения интегральных показателей с ее использованиемрассматривались С.А.
Васиным, Д.В. Зайцевым, А.Е. Ивановой, Т.М.Максимовой, Ю.В. Михайловой, Э.К. Наберушиной, В.А. Нестеровым, П.В.Романовым, Е.Р. Ярской-Смирновой и др.В последние десятилетия проблеме, которой посвящена диссертация,много внимания уделялось в публикациях ВОЗ, в частности, в ежегодныхДокладах о состоянии здравоохранения в мире (World Health Report).Несмотря на то, что со времени появления идеи построения таблицОПЗЖ прошло уже полвека, эта идея получила значительное развитие иреализована в большом количестве национальных и международныхпроектов, а имеющийся опыт широко освещается в литературе, остается ещеPrint to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)7множество методологических и информационных проблем, решение которыхждет своих исследователей.В настоящей диссертационной работе главные усилия направлены какна расширение возможностей использования в соответствии с современнымиметодологическими подходами к построению интегральных показателейздоровья имеющегося российского эмпирического материала, так и напоиски путей преодоления ограниченности существующей эмпирическойбазы.Средивыполненноедругихнерешенныхнамиисследование,проблем,следуетнакоторыеназватьуказываетоценкубременипотерянных лет жизни от преждевременной смертности и заболеваемости(DALYs).
Сейчас решение этой проблемы наталкивается на многиеограничения методологического и информационного характера, которые вряде международных исследований преодолеваются с использованиеммодельных предположений, нередко спорных. Не случайно даже в новейшихпубликациях ВОЗ используются международные оценки 2004 г., с тех порсущественного продвижения не было. Совершенствование информационнойсистемы и процедуры расчета показателей DALYs является предметомдальнейших исследований.Объект, предмет, цели исследованияОбъект исследования - здоровье населения.Предмет исследования – интегральные измерители здоровья населения,методология и практические возможности их построения.Цель исследования – показать важность интегральных индикаторов здоровьянаселения на современном этапе, разработать и апробировать схемуизмеренияздоровьяпродолжительностинаселенияРоссиисздоровойжизнивприменениемусловияхпоказателейограниченнойстатистической информации и сформулировать предложения по созданиюPrint to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)8информационной базы для надежных регулярных оценок ожидаемойпродолжительности здоровой жизни россиян.Задачи исследования:1.Систематизировать используемые в мировой практикеизученияздоровья интегральные показатели здоровья, их предпосылки иметодики расчета.2.Выделитьметодологическиенерешенностькоторыхиинформационныеограничиваетприменениепроблемы,интегральногоподхода в мире и в России, в частности, при расчете мер бременипотерянных лет жизни от избыточной смертности и заболеваемости.3.Разработатьиапробироватьалгоритмпостроенияожидаемойпродолжительности здоровой жизни (ОПЗЖ) с применением данныхроссийскихиевропейскихрепрезентативныхвыборочныхобследований, содержащих вопросы о здоровье.4.Предложить варианты определения «здоровых» и «нездоровых» наосноверазличныхкритериевотсутствие/наличиехроническихздоровья(общеезаболеваний,самочувствие,ограниченийвактивности, измеренного артериального давления и индекса массытела), опираясь на международную практику изучения здоровья, иохарактеризовать здоровье российских мужчин и женщин с ихиспользованием.5.Построить таблицы ОПЗЖ в России и странах ЕС на основе данныхрепрезентативныхобследованийисопоставимыхвыборочныхпоказателей здоровья.6.Определить место России по величине показателей ОПЗЖ на фонестран Западной и Восточной Европы, и характер их динамики, начинаяс 2004 года, на фоне роста ожидаемой продолжительности жизни.7.Предложить пути расширения российской информационной базыпоказателей здоровья населения для оценки более широкого кругаPrint to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)9показателей ожидаемой продолжительности здоровой жизни, чем этовозможно сегодня при использовании доступной информации.Теоретико-методологические основы исследованияТеоретическая база работы – демографические теории, объясняющиестремительный рост продолжительности жизни в XX веке: теориидемографического и эпидемиологического перехода и концептуальныеподходы к измерению здоровья, разработанные в рамках научныхдисциплин, изучающих здоровье населения (демография, эпидемиология,социология и пр.).
Методологический подход – методология построенияинтегральных показателей здоровья населения, развивающая принципыпостроения классических таблиц смертности – общих и по причинам смерти,а также концептуальные подходы к определению здоровья и выделению егосмысловых элементов.Ключевые понятия:Ожидаемая продолжительность здоровой жизни eH(x) - среднеечислолет,проживаемых,начинаяотопределенноговозрастаx,представителями населения в здоровом состоянии (или без хроническихзаболеваний или ограничений в жизненной активности), при условии, что напротяжении жизни показатели его здоровья и смертности будут такими же,как наблюдаемые в данный момент времени у представителей различныхвозрастных групп.Бремяпотерянныхлетотпреждевременнойсмертностиизаболеваемости - число лет здоровой жизни, не дожитых до наступлениянекоего заранее заданного нормативного возраста (стандарта) вследствиеизбыточной смертности и заболеваемости (DALYs).
Использование этогопоказателя позволяет оценить вклад в потерянные годы здоровой жизниодновременно и смертности, и нарушений здоровья, обусловленныхPrint to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)10отдельными причинами - заболеваниями и травмами - с учетом ихограничивающих трудоспособность и жизненную активность последствий.Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)11Информационная база и методы исследованияИнтегральный подход к измерению здоровья требует специальных мер,объединяющих как демографические показатели, рассчитанные на основеданных статистики смертности, так и показатели распространенностизаболеванийилиплохогоздоровьявцелом,ихпоследствий,ограничивающих жизнедеятельность.Эмпирической базой для построения и сравнительного анализа мерОПЗЖ в России и странах ЕС в диссертационной работе послужилиофициальнаястатистикасмертностииданныенациональныхрепрезентативных выборочных обследований, анкеты которых содержатвопросы о состоянии здоровья респондентов.Показана продуктивность социологического подхода к сбору и анализуинформации,необходимойдляпостроениятаблицожидаемойпродолжительности здоровой жизни.Данные по России:Статистика смертности:Данные Федеральной службы государственной статистики РФ осмертности, в том числе по причинам смерти (формы 50 и 51).Характеристики здоровья - данные выборочных обследований:1.
RLMS-HSE1 - Российский мониторинг экономического положения издоровья домохозяйств, общероссийское лонгитюдное обследованиесоциально-экономическогоположениядомохозяйств,котороепроводится в России, начиная с 1992 года. Для анализа были выбраныволны с 13-ой по 19-ую, проведенные начиная с 2004 года, объем1Российский мониторинг экономического положения и здоровья населения НИУ-ВШЭ(RLMS-HSE)», проводимый Национальным исследовательским университетом – Высшейшколой экономики и ЗАО «Демоскоп» при участии Центра народонаселенияУниверситета Северной Каролины в Чапел Хилл и Института социологии РАН.
(Сайтыобследования RLMS-HSE: http://www.cpc.unc.edu/projects/rlms и http://www.hse.ru/rlms)».Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)12выборки варьировался по волнам и составлял от 10000 до 14000респондентов ежегодно.2. РиДМиЖ - «Родители и дети, мужчины и женщины в семье иобществе»(российскаяверсиямеждународногообследованияGenerations and Gender Surveys, GGS). Первая волна охватила 11261человека от 18 до 79 лет. Выборка второй волны2 исследованиянасчитывала 11120 человек в возрасте 18-82 лет, в том числе 7786человек 21-82 лет, опрошенных повторно.3. Выборочное обследование «Комплексное наблюдение условий жизнинаселения»3, проведенное Росстатом в 2011 году. Выборка объемом 10тыс. домохозяйств репрезентирует население РФ.4. SAGE4 (Study on global AGEing and adult health).
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
