Диссертация (1136625), страница 17

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 17)

Терапевт,который переоценивает методику и технику, на самом деле считает пациентане субъектом, не личностью, а набором механизмов, составляющих егопсихику. Пациент, рассматриваемый как вещь, чувствует себя презираемымтерапевтом и обиженным в своей человечности, а это противодействуетпрогресу в терапии. Психотерапевту следует постоянно возвращать себя «изделовитости в человечность». Признавая в пациенте духовную личность,терапевт сам ведет себя как духовная личность.

Тогда он обращается не кбольному человеку, а к духовной личности в нем – только благодаря этомуможно увидеть и разбудить личностное начало пациента. Вслед за К.Ясперсом и К. Роджерсом, В. Франкл подчеркивает: «решающим фактором впсихотерапии является не столько метод, сколько отношения междупациентом и его доктором, или, если говорить современным языком,“встреча” между терапевтом и его пациентом. Это отношение между двумяличностямипредставляетсобойнаиболееважныйаспектпсихотерапевтического процесса, более важный фактор, чем какой-либометод или техника» [Франкл, 2000а, с. 137].863.Ещеодиносновополагающийпринцип,связанныйспсихотерапевтической практикой, В.

Франкл сформулировал следующимобразом: «Каждый хороший логотерапевт требует от себя того, что онпредписывает другим – а именно, “стремления к смыслу”. Другими словами,такой иерархии собственных ценностей, в которой помощь другому человекуимеет безусловный приоритет над получением от него денег» [Frankl, 1978,p. 5]. То есть, речь для терапевта в первую очередь должна идти о пациенте ипомощи ему в страдании – это самый важный конститутивный элементпсихотерапевтических отношений.Рассмотрим основные сферы применения логотерапии.При ноогенных неврозах – заболеваниях психофизического организма,имеющихпричинувдуховномизмерениичеловеческогобытия–логотерапия является специфическим видом психотерапии, то есть таким,который предназначен для помощи при таких расстройствах и направленнепосредственно на устранение их причин.

Причинами ноогенных неврозов,как уже говорилось выше, являются отчаяние при утрате смысла в ситуацииэкзистенциальногокризиса,морально-нравственныеиценностныеконфликты, духовные терзания и сомнения при принятии решений, мукисовести и чувство вины. В. Франкл подчеркивает: «Доктор не должен лечитьтранквилизаторамиотчаяниечеловека,которыйпытаетсяразрешитьдуховные проблемы. Скорее он должен с помощью “психотерапии вдуховных терминах” попытаться дать пациенту духовную опору, обеспечитьему некий духовный якорь спасения» [Франкл, 1997, с. 38].Логотерапия ноогенных неврозов осуществляется в форме диалога ипредставляет собой, пишет В.

Франкл, классическую беседу человека счеловеком, «моделью» которой выступает сократический диалог [Frankl,1975b].Входесократическогодиалога,посредствомпостановкипоследовательности определенных вопросов, создаются предпосылки дляинициирования собственной интеллектуальной деятельности пациента попоиску ответа на эти вопросы.

В. Франкл, вслед за Сократом и Платоном,87считал, что каждому человеку присуще дорефлексивное онтологическоепонимание самого себя и предельных вопросов своего бытия [Франкл, 2000б,с. 280]. Сократический диалог призван помочь пациенту осознать ивербализовать это «естественное самопонимание».В логотерапии как в психотерапии, сфокусированной на смысле,особенное внимание уделяется помощи пациенту в поиске конкретныхсмысловых возможностей.

С этой целью логотерапевт стремится расширитьполе ценностного восприятия пациента, чтобы он увидел как можно бóльшийспектр персональных возможностей для нахождения смысла. Затемлоготерапевт помогает пациенту принять решение, какие ценностныевозможности он хочет осуществить. В логотерапии, таким образом,предлагается не сам смысл, а оказывается помощь в обнаружении различныхвозможностей, так что сам пациент решает «за» или «против» того или иноговарианта или шанса. «Роль логотерапевта состоит в расширении ипрояснении поля зрения пациента, с тем чтобы весь спектр смыслов иценностей стал видимым и осознаваемым им.

Логотерапия не стремитсянавязывать какие бы то ни было суждения пациенту, ибо истина утверждаетсебя сама и не нуждается во вмешательстве» [Франкл, 1997, с. 256].Однако для того, чтобы пациент в принципе занялся поиском смысла,необходимо, чтобы он осознал свою свободу и свою ответственность.Логотерапевт пытается довести до осознания пациента то, что его жизнь непредопределена окончательно, и он сам может ее формировать. Возможностьиспользования человеком своей свободы находится под угрозой, преждевсего, из-за фаталистического отношения к жизни. Поэтому в терапиипациенту следует показать, что его фаталистические представления имировоззренческие конструкты необоснованны и несостоятельны.

Благодаряэтому происходит освобождение от тотальной подчиненности прошлому.Другиеустановкитожестановятсяпредметомлоготерапевтическогообсуждения и пересмотра. Например, пациенты, которые боятся входить вновые жизненные ситуации, вступать в новые связи и отношения потому,88часто считают себя до них не доросшими. Такие пациенты нуждаются ввоодушевлении к самотрансценденции.Согласно данным В. Франкла, ноогенные неврозы составляют до 20%от всех невротических расстройств. Но большинство неврозов, с которымиприходится сталкиваться психотерапевту, имеет психическую природу. В тоже время психическое не существует в отрыве от других измеренийчеловеческого бытия.

Логотерапия понимает психогенный невроз как способсуществования человека, вытекающий из его жизненных установок идуховных решений. Следовательно, логотерапевтическая помощь можетбыть вполне адекватна и при психогенных неврозах, хотя здесь логотерапия иявляетсянеспецифическимметодомпсихотерапии,посколькуеевоздействие направлено не на непосредственную причину нарушения, но навосстановление и укрепление духовной силы личности.Для обоснования необходимости применения логотерапии в случаепсихогенных нарушений В.

Франкл приводит следующий аргумент: согласнодимензиональной антропологии и онтологии, каждый психогенный неврозсопровождается фрустрацией стремления к смыслу и, соответственно,экзистенциальным вакуумом, поэтому «никакую психотерапию нельзязавершить, никакой невроз, или подобное ему состояние нельзя определеннои до конца преодолеть до тех пор, пока эта пустота, в которой расцветаютневротические симптомы, не заполняется дополняющей логотерапией»[Франкл, 2000а, с. 72]. Страдающий неврозом должен хорошо представлять,«ради чего» он хочет избавиться от своих нарушений, только в этом случаепсихотерапия будет успешной.В противоположность другим психотерапевтическим направлениям, влоготерапии не утверждается, что при возникновении психогенных неврозовречьидетоспецифическихкомплексах,фрустрациях,конфликтах,проблемах и травмах, которые развивают свое патогенное влияние –поскольку эти воздействия характерны для всех людей, то есть являютсянеспецифичными.

Большинство людей переживает конфликты, фрустрации и89т.п., но не у всех они приводят к патологическому развитию. «То, наскольковелик вред, наносимый человеку душевными травмами и тягостнымипереживаниями и насколько они выбивают человека из колеи, целикомзависит от самого человека, от структуры его характера, а не от переживанийкак таковых… Далеко не каждый конфликт обязательно бывает патогенными приводит к психическому заболеванию» [Франкл, 2001б, с.

142-143].Поэтому, с позиции логотерапии, важно прежде всего не то, почему возниклите или иные психические расстройства, но то, почему они продолжаютудерживаться. Поиск причин, по которым сохраняются психическиенарушения, и образует отправной пункт практики логотерапии припсихогенных неврозах.В целом для применения логотерапии при коррекции психогенныхнарушений характерно все то, что было сказано выше о логотерапевтическойпомощи при ноогенных неврозах. В. Франкл подчеркивает: «логотерапия всравнении с психоанализом есть метод менее ретроспективный и менееинтроспективный. Логотерапия фокусируется скорее на будущем, т.е.

назадачах и смыслах, которые должны быть рeaлизовaны пациентом в егобудущем» [Франкл, 1997, с. 243]. Кроме того, логотерпапия психогенныхневрозов широко использует психоноэтический антагонизм: логотерапевтстремится пробудить и развить способность пациента как духовной личностик самодистанцированию от проблем, связанных с восприятием, чертамихарактера и поведением.

Благодаря самодистанцированию происходитразотождествление, при котором пациент перестает идентифицировать себясо своими нарушениями: переход от установки «я есть проблема», кпониманию того, что «проблема есть у меня». В. Франкл приводит примертого, как пациент с неврозом навязчивых состояний в результатеприобретениянавыковсамодистанцированияполучилвозможностьобходиться со своим симптомом: «Здесь я, а там – навязчивая мысль; онавносит предложение, но я не обязан его принимать.

Навязчивая мысль о том,90чтобы помыть руки, не может мыть мои руки сама – это должен сделать я –однако я как раз воздерживаюсь от этого» [Frankl, 1975b, s. 148].В логотерапии дополнительно были разработаны две техникипсихотерапиипсихогенныхневрозов–парадоксальнаяинтенцияидерефлексия. Техника дерефлексии представляет собой практическоеприменение тезиса М. Шелера о том, что чувства изменяются или совсемисчезают при их рефлексии [Scheler, 1954].

Соответственно, логотерапевтпобуждает пациента к тому, чтобы он направлял внимание не на самого себя,не на свои эмоциональные состояния или телесные симптомы, апереключился на внешний мир – на задачу, стоящую перед ним. Пациентупредписывается не наблюдать за самим собой, не рефлексировать своичувства и телесные ощущения, а направить свое внимание на внешний мир,на конкретный смысл своего существования. Таким образом, гиперрефлексиязаменяется дерефлексией – обращением к миру в самотрансценденции. Темсамымразрушаетсяэгоцентрическаяфиксированностьпациента,страдающего неврозом, на самом себе. Благодаря тому, что его вниманиеотвлекается и не фиксируется навязчиво на эмоциональных состояний ителесных функций, они восстанавливают свое естественное протекание иневротические симптомы проходят.Техникапарадоксальнойинтенциинаходитприменениеприпсихогенных расстройствах, связанных со страхом ожидания.

Характеристики

Список файлов диссертации