Диссертация (1099612), страница 19
Текст из файла (страница 19)
Для больных психическими заболеваниями в связи с их маргинальной позицией вобществе и самим характером расcтройств эти проблемы нередко обостряются и могут игратьсущественную роль в течении болезни, нарастании социальной изоляции или, напротив,ресоциализации и реабилитации.Теоретико-методологической базой исследования стали представления о гелотофобиикак о форме социофобии (Titze, 2009; Forabosco et al., 2009; Ruch et al., 2008); психологическаяконцепция юмора как проявление превосходства и враждебности (Plato, 1993; Аристотель,1998; Gruner, 1979; Zilliman, 1983; Гоббс, 1964); представления Р. Мартина о негативных ипозитивных стилях юмора в зависимости от цели использования юмора: преодолениявнутриличностных проблем субъекта или улучшения взаимоотношений с окружающими(Martin et al., 2003); принципы отечественного клинико-психологического подхода к изучениюпсихических расстройств, основанного на принципе синдромного анализа (Зейгарник, 1986;Критская, Мелешко, Поляков, 1991; Соколова, 1976; Коченов, Николаева 1978); принципыотечественной психиатрической школы, рассматривающие социофобию как социальноетревожное расстройство, представляющее инвалидизирующее хроническое заболевание,имеющее чёткие критерии диагностики в международной классификации болезней (Каплан идр., 1994; Смулевич и др., 1998; Тиганов, 1999; Карвасарский и др., 1990; Монтгомери, 1995;Ковпак, 1995).Работа включает в себя три последовательных этапа, каждый из которых являетсянеобходимой ступенью к реализации основного направления исследования, а именно –изучению особенностей гелотофобии у больных психическими расстройствами.Первый этап работы касается русскоязычной адаптации методики гелотофобииGELOPH <15>, и методики гелотофобии, гелотофилии, катагеластицизма PhoPhiKat <45>.Вторым этапом работы стало исследование социо-демографической спецификигелотофобии в России, что также явилось частью кросс-культурного исследования,организованного учеными В.
Рухом и Р. Пройером (Proyer et al., 2009). В рамках кросс69культурного изучения рассматриваемого феномена было показано, что гелотофобия носитуниверсальный характер, ее выраженность и вариативность ответов зависит не от языка, а откультуры.Национальные особенности смеха и юмора в свою очередь обусловлены наборомобщественно значимых элементов культуры, включающих нормы и традиции, ценностныеориентации, убеждения. Общество может играет важную роль в развитии гелотофобии (ЯкобиМ., 2001). Имеющиеся на сегодняшний день данные по изучению гелотофобии в России оченьмалочисленны.
В центре внимания настоящей работы стали национальные особенностивозрастной динамики гелотофобии, а также межполовые различия страха быть осмеянным.Вторым аспектом изучения гелотофобии в России было исследование страха быть осмеянным внаселенных пунктах с различной численностью населения. Колоссальная разница междумегаполисами и регионами в России обусловлена различиями в уровне социальноэкономическогоразвития,культуре,менталитете,доминирующеммировоззрении:коллективизме или индивидуализме.
С одной стороны, чем меньше численность населения, тембольше люди знают друг друга, тем больше риск уронить себя в глазах других людей. В болеекрупных городах анонимность выше, и легче поменять круг общения в случае неудачи.Подобные рассуждения позволяют предположить, что гелотофобия в мелких населенныхпунктах выше, чем в крупных. С другой стороны, жизнь в крупных городах специфична:высокий ритм жизни, большое количество раздражителей, повышенная ответственность,небезопасность - все это связано с неблагоприятной психологической атмосферой и может бытьдополнительным поводом для недоверия, подозрения, уединения. Подобные размышлениятребуют дополнительного эмпирического изучения и обоснования.Третий и основной этап работы касается изучения специфики гелотофобии у больныхпсихическими расстройствами. Имеющиеся на данный момент исследования говорят о том, чтогелотофобия у больных психическими расстройствами имеет более высокие значения, чем уздоровых людей (Forabosco et al.
2009; Стефанеко, 2013). Было обнаружено, что гелотофобияхарактерна для разных психических расстройств: депрессии, шизофрении, шизоидногорасстройстваличности,синдромаАспергера,пищевыхитревожныхрасстройств.Выраженность гелотофобии, как у здоровых испытуемых, так и у испытуемых с психическимирасстройствами представлена на всем континууме значений гелотофобии по шкалеGELOPH <15> от самых низких значений до высоких. Возникает вопрос, в каком случаевысокий балл, полученный по шкале GELOPH <15>, свидетельствует о наличии фобии, а вкаком – говорит о серьезной проблеме, но все же не представляет определеннойпатологической ценности. Сравнительное исследование гелотофобии в норме и патологии70можетприблизитьисследователейкрешениювопросаокритерииразделенияпатологичности/непатологичности выраженности страха быть осмеянным.Пилотные исследования гелотофобии у больных психическими расстройствами,проведенные Д. Форабоско в Италии, показали градацию выраженности гелотофобии уиспытуемых разных нозологических групп.
Представляет интерес изучение подобнойступенчатости в России. В настоящем исследовании акцент был сделан на изученииособенностей гелотофобии у больных депрессией и шизофренией (Д. Форабоско, 2009).Изучение страха насмешки у больных шизофренией как феномена, отражающегоэмоциональные и мотивационно-личностные нарушения, является важным в связи с тяжестьюсоциальных последствий и нарушений адаптации этих пациентов (Критская В.П., 1991;Зейгарник Б.В., 1986). Важными для исследования оказываются особенности социальногофункционирования пациентов, заключающиеся в аутистическом отказе от взаимодействия сдругими, дефиците или нарушении социального познания, трудностях понимания и видениясоциальных ситуаций, нарушениях в переработке информации (Критскаяи др., 1991.;Холмогорова, 1983; Магомедова, 2003.; Курек, 1986, Анри, 1958).
Наличие у больныхшизофренией также бредовых идей как ложного умозаключения об определенном отношении,а также наличие подозрительности к другим людям и поэтому отгороженности может лежать воснове страха осмеяния при шизофрении. Неправильное понимание, неверное толкование,развитие патологических установок, характерных для паранойи, позволяют говорить офеноменологическом сходстве гелотофобии и бредовых расстройств. Однако на сегодняшнийдень нет ответа на вопрос: гелотофобия в контексте бреда и гелотофобия вне его контекста –это одно и то же понятие, или их стоит развести. Зарубежные исследования свидетельствуют онаибольшей выраженности чувства стыда в группе людей с гелотофобией, в то же времяочевидна связь паранойяльных тенденций с эмоциями страха и тревоги. Поэтому представляетинтерес аффективная сторона гелотофобии в контексте шизофренического процесса.Высокаяфобическогокоморбидностьспектра,атакжедепрессивныххарактерныерасстройствдляирасстройствдепрессивныхбольныхтревожнонекоторыепатологические черты (негативный образ себя, чувство малоценности, выраженная критичностьк своим ошибкам, ощущение несоответствия социальным нормам, чувство дискомфорта вобществе, негативный образ будущего) – подтверждают необходимость исследованиягелотофобии в этой группе испытуемых (Холмогорова, 2011; Смулевич, 1997; Морозов,Шумский, 1998; Александровский, 2007).
В этом контексте важна эмоциональная сторонагелотофобии в группе больных депрессией. Сочетающиеся с депрессивнымсодержаниемсознания идеи отношения таких пациентов, заключающиеся в ощущениях, что другиеобращают на них внимание, осуждают, являются также поводом для рассмотрения71предполагаемой связи депрессивной симптоматики с гелотофобией (Кербиков и др., 1968).Высокая коморбидность депрессивных расстройств и расстройств тревожного спектра являетсядополнительным аргументом изучения гелотофобии в этой группе испытуемых.Возрастные особенности целевой аудитории (18-35 лет) свидетельствуют о важностиизучения гелотофобии в этой группе испытуемых.
Повышенные требования к социализации(профессиональное, семейное самоопределение), ведущая роль аффективной сферы («возрастанастроения»), повышенная фиксация на собственной внешности, интерес к «вечным» вопросам(мировоззренческийпоиск),тенденциякрискованномуповедению,уязвимостькпсихотравмирующим факторам – делают актуальным изучение гелотофобии у здоровых людейвозраста 18-35 лет.
Высокая распространенность психопатологических расстройств, таких какгебоидного,психастеноподобногосиндромов,астеническойнесостоятельности,дисморфофобического, сенситивного бреда подтверждает необходимость изучения страханасмешки у пациентов с психическими расстройствами в данном возрастном периоде (Олейчик,2006; Цуцульковская, 1979).Еще одним аспектом изучения особенностей гелотофобии у больных с психическимирасстройствами стало изучение связи гелотофобии с длительностью болезни. В частностиинтересен вопрос, каким образом меняется гелотофобия в ситуации только формирующейсяболезни и в ситуации длительного заболевания. Как соотносится изменение гелотофобии саффективными изменениями, изменениями психопатологической структуры личности в ходеболезни. Исследование в данном направлении характеризуется новизной и позволяет увидетьсуществование гелотофобии в динамике заболевания.Помимо непосредственного изучения выраженности гелотофобии в каждой группеиспытуемых важно рассмотреть нозологическую специфику гелотофобии у больныхшизофренией и депрессией, в сравнении с группой здоровых испытуемых.
С этой цельюпредметомисследованиясталинекоторыеличностныеособенности,которые,предположительно, неодинаково связаны с гелотофобией в разных нозологических группах.Проведен анализ связигелотофобии с агрессивностью. Довольно распространеномнение исследователей о том, что одной из причин агрессивного поведения может бытьглубинный страх (страх потери уважения, потери контроля, потери самоидентификации и т. д.).По словам Ф. Риман: «…все что, вызывает недовольство и страх, одновременно вызываетагрессию и ненависть» (Риман Ф., 1999, С.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
