Диссертация (1099612), страница 18

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 18)

Сдругой стороны, длительное наличие диагноза психического заболевания помимо основныхпоследствий и ограничений, непосредственно вытекающих из болезни,со временем всебольше затрудняет социальные взаимоотношения, что связано с эффектом стигматизации(Forabosco et al., 2009).Современные исследования пациентов с синдромом Аспергера, показали, что 40%респондентов с синдромом Аспергера имеют как минимум лёгкую степень выраженностигелотофобии, что значительно больше, чем лица с пищевыми и депрессивными расстройствами.Пациенты с синдромом Аспергера чаще других здоровых людей вспоминали ситуацииосмеяния из детства как негативные ситуации. Авторы проводят параллель между социальнойнекомпетентностью, нестандартностью поведения иповышенной чувствительностью квысмеиванию у людей с синдромом Аспергера.

Выраженность этих особенностей носитцикличный характер и также объясняется эффектом стигматизации. С одной стороны, первичнонаблюдаемыенестандартныеилислаборазвитыесоциальныеспособностимогутпровоцировать подозрительное отношение со стороны других, с другой стороны, непониманиеи насмешки других инициируют ещё большую закрытость и отчуждённость (Samson А et al.,2011). Пациенты с синдромом Аспергера в сравнении со здоровыми людьми менее способнысмеяться над собой, но более склонны высмеивать других.Фриц Риман в своей книге «Основные формы страха» выделяет основной страхчеловечества - страх существования, однако этот страх может приобретать разные формы(Риман, 1999).

Одной из форм является страх перед самоотдачей, страх утраты «Я», чтохарактерно для больных шизофренией.64Поскольку гелотофобия как правило касается межличностных контактов, в основе еетакже может лежать страх перед самоотдачей.Наряду с наследственными факторами недостаток безопасности в раннем детстве,отрицательное влияние окружающей среды - являются пусковыми механизмами шизоиднойличности. Отсутствие эмоционального тепла, симпатии, соответствующего сочетания покоя истимулов(что обеспечиваетстабильность жизненного пространства),отчуждённость,заброшенность, пустота, предоставленность ребёнка долгое время себе или, наоборот,перенасыщенность впечатлениями приводит к страху, к смене доверия на недоверчивость иподозрительность.

Таким образом, первый страх нарушает обращённость ребёнка к миру ивозвращает к самому себе. Подобные особенности взаимоотношений матери и ребёнка наранних стадиях развития пересекаются с вышеописанными возможными причинамиформирования гелотофобии.В результате формируется страх перед другим человеком, перед открытостьюсамоотдачи. Человек изолируется, замыкается на себе самом. Его суждения становятсяоснованными на личных переживаниях.

Окружающие вызывают сомнение и неуверенность,появляются обманы восприятия, что проявляется в недоверчивости и подозрительности. Такиелюди, неуверенные во всем, что связано с эмоциональным и чувственным познанием, поэтомустремятся к точным знаниям, отгораживаются от источников субъективных переживаний. Онине чувствуют других людей, у них возникает неуверенность, страх опозориться вмежличностных отношениях, поэтому они отказываются от любой попытки сближения.Чувство незащищённости в межличностных отношениях порождает недоверчивость, а любоеприближение воспринимается как угроза.Продолжая описание потенциальной связи гелотофобии и шизоидной личности, такжеследует отметить некоторую схожесть страха насмешки сбредовыми расстройствами.Н.

Кэмерон описал несколько ситуаций, способствующих развитию бредовых расстройств(Рыбальский, 1993). Например, преувеличенное ожидание субъекта того, что он встретитсадистское обращение. Как было уже отмечено, лица с выраженной гелотофобией склоннывоспринимать юмор прежде всего как негативный и агрессивно настроенный против них. Илиже ситуации, которые способствуют усилению недоверия и подозрительности у лиц спризнаками гелотофобии, часто встречаются в детском и подростковом возрасте в виденасмешек со стороны родителей или сверстников. Ещё один тип ситуации описывает случаи, вкоторыхпонижаетсяуровеньсамооценкисубъекта.Насмешка-обиднаяшутка,акцентирующая внимания чаще на негативных проявлениях, может способствовать понижениюсамооценки. Результаты изучения последствий гелотофобии описывают случаи социальнойизоляции, что по мнению Н.

Кэмерон, может быть фактором, способствующим формированию65бреда. Концепция гелотофобии описывает последствия, большинство из которых могут иметьпровоцирующее значение для появления мыслей бредового характера. Убеждённость лиц спризнаками гелотофобии в своей комичности и нелепости в случае невозможностисознательной критической оценки и проверке ещё раз – является тому подтверждением.

Темболее, что пусковой«механизм», самыйначальныймомент перехода нормальногомыслительного процесса в патологический, бредовое мышление практически не поддаётсяисследованиям и на сегодняшний день мало изучен (Рыбальский, 1993). Сходность некоторыхпроявлений гелотофобии также можно увидеть в особом виде бреда- сенситивном бредеотношения, в основе которого лежит повышенная личностная чувствительность больного, егоакцентуированная аффективность и определённая конституциональная предрасположенность(Kretschmer, 1918). К. Ясперс пишет так об особом типе бреда- сенситивном бреде отношения:«Они заболевают вследствие какого-то постыдного, унизительного переживания» (Ясперс К.,1997, C.

497). Таким образом, наличие бредовых идей как ложных умозаключений обопределённом отношении, наличие подозрительности к другим людям и поэтому социальнойотгороженностиубольныхшизофрениейпозволяютпредположитьзначительнуювыраженность гелотофобии в этой группе пациентов. Подобная попытка была сделана вработах Д. Форабоско с соавт., которые показали, что гелотофобия имеет максимальнуювыраженность у больных шизофренией и расстройствами личности, т.е. связана спараноидными проявлениями (Forabosco et al., 2009).Таким образом, изучение гелотофобии у больных психическими расстройствамистановится все более распространённым.

Всесторонне отмечается наибольшая выраженностьгелотофобии у больных психическими расстройствами, в сравнении с контрольной группойздоровых испытуемых.В группе пациентовв зависимости от нозологической формывыделяют также внутригрупповые различия гелотофобии. В поле внимания авторов вопрос обэффекте стигматизации, особенно влияющим на вторичный рост гелотофобии. Высокиезначения гелотофобии были обнаружены на всем континууме исследовательского материала:как у здоровых испытуемых, так и у пациентов с психическими расстройствами.

Однакоограничением исследований является то, что подходы не позволяют до конца понять, какойуровень измеряемого признака свидетельствует о наличии серьёзной проблемы, но все же непредставляют патологической ценности. Кроме того, нет ответа на вопросы о том, имеет лисмысл выделение гелотофобии в качестве самостоятельного синдрома, имеют ли бредовыемысли пациентов (с жалобами на преследующие их галлюцинации со смеющимися голосами)схожие признаки и механизмы с гелотофобией, и, наконец, является ли выделение изучаемогопризнака диагностически и/или прогностически значимым у больных психическимизаболеваниями.66Прогнозируемой, но пока что не изученной является связь гелотофобии с другимивидами фобий.

Клинические проявления гелотофобии позволяют предположить о наличиисвязи гелотофобии не только с социофобией, но и антихофобией (страхом совершить ошибку),глоссофобией (боязнь публичных выступлений), логофобией (страх говорить публично и снезнакомыми людьми), неофобией (страх новизны), эритрофобия (боязнь покраснения лица налюдях).67Глава 4.

Материалы и методы исследования4.1 Постановка проблемы и описание программы исследованияВ соответствии с описанными в первой главе представлениями о смехе и юморе впсихологии неизбежной особенностью данных категорий являются агрессивные тенденции.Смех над людьми, которые ощущают себя нелепыми и ущемлёнными, прежде всегорассматривается в рамках теорий превосходства или пренебрежения. Сама идея опотенциальнойвозможностиюмораигратьрольагрессора-преследователядопускаетвероятность появления жертвы. Не до конца изученными остаются вопросы, до какой степени вцелом оскорбительные шутки веселят людей, и каковы причины, по которым на одну и ту жешутку часть людей потешаются, часть безразличны, а другая часть обижаются.Анализ современных исследований демонстрирует актуальность и новизну проблемыгелотофобии, сфокусированность исследовательских работ на универсальности феноменагелотофобии, на широком круге ее коморбидных состояний и негативных последствий.

Вбольшинстве своём исследователи делают акцент на двух аспектах страха оказаться объектомнасмешки: особенностях чувства юмора «гелотофобов»и непосредственно проявленияхфобического характера.Характерное для «гелотофобов» негативное восприятие юмора окружающих тесносвязано с неумением использовать аффилиативный юмор с целью добродушного подшучиванияв компании других людей, неспособностью использовать собственный юмор для совладания сострессовыми ситуациями. Более приемлемым является агрессивный юмор, проявляющийся какзащита от насмешек, и самоуничижительный, заключающийся в намеренном принижениисобственных достоинств с целью снискания внимания и уважения окружающих.

Наблюдаютсянарушения психологических функций юмора: снижение творческих способностей, гибкости,сужение поля внимания, деформация социальной функции юмора, снижение способностисовладания со стрессом.Гелотофобия представляющая прежде всего фобическое расстройство, связанное стакими эмоциональными переживаниями как стыд, страх, тревога, большинством автороврассматривается вП. Гартенбергконтексте социофобии. Более ста лет назад французский психиатррассматривал страх быть осмеянным в контексте социальных страхов(Hartenberg, 1904).

Однако впоследствии описываемый феномен утратил свою значимость и стех пор не рассматривался как необходимый атрибут социальных страхов. Современныеклассификации болезней включают феномен социофобии, однако не упоминают о такомпроявлении как убеждённость в собственной комичности. Тем не менее, анализ доступныхпубликаций свидетельствует о реальном существовании гелотофобии и ее негативном влияниина социальную адаптацию (Ruch, 2009; Ruch et al., 2008).Гелотофобия представляет собой достаточно широкий спектр проявлений, с однойстороны, актуальных для здоровой личности, с другой стороны, часто связанных спатопсихологическими симптомами. Когнитивные особенности, аффективные переживания,сфера социальных и интерперсональных отношений- все это в своих аномальных проявленияхможет тесно пересекаться с особенностями гелотофобии. Выраженность гелотофобии в группебольных с психическими расстройствами в целом выше, чем в группе здоровых, однако взависимости от нозологической формы имеют внутригрупповую специфику (Forabosco et al.,2009).

Характеристики

Список файлов диссертации