Автореферат (1097285), страница 7

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 7)

Данныеуровни представляют собой «психологическую триаду переживанияинвалидности».Переживание психофизической травмы на болевом уровне заключается ввосстановлении контроля над своим телом и принятии себя «измененного» каксамого себя. Реализации этого процесса мешают многообразные болевыеощущения и сопутствующая гипермобилизованность, преследующиеинвалидов на протяжении длительного времени и связанные с симптоматикойПТСР. Пока фантомные болевые ощущения имеют место, инвалид не можетскорректировать свой телесный образ Я.

Поэтому главное на данном этапе дляпострадавшего ответить на вопрос «Это Я?». И оценив свой физический ипсихологический статус утвердительно и ответственно сказать: «Да, это Я». Врезультате принятия себя физически «измененного» как самого себя утравмированногопроисходитстановлениесвоего«Я-телесноготрансформированного», которое является основой для формированияличностной и социальной идентичности.На этом этапе в процессе социально-психологической реабилитациизадействуютсякогнитивныемеханизмыприспособления,осознанияизмененных физиологических ощущений и функций, переосмысления,трансформации, формирования новых жизненных смыслов и путей ихвоплощения. Завершением данного этапа должно быть принятие самимтравмированным установки «С этим надо жить».Переживание психической травмы на личностном уровне заключается вформировании у травмированных военнослужащих неинвалидизированнойсоциальнойидентичностипосредствомгармонизацииЯ-концепции,осуществляемой по линиям: согласования структурных компонентов Яконцепции (Я-реального, Я-идеального, Я-зеркального);восстановленияцелостности временной протяженности жизненного пути личности (прошлого,настоящего, будущего); усиления интернальных тенденций в субъективномконтроле, которые помогут состояться личности как субъекту своейсобственной жизни и своего будущего; активизации Я-концепции,формирование мотивационной стратегии не на «избегание неудач», а напроцесс«достижений»;преодоления«барьерамаскулинности»;совершенствования копинг-стратегий инвалидов боевых действий впреодолении трудных жизненных ситуаций.Завершением данного этапа является принятие установки «С этимможно жить».Переживание инвалидом психосоциальной травмы («травмы социумом»)связано с существенной перестройкой системы взаимодействия человека собществом и затруднением процесса его социализации вследствие негативного,27стигматизированного отношения к нему социума.

Стигма инвалидностиопределяетстильвзаимодействиясоциумасинвалидами. Страх,испытываемый инвалидом перед социумом, боязнь быть не понятым и непринятым, ощущение неопределенности тормозят процесс становлениясоциальной идентичности и интеграции в общество. Поэтому после принятиясебя со всеми физическими и психологическими изменениями необходимопройти достаточно сложный процесс самоопределения в обществе, «найти своеместо в жизни» и ответить на вопрос «Где Я?».Достижение целей психологической работы личности по преодолениюинвалидности возможно при обязательной реализации следующих процессов:пережить (психофизические трансформации вызванные травмой); принять(измененное психофизическое состояние как настоящее); поверить (вспособность самоопределения своего будущего в социуме и реализацию себя внем).Исследования проведенные нами подтвердили, что эффективнымсредством обретения инвалидом боевых действий доверия к социуму, какосновы для формирования здоровой социальной идентичности, являетсягрупповой реабилитационный тренинг, по сути представляющий собойпервичный «тренировочный» социум, временный «оазис» понятных,структурированных, поддерживающих отношений, позволяющих инвалидуконстатировать: «С этим я живу!»2.

Социо-ориентированныйблоксоциально-психологическойреабилитации ИБД представляет собой совокупность целей, средств, способови стратегий взаимодействия инвалидов боевых действий с различными видамисоциумов (ближайшее социальное окружение, ближнее социальное окружение,дальнеесоциальноеокружение),способствующихихсоциальнопсихологической реабилитации и интеграции в общество.Ближайшее социальное окружение не всегда готово к восприятию всехтех изменений, которые происходят в душе и теле травмированного, часто непредставляет в какой помощи он нуждается и «Как они могут помочь?». Однойиз причин этого является то, что родные и близкие сами, зачастую, оказываютсяпсихологически травмированными по причине случившегося с их роднымчеловеком.Ближнее социальное окружение не всегда представляет, как надоотносится к травмированному, как с ним взаимодействовать и «Что можносделать?» для успешного возвращения в социум своего сослуживца, коллеги,знакомого.Дальнее социальное окружение воспринимает личность инвалида ненепосредственно, а через уже выбранную им социальную роль.

И не всегда этароль позитивна и принимается социумом по причине стереотипов,предрассудков и установок в отношении инвалидов. Возникает вопрос «Чтоже мы должны делать?», чтобы поддержать инвалидов и изменить отношениеобщества к ним.Наше исследование показало, что достижение целей социальнопсихологической работы социума по преодолению инвалидности возможно при28обязательной реализации следующих процессов: понять (перенесенныефизические и психологические переживания инвалидом, смысложизненныеориентации); помочь (становлению в обществе, в преодолении стереотипногоотношения людей); поддержать (в стремлении к самостоятельной достойнойжизни, в желании помогать другим, вовлечении в общественно-полезнуюдеятельность).Главным методом достижения этих целей являетсядестигматизация общественного сознания посредством коррекции механизмовсоциального восприятия: категоризации, идентификации, сравнения,дифференциации и дискриминации.Третья глава «Экспериментальное обоснование концепциисоциально-психологической реабилитации инвалидов боевых действий»посвящена экспериментальной проверке разработанных концептуальныхположений, определяющих содержание, структуру и технологические формысоциально-психологическойреабилитацииИБД.Общаясхемаэкспериментального исследования предполагала экспериментальную проверкутеоретической модели социально-психологической реабилитации ИБД и,конкретно, возможности: 1) купирования боли и гипермобилизованности ИБД,выступающих важными условиями формирования инвалидизированнойидентичности психореабилитационными средствами; 2) гармонизации Яконцепций ИБД по модели «созидательной Я-концепции» посредствомгруппового реабилитационного тренинга; 3) дестигматизации социальныхустановок и поведенческих схем ближайшего, ближнего и дальнегосоциального окружения ИБД путем изменения образа инвалида.В первом параграфе «Купирование сомато-психологических последствийинвалидизации» исследуется влияние болевых ощущений и гипермобилизациина процесс социально-психологической реабилитации ИБД.

Показано, что больпроявляется в широком диапазоне болевых ощущений (острые, тупые,ритмические, стабильные) и затрудняет социальное взаимодействие инвалидови осуществление психореабилитационных процедур. По причине адаптации кдействию медикаментозных обезболивающих средств, предлагается социальнокогнитивный подход к пониманию боли и на этой основе обосновываетсявозможность использования немедикаментозных (психологических) методовпреодоления болевых ощущений.В ходе экспериментального исследования нами доказана эффективностьиспользования технологических форм в купировании болевых ощущений(«удаление информации о боли из ясного сознания», «изменение образа боли»и др.) В основе этих форм лежат механизмы торможения коры головного мозга,отвлечения внимания, создания «неболевых» доминант, плацебо.

Анализсамоотчетов инвалидов (n=48) подтвердил эффективность действия этихмеханизмов в купировании боли (уровни эффективности 4,5-5 баллов «абсолютно устраняет боль», «устраняет боль в значительной степени»).Меньшей эффективностью они обладают относительно ноющих и тянущихболей (уровень эффективности 3,5-4 балла – «устраняет боль, но не взначительной степени»).29Рис. 4. Эффективность приемов психологического купирования болиВ качестве технологической формы коррекции гипермобилизации,затрудняющейэффективное социальное функционирование ИБД,исследовались экспресс-приемы психической саморегуляции. Оцениваемыеформы отличались краткосрочностью, простотой, контролируемостьюрезультата, отсутствием побочных явлений (сонливости).

Характеристики

Список файлов диссертации