Автореферат (1097285), страница 6
Текст из файла (страница 6)
1. Социально-психологическая модель инвалидизацииВовторойглаве«Концептуальныеосновысоциальнопсихологической реабилитации инвалидов боевых действий» исследуютсяисходные парадигмальные позиции и концептуальные схемы анализа целей,задач, механизмов, этапов, форм и методов психологической реабилитацииинвалидов боевых действий в русле медико-психологического, личностноориентированного и социо-ориентированного подходов и на этой основе21разрабатываетсятеоретическаяконцепциясоциально-психологическойреабилитации данной категории граждан.Первый параграф «Медико-психологический подход в реабилитацииинвалидовбоевыхдействий»посвященисследованиюоказанияпсихологической помощи пострадавшим на госпитальном, санаторнокурортном и амбулаторном этапах медицинской реабилитации.Отмечено, что госпитальный этап реабилитации имеет выраженнуюспецифику, связанную с фазами переживания военнослужащим боевой травмы(шок, отрицание, депрессия, гнев, адаптация) и в случаях их пролонгацииприводящую к депрессии, деперсонализации, стигматизации.
В это времяпроисходит наиболее интенсивная и глубокая работа личности по осмыслениюпроисшедшего, закладываются основы новой социальной и личностнойидентичности пострадавшего.Определены слабые звенья медико-психологического подхода креабилитации инвалидов боевых действий (в рамках модели «болезньлечение», травма воспринимается отдельно от личности пострадавшего, чтоспособствует «обезличиванию пациента»; врач не видит перед собой живогочеловека, активного субъекта реабилитационной работы, не учитывает еголичностных особенностей, проявляет низкий уровень эмпатии).Опрос инвалидов боевых действий (n=348) показал, что подавляющемубольшинству психологическая помощь на госпитальном этапе не оказывается,что порождает у них ощущение «забытости», которое конфликтует с«эффектом ожидания» - верой в то, что они заслужили внимания обществасвоим самоотверженным трудом на благо Родины.Показано,чтоосновнаячастьпсихологическойпомощи(систематического сопровождения) должна быть предоставлена пострадавшемуименно на госпитальном этапе.
Подчеркивается важность социальнойподдержки инвалидов боевых действий со стороны ближайшего (родные иблизкие) и ближнего (боевые товарищи, медицинский персонал, психологи)окружения на раннем этапе психологической реабилитации.Обоснована необходимость избегания жалости и осуществлениястратегии поддерживающего, ресурсного взаимодействия с инвалидом,реализующегося по социально-психологическому механизму интериоризации.Инвалидность сначала появляется в восприятии и поведении окружающих, азатем во внутреннем мире самого инвалида («эффект комиссара Воробьева»,«эффект Лидии Теняковой», «эффект Маресьева»).Врезультатеопросаспециалистов(врачей-реабилитологов,инструкторов-методистовполечебнойфизкультуре,психологов,психотерапевтов, социальных работников), анализа опыта пострадавшихпациентов, сформулированы конкретные психологические функции (каждогоэтапа реабилитации), связанные с отреагированием и осмыслениемтравматическогособытия,социальнойподдержкойпострадавших,формированием у них эффективных копинг-стратегий, неинвалидизированнойидентичности и нетравмирующим встраиванием их в социум.22Во втором параграфе «Личностно-ориентированный подход вреабилитации инвалидов боевых действий» анализируются эвристическиенаработки и ограничения названного подхода.В рамках данного направления выделены значимые аспектыпсихологической реабилитации участников (инвалидов) боевых действий:вспомоществование пострадавшему в его внутренней работе попреобразованиюличностнойидентичности (М.Ш.
Магомед-Эминов);восстановление адаптивных функций личности, экзистенциональная терапияветеранов, предусматривающая коррекцию их смысложизнненных ориентаций(В.В. Березовец, А.И. Зелянина, А.В. Полетаева); личностно-ориентированная психотерапия с элементами экзистенциального анализа и гештальт-терапии(С.А. Колов).В результате проведенного личностно-ориентированного исследованияопределено: физическая травма отражается в личностно-специфической«внутренней картине инвалидности»; Я-концепция инвалидов боевых действийдегармонизируетсяпотемпоральному,структурному,каузальному,функциональному направлениям (Ю.М. Волобуева).Выделены основные личностно-ориентированные психологические зонывоздействия в реабилитационной работе: вспомоществование в трансформациии работе личности по становлению личностной «неинвалидизированной»идентичности; коррекция индивидуально-психологических особенностейинвалидов боевых действий, влияющих на их социально-психологическуюадаптацию в обществе; гармонизация Я-концепции пострадавших посредствомпреодоления конфликта и достижения согласования ее структурных,функциональных,темпоральных,каузальныхэлементов,выработкижизневозвышающей активности и устремленности в будущее за счетизменения стратегий субъективного контроля личности, что способствуетстановлению «неинвалидизированной» социальной идентичности.Третий параграф «Социо-ориентированный подход в реабилитацииинвалидов боевых действий».
Показано, что сопровождающая боевуютравматизацию военнослужащих психическая травма может дополняться«травмой социумом» (безысходное переживание непонимания, непринятияинвалидов окружающими, отвергнутости и дискриминации их в обществе).Учитывая это, военными психологами обосновывается необходимостьорганизованного, щадящего психологического возвращения участников любойэкстремальной деятельности в повседневные условия жизни. Такоевозвращение должно осуществляться через специальный этап их групповойжизнедеятельности «психологический карантин» (В.Е. Попов), участникикоторогоотреагируютпсихотравматическиесобытия,осмысливаютэкстремальный опыт, снимают психическую напряженность, психологическиготовятся к типовым конфликтогенным социальным ситуациям.Подчеркивается важность содержания социального сознания вреабилитации ветеранов (инвалидов) боевых действий.
Отмечается, чтосоциальные стереотипы восприятия инвалидов боевых действий и поведенияпо отношению к ним лиц из дальнего и ближнего социального окружения23являются важным психологическим механизмом освоения нового социальногостатуса и новых социальных ролей самими инвалидами и могут быть«ресурсными» или «антиресурсными» в этом отношении. Реабилитацияинвалидов видится как формирование ресурсной среды во временных«социальных оазисах», создаваемых в тренинговых группах (В.И. Кутьинов).Предлагается создавать длительно функционирующие «оазисы» вобразовательных учреждениях с инклюзивной, поликультурной социальнойсредой, призванные разрушать психологические барьеры между людьми синвалидностью и без нее (М.М. Тавакалова).Доказывается, что реабилитационный процесс должен представлятьсобой модель реадаптирующего социума, обучающего как инвалидов, так и ихближайшее социальное окружение выстраиванию реадаптирующей среды.Критериями успешной социально-психологической реадаптации выступаютстепень включенности инвалида боевых действий в общественно-полезнуюдеятельность и общение, его интеграция в социальное окружение,самоопределение в нем (П.П.
Иванов). Процесс социальной интеграциисчитается завершенным, если произошла интернализация его участникаминового комплекса ценностей, норм и правил, а социум может бытьполноценным, системным и завершенным только с активным включением внего людей с ограниченными возможностями здоровья (В.А. Петросян).Выделены две группы социумов, способные к эффективному участию всоциально-психологической реабилитации ИБД: постоянные (ближайшеесоциальное окружение - семья, близкие родственники; ближнее социальноеокружение - врачи, психологи, медперсонал, командование, друзья и др.;дальнее социальное окружение - представители государственной власти,социальной защиты, СМИ и т.д.) и временные (инвалиды боевых действий идругие участники реабилитационного тренинга, других форм групповойпсихологической работы).
Задача социально-психологической реабилитации состороны социума - реализация конкретных психореабилитационных функцийпо отношению к инвалидам боевых действий.Обоснована возможность группового реабилитационного тренинга какразновидностивременногомикросоциума,способствующего«безболезненному» вхождению (встраиванию) его участников в более широкийсоциум.В четвертом параграфе «Теоретическая модель социальнопсихологической реабилитации инвалидов боевых действий» представленатеоретическая концепция социально-психологической реабилитации,определяющая ее цель, задачи, объект, предмет, структурные блоки, этапы,уровни, формы, механизмы, модель и место в системе целостногореабилитационного комплекса.Целью социально-психологической реабилитации является созданиеиндивидуально-психологических, личностных и социально-психологическихусловий, способствующих становлению у инвалида боевых действий«неинвалидизированной» социальной идентичности и их интеграции в социум.24Объектомсоциально-психологическойреабилитациивыступаеткомплекс процессов дезорганизации Я-концепции, сопряженных с процессомусвоения социальной стигмы инвалидности и формированием инвалиднойидентичности.
Предметом - гармонизация Я-концепции, дестигматизациясоциальной идентичности личности и социального сознания.Разработана модель социально-психологической реабилитацииинвалидов боевых действий объединяющая два блока: личностноориентированный и социо-ориентированный (см. рис. 3).25ЛИЧНОСТНО-ОРИЕНТИРОВАННЫЙ БЛОКПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ТРИАДА ИНВАЛИДНОСТИПереживаниепсихофизической травмы(болевой уровень)Переживаниепсихической травмы(личностный уровень)«С этим надо жить»«С этим можно жить»----психологическаяработа с больюобсуждениеизменяющихсятелесных ощущенийобучение приемамсаморегуляции ирелаксациипроработканегативныхсостояний, мыслей ичувстввыстраивание новыхжизненных смыслов--гармонизация Яконцепциипроработкаличностных проблемработа с симптомамиПТСР определениевозможныхсоциальных ролей помощь встановленииличностнойидентичности Переживаниепсихосоциальной травмы(соц-психол.
уровень)«С этим Я живу»--помощь встановлениисоциальнойидентичностиопределениезначимости социумав сознании инвалидавыработка копингстратегий в трудныхжизненныхситуациях«ПРАВИЛО ШЕСТИ ПРОЦЕССОВ»цель СПРличностицель СПРсоциумаПережитьПринятьПоверитьПонятьПомочьПоддержать«Как мы можемпомочь?»«Что мы можемсделать?»- психологическаяподдержка и принятиечлена семьи сфизическимиизменениями ивозможностями- поддержка встановлении личностн.идентичности- определение ролисемьи как ресурснойсреды в формированиинезависимого образажизни- поддержка встановлениисоциальнойидентичности- помощь вопределениипрофессиональнойнаправленности- преодолениедеструктивных,негативныхстереотипов и стигм иформированиепозитивныхБлижайшеесоциальное окружениеБлижнеесоциальное окружение«Что мы должныделать?»- поддержка в соц-психол.адаптации и интеграции- создание специальнойразвивающей среды оазисов- организацияинклюзивного обучения- конструирование вмассовом сознаниипозитивного образаинвалида- включение всоциальные структурыи сферы деятельностиДальнеесоциальное окружениеСОЦИУМЫСОЦИО-ОРИЕНТИРОВАННЫЙ БЛОКРис.
3. Модель социально-психологической реабилитации инвалидов боевых действий261. Личностно-ориентированный блок включает три уровня переживаний, какпсихологической работы личности по преодолению инвалидности:переживание психофизической травмы (болевой уровень);переживаниепсихической травмы (личностный уровень); переживание психосоциальнойтравмы («травмы социумом») (социально-психологический уровень).
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
