преаналитический этап микробиологических исследований (830993)
Текст из файла
127083, Россия, г. Москва, ул. 8 Марта, д.1, стр.12ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИПРЕАНАЛИТИЧЕСКИЙ ЭТАПМИКРОБИОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙМосква - 2017www.fedlab.ruinfo@fedlab.ruРАЗРАБОТЧИКИАлиева Е.В., Кафтырева Л.А.РЕЦЕНЗЕНТЫМелкумян Алина Рантиковна - к.м.н., заведующая отделением ЦЛД ГБУЗ«Городская клиническая больница им. Ф.И. Иноземцева», г. МоскваНижегородцева Ирина Александровна - заведующая бактериологическойлабораториейОГБУЗ Белгородской областной клинической больницыСвятителя Иоасафа г. Белгород, главный внештатный специалист МЗ РФпо клинической микробиологии и антимикробной резистентности в Южномфедеральном округе, г. БелгородСодержание1. Введение_________________________________________________________ 32.Термины и определения3.Область применения и обоснование необходимости систематизациипреаналитического этапа микробиологических исследований_______________ 33.1. Область применения______________________________________________ 43.2 Обоснование необходимости систематизации преаналитического этапамикробиологических исследований_____________________________________ 44.
Общие положения преаналитического этапа____________________________ 64.1 Нормативные документы, регламентирующие преаналитический этап_____ 64.2 Направление на исследование_______________________________________ 74.3 Общие требования к процедуре сбора патогенного биологическогоматериала___________________________________________________________ 84.3.1 Приспособления для забора ПБА, не содержащие питательной среды____ 84.3.2 Приспособления для забора ПБА, содержащие питательные средытранспортные системы________________________________________________ 84.3.2.1 Транспортные системы с жидкой питательной средой_______________ 114.3.2.2 Транспортные системы с агаризованной питательной средой________ 124.4 Общие требования к транспортировке патогенного биологическогоматериала__________________________________________________________ 154.4.1 Без использования транспортных систем___________________________ 154.4.2 С использованием транспортных систем___________________________ 164.5 Правила биологической безопасности на преаналитическом этапемикробиологического исследования___________________________________ 175.
Правила сбора и транспортировки отельных видов патогенногобиологического материала___________________________________________ 185.1 Кровь_________________________________________________________ 185.2 Ликвор________________________________________________________ 245.3. Моча__________________________________________________________ 255.4 Отделяемое мочеполовых органов у женщин и мужчин________________ 325.4.1 Материал из уретры____________________________________________ 325.4.2 Материал из половых органов у мужчин___________________________ 335.4.3 Отделяемое женских половых органов____________________________ 345.5 Отделяемое дыхательных путей____________________________________ 375.5.1. Мазок со слизистых передних отделов полости носа________________ 375.5.2 Слизь из носоглотки и носа______________________________________ 385.5.3 Слизь с задней стенки глотки_____________________________________ 385.5.4 Аспират из придаточных пазух___________________________________ 395.5.5 Мокрота______________________________________________________ 395.5.6 Промывные воды бронхов_______________________________________ 405.5.7 Пробы, полученные с использованием бронхоскопа_________________ 405.6 Желчь__________________________________________________________ 415.7 Испражнения___________________________________________________ 425.7.1 Нативные испражнения_________________________________________ 425.7.2 Ректальные мазки______________________________________________ 435.7.3.1 Сбор материала для выявления стрептококков группы В__________ 435.7.3.2 Сбор материала для диагностики дисбактериоза и заболеваний,вызываемых условно-патогеными бактериями___________________________ 445.7.3.3 Сбор материала при подозрении на холеру по МУ 4.2.1097–02_____ 445.7.3.4 Сбор рвотных масс и промывных вод___________________________ 455.7.3.5 Сбор биоптата для исследования на хеликобактер________________ 455.8 Раневые (хирургические) инфекции________________________________ 455.9 Воспалительные заболевания различных органов_____________________ 475.9.1 Глаза ________________________________________________________ 475.9.1.1 Отделяемое конъюктивы ______________________________________ 475.9.1.2 Соскоб с конъюнктивы _______________________________________ 475.9.1.3 Соскоб с роговицы ___________________________________________ 485.9.2 Уши_________________________________________________________ 485.9.2.1 Отделяемое наружного слухового прохода______________________ 485.9.2.2 Жидкость при тимпаноцентезе_________________________________ 495.9.3 Инфекции в стоматологии_______________________________________ 495.9.4 Грудное молоко________________________________________________ 506.
Список используемой литературы1. ВВЕДЕНИЕЛабораторная медицина в настоящее время по количеству представляемойинформации одна из самых объемных отраслей клинической медицины. Онаобъединяет в себе большое количество различных направлений, одним изкоторых являются микробиологические исследования.
В настоящее времядеятельность микробиологических (бактериологических)лабораторийподвергается большим изменениям, ориентированным на совершенствованиекачества результатов анализов. Эти изменения связаны с необходимостью болеевзвешенного подхода при назначении антимикробной терапии. В связи с этимнеобходимо пересмотреть и изменить устоявшиеся взаимоотношения междуврачами-клиницистами и бактериологической лабораторией.К сожалению, большинство врачей-клиницистов до сих пор считают, что онине являются частью диагностического лабораторного процесса и , поэтому, неоказывают никакого влияния на качество обследования пациентов и качествополучаемых в лаборатории результатов.
Вместе с тем, если рассматриватьдиагностический лабораторный процесс, частьюкоторого являютсямикробиологические исследования, то существует целый комплекс факторов(подготовка пациента к исследованиям, методика взятия проб биоматериала, ихправильная и своевременная доставка в лабораторию), которые могут оказыватьсущественное влияние на качество результатов анализов, и целиком находятся вкомпетенции врачей-клиницистов и среднего медицинского персонала.Поэтому данные практические рекомендации предназначены, в первую очередь,для специалистов-клиницистов.2.
ТЕРМИНЫ И ОПРЕДЕЛЕНИЯПатогенный биологический материал (ПБА) или просто «материал» –любыетипы проб биологического происхождения (имеющие непосредственноеотношение к организму человека) полученные прижизненно или при вскрытии,а также материал, полученный при контроле санитарногигиеническогосостояния внешней среды.Проба биологического материала или просто проба – разными способамиотобранный биологический материал, качество и количество которого позволяетиспользовать его для микробиологического исследования.Контейнер – емкость, специально предназначенная для отбораи безопасной транспортировки биологического материала, удобно и герметичнозакрывающаяся.Транспортная система (ТС)– представляет собой стерильную пластиковуюпробирку с агаризованной или жидкой транспортной средой, закрытуюгерметично пробкой.Зонд-тампон – средство взятия пробы биологического материала, состоящее изоси, изготовленной из дерева, пластика или металла и накрученной на нееголовки из волокнистого материалаТубсер (тупфер) – средство взятия пробы биологического материала,представляющее собой сухую стерильную пробирку с пробкой, в которуювмонтирован зондтампон.Целлюлозная пробка – это промышленно изготовленная газопроницаемаяпробка, используемая вместо ватно-марлевых пробок ручного производства.Стерильная одноразовая пробирка (емкость) – пробирка (емкость)из пластика или стекла стерильная «по производству» или стерилизованная влаборатории с герметичной или газопроницаемой пробкой.Вакуумная пробирка (система) – представляет собой максимально безопаснуюзакрытую систему для взятия проб венозной крови.
В нее входит одноразоваястерильная пробирка, в которой создано дозированное разряжение (вакуум)герметично укупоренная пробкой из силиконовой резины.Мазок – биологический материал (жидкий или полужидкий), нанесенныйтонким и, повозможности, равномерным слоем на предметное стеклоипредназначенный для микроскопического исследования.3. ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ И ОБОСНОВАНИЕ НЕОБХОДИМОСТИСИСТЕМАТИЗАЦИИПРЕАНАЛИТИЧЕСКОГОЭТАПАМИКРОБИОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ3.1 Область примененияДанные практические рекомендации определяют основные требования корганизации преаналитического этапа бактериологических исследований. Онирегламентируют:- порядок составления направления;- требования к подготовке пациента к бактериологическим исследованиям;- использование посуды и приспособлений для сбора и транспортировкиматериала;- порядок проведения процедуры сбора отдельных видов патогенногобиологического материала.Рекомендации предназначены для применения в медицинских организациях,направляющих патогенный биологический материал на микробиологическиеисследования.3.2 Обоснование необходимости систематизации преаналитического этапамикробиологических исследованийКлиническая микробиология как раздел медицинской микробиологии призванарешать две основные задачи: этиологическая диагностика инфекционногопроцесса и выбор рациональных средств этиотропной терапии.
Обе эти задачинепосредственно связаны между собой и без успешного решения первой, какправило, невозможно решение второй.Диагностический процесс в клинической микробиологии складывается изчетырех основных этапов:формулировка задачи и выбор метода исследования;выбор, взятие исследуемого материала, его хранение и транспортировка;проведение исследований;анализ полученных результатов.Процесс проведения лабораторных исследований, в свою очередь, принятоделить на три этапа:1. Преаналитический.2.
Аналитический.3. Постаналитический.Если провести корреляцию между этими двумя процессами, то первые два этападиагностического процесса(формулировка задачи и выбор методаисследования; выбор, взятие исследуемого материала, его хранение итранспортировка)всущностииестьпреаналитическийэтапбактериологических исследований и от того как он организован зависит успехсамого исследования. По всем существующим нормативным документам,регламентирующим преаналитический этап, специалисты-бактериологи непринимают в нем непосредственного участия, так как не имеют праваконтактировать с пациентами.
Характеристики
Тип файла PDF
PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.
Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
