преаналитический этап микробиологических исследований (830993), страница 3
Текст из файла (страница 3)
Применение этихизделий, как стандартных закрытых систем, нетребуетиспользованиядополнительныхнестандартных, смонтированных вручную средств предохранения взятогоматериала от посторонней контаминации, высыханияи другихнеблагоприятных факторов. Они полностью готовы к использованию длябезопасного взятия биологических проб со слизистых, раневых, операционныхи иных поверхностей с целью дальнейшего бактериологического исследованияпри условии кратковременной (не более 2-х часов) транспортировки от меставзятия пробы до лаборатории.Работа с ними очень проста:-стерильный зонд-тампон извлекают из пробирки;-отбирают на него необходимое количество биоматериала;-аккуратно помещают обратно в пробирку, не касаясь ее стенок;-отобранную пробу немедленно доставляют в лабораторию.Каждая пробирка снабжена этикеткой, которая играет роль контроля первоговскрытия тубсера.
На ней предусмотрено место для внесения сведений офамилии пациента, дате и времени отбора пробы, номере истории болезни,подписи врача, отобравшего материал, наименовании образца и названиимедицинской организации.3. Стерильные контейнеры разнообразной формы универсального назначения4.Стерильные контейнеры разнообразной формы специального назначенияконтейнеры для вакуумного сбора ПБАконтейнеры для сбора мочиконтейнеры для сбора кала4.3.2 Приспособления для сбора ПБА, содержащие питательные среды —транспортные системыЗначительное повышение качества микробиологических исследований напреаналитическомэтапедостигаетсязасчетиспользованияспециализированных транспортных систем, которые позволяют создатьоптимальные для каждого вида микроорганизмов условия существования вовремя их транспортировки в бактериологическую лабораторию. Это позволяетсохранить изъятое из организма человека или объекта внешней средыколичество микроорганизмов, что значительно облегчает получениекачественного результата бактериологического исследования и, особенно,интерпретации его результатов.
Широкий выбор транспортных сред даетвозможность подбирать наиболее правильную систему в зависимости от задач иусловий использования одного образца.Все существующие транспортные системы делятся на транспортные системы сжидкой питательной средой и транспортные системы с агаризованнойпитательной средой.4.3.2.1 Транспортные системы с жидкой питательной средойБлагодаря жидкой основе транспортной среды биологический образецоказывается полностью диспергирован в жидкой среде. Перемешивание(взбалтывание) транспортной системы обеспечивает создание однороднойсуспензии (образец равномерно распределяется по всему объему транспортногораствора), которая может быть разделена на аликвоты и использована сразу длянескольколабораторно-диагностическихисследований(молекулярные,культурные методы, окраска по Граму и микроскопировании).
Кроме того,благодаря жидким транспортным средам любой клинический образецстановится жидким, а жидкий образец можно обрабатывать автоматически.Таким образом, возможность преобразовать собранный клинический материалдля микробиологического анализа в жидкую форму – революционный подход кстандартизации и автоматизации преаналитического этапа бактериологическойдиагностики.Транспортные системы с жидкой питательной средой могут бытьуниверсальными и специализированными.Универсальные транспортные системыИспользуется для сбора биоматериала из различных локусов организма.
Составжидкой питательной среды может быть разный, в зависимости от месталокализации и вида микроорганизма. Более подробно эта информацияпредставлена в разделе «Правила сбора и транспортировки отельных видовпатогенного биологического материала».Составтранспортной системы:-полипропиленовая пробирка 12х80завинчивающейся крышкой-универсальная транспортная среда 1 мл-зонд-тампон для взятия материаламмсПравила работы с транспортной системой, содержащей жидкую питательнуюсреду1.
вскрыть упаковку в том месте, где указано «Открывать здесь»2. достать тампон-аппликатор и произвести забор клиническогообразца3. асептически открутить крышку с пробирки4. поместить аппликатор в пробирку, отломить его верхнюю частьв точке перелома, отмеченной цветной меткой. Оставшуюся вруке часть аппликатора выбросить в контейнер для сборамедицинских отходов.5. завинтить пробирку, зафиксировав аппликатор под крышкой6.
промаркировать пробирку, указав Ф.И.О. пациента дату, времявзятия образцаВо время сбора образца оператор не должен касаться аппликатора ниже точкиперелома, отмеченной цветной меткой, во избежание контаминации взятогообразца.Специализированные транспортные системыИспользуются для определенного вида биологического материала. Подробнаяинформация о них содержится в разделе «Правила сбора и транспортировкиотельных видов патогенного биологического материала».4.3.2.2 Транспортные системы с агаризованной питательной средойОни полностью готовы к использованию для безопасного взятия биологическихпроб со слизистых, раневых, операционных и иных поверхностей с цельюдальнейшего бактериологического исследования. Обеспечивают длительноесохранение жизнеспособности наиболее капризных микроорганизмов.Наибольшее распространение получили три вида питательных сред,используемых в транспортных системах:1.
Среда Стюарта представляет собой полужидкий, бедный питательнымивеществами субстрат для сохранения и транспортировки широкого спектрапатогенных микроорганизмов, таких, как Neisseria gonorrhoeae, Haemophilusinfluenzae, Corynebacterium diphteriae, Trichomonas vaginalis, Streptococcus sp.,Salmonella sp., Shigella sp. и др.
Наиболее требовательные микроорганизмысохраняются в данной среде более суток, прочие – до нескольких дней. Наличиев среде тиогликолата подавляет ферментативную активность бактерий, аотсутствие азота предотвращает их размножение.2.Транспортная среда Кери Блейр представляет собой модификацию базовойтранспортной среды Стюарта, предназначенную специально для фекальныхобразцов. Глицерофосфат, являющийся метаболитом некоторых энтеробактерий(Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, и др.), заменен неорганическимфосфатом, удален метиленовый синий и рН среды увеличена до 8,4.
Среда КериБлейр позволяет сохранять большинство патогенов, включая требовательныемикроорганизмы, такие как Neisseria sp., Haemophilus sp., Streptococcussp. Данная среда является стандартной для транспортировки анаэробов.3.Транспортная среда Эймса представляет собой очередную модификациюбазовой транспортной среды Стюарта, в которой глицерофосфат замененнеорганическим фосфатом, поскольку глицерофосфат является метаболитомнекоторых энтеробактерий (Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, ets.) и можетподдерживать рост некоторых грамотрицательных микроорганизмов.Метиленовый синий заменен на активированный уголь фармацевтическогокачества. В среду добавлены кальций и магний для поддержания проницаемостибактериальных клеток.
Эта среда способна более 3 дней поддерживать такиемикроорганизмы, как Neisseria sp., Haemophilus sp., Corynebacteria, Streptococci,Enterobacteriaceae и др., однако наилучшие результаты дает культивирование втечение первых 24 часов.Состав транспортной системы:-Стерильная круглодонная пробирка с пробкой,изготовленнаяизударопрочногополипропилена,пригодного для использования в пищевых целях, содержащая транспортнуюсреду- Зонд-тампон, состоящий из деревянного или пластикового тампонодержателя(оси) тампона с защитной пробкой, надежно закупоривающей пробирку- Этикетка, скрепляющая пробку с пробиркой.
На этикете имеется место дляуказания имени пациента, даты и времени взятия пробы, номера, данных овраче, характере образца и названии больницы. Также на этикетке нанесен срокгодности, номер партии, описание продукта и название предприятияизготовителя, а также указания по использованию- Упаковка с указанием номера партии, срока годности, кода и описанияпродукта и указаниями по использованию.Правила работы с транспортной системой, содержащей агаризованнуюпитательную среду1.вскрыть стерильную упаковку2. извлечь зонд-тампон3. отобрать на него необходимое количество биоматериала4.аккуратно вскрыть пробирку с транспортной средой5.поместить зонд-тампон в пробирку, не касаясь ее стенок6.промаркировать пробирку, указав Ф.И.О.
пациента дату, время взятия образцаПробу в пробирке с транспортной средой хранят при комнатной температуре(исключая термочувствительные микрооргнизмы) до 72 часов, хотяоптимальным сроком до пересева материала считают 48 часов.4.4 Общие требования к транспортировке патогенного биологическогоматериала4.4.1 Без использования транспортных систем, содержащих питательнуюсредуВсе собранные пробы отправляют в микробиологическую лабораториюнемедленно после получения: максимальное время доставки 1,5-2 часа.Выполнения этого требования ОБЯЗАТЕЛЬНО!Это необходимо для:- сохранения жизнеспособности возбудителей и возможности выделениямикроорганизмов, требующих особых условий культивирования (Haemophylus идр.);- предотвращения избыточного роста быстрорастущих и активныхмикроорганизмов;- поддержания соотношения исходных концентраций изолятов при наличиив пробе микробных ассоциаций;- сокращения времени контакта пробы с некоторыми антисептиками,используемыми местно, которые могут обладать антибактериальнойактивностью;- объективизации клинического диагноза инфекционно-воспалительногозаболевания и оценки результатов терапии.В противном случае результат бактериологического исследования сводитсяк нулю.
Задача специалистов-бактериологов при приеме патогенногобиологического материала тщательно отслеживать соблюдение временногоинтервала от момента забора материала до доставки в лабораторию. В случаенарушения данного требования необходимо отказывать в приеме, мотивируяотказ невозможностью качественного проведения исследования.Условия транспортировки патогенного биологического материаладляаэробов:1. Время — не больше 2 часов;2. Температура — от 250 до 370 Цельсия;3. Отсутствие контаминации другими микроорганизмами.Условия транспортировки патогенного биологического материаладляанаэробов:1.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
