преаналитический этап микробиологических исследований (830993), страница 9
Текст из файла (страница 9)
Зонд-тампон ввести в задний проход на глубину 4–5 см и, аккуратно вращаяего вокруг оси, собирать материал с крипт ануса;3. Осторожно извлечь зонд-тампон и погрузить его в транспортную среду;4. Доставить в лабораторию в течение 48 часов;Важно: если в направлении на исследование цель исследований не указана,или указана не конкретно, например - «на флору», «на патогенную флору», «натифопаратифозную группу» и т. п., в лаборатории будет выполнен стандартисследования на патогенные энтеробактерии : шигеллы, сальмонеллы,энетропатогенные, энтеротоксигенные и энтероинвазивные эсшерихии.Если необходимо провести исследование на определенные видымикроорганизмов, то их обязательно нужно указать. Например исследование накампилобактеры, иерсинии, вибрионы, условнопатогенные энтеробактерии,дисбактериоз, стрептококки группы В, гонококки. Это необходимо сделать длятого, чтобы исследование не проводилось по стандартной схеме.5.7.3.1 Сбор материала для выявления стрептококков группы ВПри обследовании беременных или планирующих беременность наносительство опасных для новорожденных микроорганизмов – стрептококковгруппы В (Streptococcus agalactiae) сбор материала производится из влагалища ипрямой кишки.
Во избежание ятрогенного переноса болезнетворныхмикроорганизмов, например, папиломовирусов,мазки из этих биотопов следуетзабирать двумя разными стерильными зондамитампонами из транспортныхсистем со средой Эймс или Стюарт. Однако в дальнейшем обе пробы могутбыть объединены.5.7.3.2 Сбор материала для диагностики дисбактериоза и заболеваний,вызываемых условно-патогеными бактериямиПробы для диагностики ОКИ, вызываемых условно-патогеными бактериями, идисбактериоза забираются и транспортируются только в стерильных сухихконтейнерах.
Время доставки проб в лабораторию не должно превышать 2часов, или 4 при условии хранения в холодильнике. Пролонгирование временитранспортировкиможетпривестикувеличениючисленностиусловнопатогенных бактерий и гипердиагностике дисбактериозов и ОКИ.5.7.3.3 Сбор материала при подозрении на холеру по МУ 4.2.1097–02Материал может быть забран из судна или непосредственно из прямой кишки.На дно индивидуального судна помещают меньший по размеру сосуд (лоток),удобный для обеззараживания кипячением.Испражнениясобираютвстерильныйконтейнерстерильнымиложкамишпателями, пластиковой пастеровской пипеткой или стекляннымитрубками с резиновой грушей.Для взятия материала из прямой кишки могут быть использованы: резиновыйкатетер, стерильный зондтампон или проволочная бактериологическая петля.Резиновый катетер используют для взятия материала у больных с обильнымводянистым стулом.
Один конец катетера вводят в прямую кишку, а другойопускают в контейнер. Жидкие испражнения стекают в сосуд свободно или прилегком массаже брюшной стенки.Стерильный зондтампон из гигроскопического хлопка вводят в прямую кишкуна глубину 5–6 см и собирают им содержимое со стенок кишечника. Тампонопускают во флакон или пробирку с 1%ной пептонной водой, обломив частьдеревянного стержня, или погружают в пробирку с транспортной средой КериБлейр.Стандартную стерильную бактериологическую петлю из пластика илиалюминиевой проволоки перед забором материала смачивают стерильным0,9%ным раствором натрия хлорида и вводят в прямую кишку на 8–10 см.Взятый материал переносят во флакон или пробирку с 1%ной пептонной водой.5.7.3.4 Сбор рвотных масс и промывных водПоказания к проведению исследования: подозрение на пищевые отравления,холеру, сальмонеллезНеобходимое оснащение:-Стерильный широкогорлый контейнер.Взятие исследуемого материала:1.
Рвотные массы отобрать в количестве 50–100 мл (если это не получается, вменьшем количестве), промывные воды – в объеме 100 – 200 мл;2. Материал доставитьв лабораторию в течении 2 часов.После рвоты больному дают прополоскать рот теплой водой, а тяжелым илиослабленным больным очищают полость рта ватным тампоном, смоченнымводой или слабым раствором гидрокарбоната натрия, перманганата калия.5.7.3.5 Сбор биоптата для исследования на хеликобактерПоказания к проведению исследования: подозрение на хеликобактериоз.Необходимое оснащение:-Оборудование для эндоскопии.-Пробирки «эппендорф» со стерильным 20% раствором глюкозы.Взятие исследуемого материала:Биоптаты берут во время эндоскопии в условиях строгой асептики.
Пробырезецированных органов сразу после операции берут в области тела желудка,антрального отдела и луковицы 12-перстной кишки, также с соблюдениемправил асептики.1. Биопсийный материал поместить в пробирку «эппендорф» со стерильным20% раствором глюкозы и хранить до отправки в холодильнике при +4С. 0Необходимо следить за тем, чтобы биоптат был полностью погружен в растворглюкозы, так как прилипание его к стенке пробирки может привести к потережизнеспособности микроба.2.
Пробу доставить в лабораторию не позднее3-4 часов, так как в раствореглюкозы H.pylori сохраняет жизнеспособность в течение этого времени.В качестве транспортных сред могут быть использованы, кроме глюкозы, такжефизиологический раствор, тиогликолевая среда для контроля стерильности,среда для кампилобактерий транспортная сухая.5.8 РАНЕВЫЕ (ХИРУРГИЧЕСКИЕ ) ИНФЕКЦИИПоказания к проведению исследования: признаки гнойновоспалительногопроцесса в ране.Необходимое оснащение:- Транспортная система со средой Эймс или Стюарта.- Стерильная пробирка или 2 пробирки (при отсутствии транспортных систем).- Стерильный физиологический раствор.- Стерильные пробирки.- Стерильные марлевые салфетки.- Антисептик.Взятие исследуемого материала:Взятие материала при подозрении на раневую инфекцию осуществляет врач, какправило, при проведении перевязки или операции.
Технология взятия образцадля микробиологического исследования во многом определяется клиническойситуацией и не может быть унифицирована.Исследуемым материалом могут служить: экссудат, аспират из раны, мазки(тканевая жидкость, пропитавшая зондтампон), биоптаты и др. Направление дляисследования собственно гноя или струпа не целесообразно.Забор осуществляется при соблюдении правил асептики.1.
Кожу вокруг раны или над очагом воспаления обработать 70 о этиловымспиртом;2. Затем 1–2% настойкой йода;3. Затем 70о этиловым спиртом4. Удалить с помощью стерильной салфетки некротические массы, детрит, гной.Использовать растворы антисептиков для снятия повязки или обработкираневой поверхности до взятия материала нельзя!5. Взятие материала с помощью стерильного тампона:- используют два ватных (коттоновых), вискозных или дакроновых тампона надеревянной или пластиковой оси;-пробы для бактериологического и микроскопического исследования следуетзабирать отдельными тампонами;-пробы отобрать прокатывая каждый зонд-тампон по раневой поверхности отцентра к периферии в течении 5–10 секунд;-тампон должен равномерно пропитаться тканевой жидкостью;-манипуляцию необходимо проводить максимально осторожно, не травмируяткани; появление даже следов крови свидетельствует о неудаче, так как кровьобладает бактерицидными свойствами.-зонд-тампон, предназначенный для отбора материала на микроскопическоеисследование, помещают обратно в пустую пробирку (тубсер);-зонд-тампон с материалом для бактериологического исследования помещают всреду Эймс или Стюарт.Взятие аспирата:-материал забирают после обработки кожи вышеописанным способом;-после высыхания дезинфектанта врач с помощью одноразового шприцаобъемом 3–5 мл и иглы №22 или №23 берет аспират из глубины раны.
Еслиимеется везикула, берется жидкость и клетки у основания дефекта;- если попытка взять аспират вышеописанным способом не удается, подкожновводят стерильный физиологический раствор и повторно пытаются взятьаспират;-если и эта попытка оказывается неудачной, через иглу в шприц набираютжидкую питательную среду или физиологический раствор в небольшомколичестве, ополаскивают иглу и используют полученную жидкость в качествеисследуемого материала;-при наличии в ране дренажей, отделяемое из них засасывают шприцем вколичестве 1–2 мл;-аспират из шприца, сняв иглу, переливают в пробирку с транспортной средойКери Блейр или иной, обеспечивающей сохранение неспорообразующиханаэробов;-в крайнем случае, если гарантирована немедленная доставка материала влабораторию, допускается транспортировать материал непосредственно вшприце с иглой, надев на нее защитный колпачок.Взятие биоптатов:При сборе пробы в процессе операции кусочки ткани (3–5 куб.
см) помещают встерильный контейнер, пробирку или стерильную стеклянную емкость, добавив3–5 мл стерильного физиологического раствора для предохранения материала отвысыхания.5.9 ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ РАЗЛИЧНЫХ ОРГАНОВ5.9.1 Глаза5.9.1.1 Отделяемое конъюктивыПоказания к проведению исследования: воспалительные заболеванияконъюнктивы.Необходимое оснащение:- Транспортной системы со средой или такие же тампоны в сухой стерильнойпробирке (тубсеры).- Стерильный физиологический раствор.Взятие исследуемого материала:Материал целесообразно забирать утром, до умывания; за 6–8 часов до этого(ночь) отменяются все медикаменты и процедуры.1. На каждый глаз отдельный зонд-тампон2. Отделяемое собирают с помощью зонда-тампона с внутренней поверхностинижнего века движением в направлении от наружного к внутреннему углуглазной щели;2.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
