преаналитический этап микробиологических исследований (830993), страница 7
Текст из файла (страница 7)
Язва полового членаПоказания к проведению исследования: изъязвления на коже и слизистойполового члена, за исключением подозрения на твердый шанкр.Необходимое оснащение:-Стерильный физиологический раствор.-Стерильный ватный тампон.-Стерильная марлевая салфетка.-Одноразовый шприц на 1 мл.Взятие исследуемого материала:1.Очистить поверхность язвы с помощью смоченного физиологическимраствором стерильного тампона;2.Стерильной марлевой салфеткой обтиреть поверхность язвы до появлениятканевой жидкости (следует избегать появления крови первую порцию);3.
Руками в перчатках сдавить язву у основания до появления прозрачной илислегка опалесцирующей тканевой жидкости;4. Аспирировать тканевую жидкость одноразовым шприцом с иглой;5. Закрыть иглу защитным колпачком и направить в лабораторию как можнобыстрее.Б. Материал из простатыНепосредственное взятие материала из простаты возможно лишь прихирургической операции, что, как правило, не приемлемо. Поэтому длядиагностики бактериальных простатитов и выявления их этиологии, какправило, наиболее адекватным считается метод E.M. Meares и T.A. Stamey(1968).
По-этапный сбор первой и второй порций мочи, затем получениесекрета простаты путем массажа и затем третьей порции мочи.Показания к проведению исследования: хронические простатиты.Необходимое оснащение:-Стерильные широкогорлые контейнеры (банки) с завинчивающейся крышкой.-Предметное стекло.-Теплая вода.-Мыло.-Стерильные марлевые салфетки.-Резиновые перчатки.Взятие исследуемого материала:1. Провести тщательный туалет наружных половых органов с помощью теплойводы, мыла и стерильных марлевых салфеток;2.Больному предлагают помочиться в стерильный контейнер в объеме 10–20 млмочи;3. Контейнер пометить, как проба № 1;4. Больной мочится в другой стерильный контейнер в объеме 10–20 мл мочи,полностью не опорожняя мочевого пузыря5.
Контейнер пометить, как проба № 2;6. В стерильной перчатке произвести пальцевой массаж простаты через прямуюкишку (врач-уролог).7. Собрать образовавшийся эякулят в стерильный одноразовый контейнер сзавинчивающейся крышкой;8. Больной мочится в стерильный контейнер № 3 в объеме 10–20 мл мочи9. ПРодезинфицировать наружные поверхности емкостей с пробами, если на неепопала моча;10.
Пробы клинического материала доставить в лабораторию в течении 2 часов.5.4.3 Отделяемое женских половых органовМинимальнаясхемаобследованияженщиныдолжнавключатьбактериоскопическое исследование мазков из трех биотопов: уретра(диагностика ЗППП), задний свод влагалища (оценка состояния влагалищногобиоценоза, диагностика вагинозов и вагинитов) и цервикальный канал(диагностика ЗППП).Если все три мазка направляются на одном стекле, они должны быть четкопромаркированы, например, «С», «V», «U».Принеобходимости,дополнительноотбираютсяпробыдлябактериологического исследования и ПЦР.Наиболее часто объектом микробиологического исследования является материализ влагалища и цервикального канала. Другие виды материала исследуютсяредко, поэтому ограничимся изложением общих принципов их получения.
Извульвы и преддверия влагалища материал забирают зондом-тампоном. Привоспалении бартолиниевых желез проводят их пункцию.Материал из матки можно получить с помощью специального инструмента –шприца аспиратора. После прохождения зондом цервикального канала вполости матки раскрывают наружную оболочку зонда и набирают в шприцсодержимое матки.
Взятие для исследования материала из придатков маткипроводят во время оперативного вмешательства.А. Материал из влагалищаСостояние влагалищной микрофлоры может быть оценено с помощью трехметодов: бактериоскопического, полуколичественного бактериологического иколичественного бактериологического. Последний, безусловно, являетсянаиболее информативным. В этом случае материал забирается специальнойкалиброванной стерильной одноразовой бактериологической петлей и сразузасевается на питательные среды или материал берут с помощью заранеевзвешенного тампона. В лаборатории тампон взвешивают повторно, определяятем самым количество забранного влагалищного отделяемого. Так какколичественный метод используется, как правило, только при проведениинаучных исследований, в настоящем пособии его подробное описание неприводится.Показания к проведению исследования: диагностика вагитинтов и вагинозов.Обследование супруги при уретритах у мужа.Необходимое оснащение:-Одноразовое стерильное гинекологическое зеркало.-Стерильные одноразовые зонды-тампоны на пластиковой оси:один – в стерильной пробирке (тубсер), второй – индивидуально упакованный.или уретральные зонды или специальные щеточки – (cervix brush, cytobrush иvola brush).- 2 предметных стекла.- Система с транспортной средой Эймс или Стюарт (желательно).Взятие исследуемого материала:Материал для анализа получают только до проведения мануальногоисследования!1.Зеркало и подъемник ввести во влагалище;2.
Убирать избыток выделений и слизи с помощью стерильной салфетки ;3. Материал собирать с заднего свода или с патологически измененных участковдвумя стерильными зондами-тампонами;4. Первый тампон поместить обратно в стерильную пробирку и возможнобыстро доставить в лабораторию для проведения бактериологическогоисследования;5. Второй тампон использовать для приготовления мазка: материал нанести на 2предметных стекла, если одновременно планируется исследование материала изцервикального канала и/или уретры, все 2–3 мазка можно сделать на одномстекле (в лабораторию в этом случае доставляются два стекла, на каждом из нихмазки из всех обследуемых биотопов). Мазки маркировать, высушить на воздухеи, поместив в специальные планшеты для транспортировки стекол, или в чашкиПетри, доставить в лабораторию.Исследование на гонорею:1.
Материал собрать зондом-тампономиз транспортной системы(предпочтительно – среда Эймс с активированным углем);2. Материал доставить в лабораторию максимум в течение 24 часов;3. Не допускается его охлаждение до температуры ниже +300 С.Исследование на уреаплазмы и микоплазмы:1. Материал собрать зондом-тампоном (ложкой Фолькмана, специальнымзондом);2. Сразу же погрзить в специальную питательную среду для микоплазм иуреаплазм;3. В течение 2 часов материалдоставить в лабораторию. Допускаетсяувеличение сроков транспортировки до 48 часов при температуре +4 0 – +80 С,при использовании специальных питательных сред.Исследование на трихомонады:1.
Для сбора материала используют сухой стерильный тампон;2. Сразу после взятия материал погрузить в пробирку (флакон) с транспортнойсредой для трихомонад (раствором Рингера);3. Материал доставить в лабораторию возможно быстро без охлаждения.Б. Материал из цервикального каналаПоказания к проведению исследования: диагностика цервицитов изаболеваний, передающихся половым путем.Необходимое оснащение:-Одноразовое стерильное гинекологическое зеркало.-Стерильные одноразовые зондытампоны на пластиковой оси: один – встерильной пробирке (тубсер), второй – индивидуально упакованный.ИЛИ-Специальные щеточки – (cervix brush, cytobrush и vola brush).-Система с транспортной средой Эймс или Стюарт (желательно).Взятие исследуемого материала1.
Обнажить шейку матки с помощью зеркал и убирать избыток выделений ислизи стерильной марлевой салфеткой или ватным шариком, смоченнымстерильным физиологическим раствором или дистиллированной водой;высушивают салфеткой;2. Стерильный зонд-тампон транспортной системы аккуратно ввести вцервикальный канал на глубину 1,0–1,5 см, и вращать 10 сек.;3. Извлечь, не касаясь стенок влагалища, и сразу же погрузить в транспортнуюсреду.Исследования на хламидии, микоплазмы/уреаплазмы и вирусы материал лучшезабирать с помощью специальных цитощеток (зондов). Порядок дальнейшихдействий зависит от выбранного метода исследования:Культуральный метод – материал помещается в питательную среду.
Можетиспользоваться как единая питательная среда для микоплазм и уреаплазм, так иотдельные среды для каждого микроорганизма. В течение 2 часов материалдолжен быть доставлен в лабораторию. Допускается увеличение сроковтранспортировки до 48 часов при температуре +4о – +8оС.ПЦР – материал помещают в полученную в лаборатории микропробирку слизирующим буфером, физиологическим раствором и т.п. Зонд несколько развращают в пробирке для снятия материала. Вопрос, можно ли обломить зонд иоставить его в пробирке, следует уточнить непосредственно в лаборатории,выполняющей исследования;РИФ (ПИФ) – сразу после взятия материала приготавливаются мазки напредметном стекле. Лучше использовать специальные стекла «с лунками»,которые обычно входят в состав диагностических наборов.5.5 ОТДЕЛЯЕМОЕ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ5.5.1.
Мазок со слизистых передних отделов полости носаПоказания к проведению исследования: диагностика стафилококковогобактерионосительства.Необходимое оснащение:-Стерильный зонд-тампон из вискозы на пластиковой оси в пластиковойпробирке (тубсер) или транспортная система.Взятие исследуемого материала:1. Материал собрать одним тампоном из двух носовых ходов, поместитьобратно в тубсер или транспортную систему2. Доставить в лабораторию:в тубсере в течении 2 часов, в транспортнойсистеме - максимально до 48 часов.При отсутствии вышеупомянутых промышленно произведенных изделий длявзятия материала можно использовать стерильный зонд-тампон виндивидуальной упаковке и стерильную емкость (пробирку) для еготранспортировки в лабораторию (не более 2 часов с момента взятия пробы).5.5.2 Слизь из носоглотки и носаПоказания к проведению исследования: подозрение на дифтерию.Необходимое оснащение:-Стерильный зонд-тампон из вискозы на пластиковой оси в пластиковойпробирке (тубсер) или транспортная система — 2 штуки.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
