1612728178-53963d5cec0ee64b4f3b962055980e37 (827705), страница 20
Текст из файла (страница 20)
Зрелый энтероцит живёт от трёх до шести дней, затемотмирает, слущивается и заменяется новой клеткой. За неделю эпителий кишечника обновляется полностью.Перемещение воды через слизистую оболочку кишечника происходит вместе с транспортом растворенных веществ – ионов и неэлектролитов.Верхний отдел тонкого кишечника относительно проницаем для растворенныхвеществ.
Размер пор в двенадцатиперстной кишке составляет около 0,8нм, вподвздошной кишке 0,4нм и 0,23нм в толстой кишке. Даже если осмолярностьхимуса поступающего в двенадцатиперстную кишку отличается от осмолярности крови, нормализация осмолярности химуса занимает всего несколько минут.При гиперосмолярности химуса вода поступает из интерстиция в просвет кишечника. При его гипоосмолярности благодаря значительной проницаемости межклеточных плотных контактов ионы Na+ выходят в просвет кишечника, но если,несмотря на поступление ионов натрия в химус концентрация Na+ в просветекишечника составляет менее 133ммоль/л, всасывания в двенадцатиперстнойкишке фактически не происходит. Пилорический сфинктер строго контролируетперемещение концентрированного, насыщенного химуса из желудка в двенадцатиперстную кишку.
Вместе с тем привратник не является серьезным препятствием для воды. Вода, насыщенная ионами Na+ может перемещаться обратнов желудок (частично за счёт диффузии) и «добирает» осмотически активные частицы из желудочного секрета. В процессе дальнейшего прохождения по кишечнику химус остается изотоничным плазме.
После того как кишечное содержимоестановится изотоническим начинают работать механизмы активного транспортачерез слизистую оболочку кишечника.Питье чистой водыПри питье чистой воды за счёт осмотического градиента успевает всасываться только очень небольшое ее количество. Содержимое пищеварительноготракта быстро становится изотоничным благодаря поступлению в него осмотически активных веществ. В желудке всегда добавляются ионы H+ и Cl-, а основныеионы, поступающие в химус (в рассматриваем примере в воду) в двенадцатиперстной кишке, – это Na+ и HCO3-. В результате большая часть воды всасывается втощей кишке путём изотонической реабсорбции.
Механизм всасывания принципиально такой же, как в проксимальном извитом канальце нефрона.Таким образом, вначале организм приводит содержимое пищеварительного тракта к изотоническому состоянию, а затем, активно транспортируяNa+ вслед за ним затягивает воду, сохраняя постоянство осмолярности интерстициальой жидкости (иначе говоря, сохраняя гомеостаз). Последствиями быстрого всасывания большого количества чистой воды могли бы быть набуханиеи гибель клеток и/или молниеносное неконтролируемое увеличение внутрисосудистого объёма крови.При пероральном введении быстрее всего начинаетвсасываться изотонический раствор.110И.А.
Савин, А.С. Горячевкишечник, вода и электролиты§ 2.4Всасывание электролитов в кишечникеВсасывание Na+В организме Na+ – это основной катион создающий электрический потенциал внеклеточной жидкости (и плазмы и интерстиция) по отношению к внутриклеточному пространству. В клетке отрицательный заряд (-40мв), а в интерстиции – положительный (+4мв). Концентрация натрия формирует осмолярностьвнеклеточной жидкости. В грубом приближении, в большинстве клинических ситуаций, осмолярнсть плазмы близка к удвоенной осмолярности по натрию.Na+ создаёт электрический потенциал внеклеточной жидкости.Концентрация натрия определяет осмолярностьвнеклеточной жидкости.Электрогенный транспорт Na+ (и воды).В нормальных физиологических условиях осмолярность химуса приближается к осмолярности цитоплазмы энтероцитов, то есть осмотический градиент отсутствует.
Поэтому основной движущей силой перемещающей Na+ вклетку является разность электрических потенциалов. В клетке заряд -40мв, а вхимусе +3мв. Этот способ переноса называется электрогенным транспортом иявляется основным в перемещении ионов Na+ из кишечника в инерстиций.Для того, чтобы электрогенный транспорт был возможен в клетке непрерывнодолжны работать натрий-калиевые насосы, получающие энергию за счёт гидролиза АТФ под действием Na+/К+-АТФазы.
Работает двухэтапный перенос:1. Под действием электрического потенциала Na+ поступает в клетку из химуса;2. Поступивший в клетку Na+ немедленно выбрасывается в из клетки в интерстиций под действием Na+/К+-АТФазы.Как только из химуса удаляются ионы Na+ между химусом и эпителием кишечника возникает осмотический градиент и вода следует за Na+. Таким образом всасывание воды происходит одновременно с всасыванием Na+, и осмолярностьхимуса не меняется.
В двенадцатиперстной кишке плотные контакты пропускают часть поглощенных ионов Na+ обратно в просвет кишечника, и, если концентрация Na+ в просвете кишечника составляет менее 133 ммоль/л, всасыванияфактически не происходит. Слизистая оболочка подвздошной кишки имеет плотные контакты, не пропускающие поглощенные ионы Na+ обратно в кишечник, издесь всасывание натрия продолжается даже если его концентрация в просветекишечника ниже 75ммоль/л.Водно-электролитные нарушения в нейрореанимации111ЧАСТЬ II. физиология обмена жидкости и электролитовNaH2O+Na3Na2K+2K+NaNa+NaH2O+Na+Naосмосплотныйконтактосмос+Na+осмос++H2O+2Kосмос+3NaH2OИНТЕРСТИЦИЙ+осмосплотныйконтактБАЗАЛЬНАЯ МЕМБРАНА+NaH2O+NaH2OОсмос воды.Всасывание воды в кишечнике – это осмос в межклеточное пространство.
Осмотический градиент возникает из-за повышенной концентрации ионовNa+ в межклеточном пространстве. Градиент формируется за счёт работы Na+/К+- АТФазы непрерывно удаляющей из клетки в межклеточное пространство ионыNa+ проникающие в энтероцит со стороны щёточной каймы. Большая часть осмоса осуществляется через плотные контакты апикальной каймы эпителиальных клеток, а также через сами клетки. Осмотическое движение воды создаетпоток жидкости через межклеточное пространство.
В итоге вода оказывается вциркулирующей крови. Максимально упростив можно сказать: «Вода следует занатрием».Участие Na+ в котранспортеТолько фруктоза имеет каналы для диффузии из кишечника в энтероцит. Остальные моносахора, аминокислоты, дипептиды и трипептиды поступают в организм только за счёт вторично-активного транспорта (котранспорта).Котранспорт (симпорт) – это перемещение вещества одновременно с ионом Na+внутрь клетки. Движущей силой перемещающей Na+ в клетку является разностьэлектрических потенциалов.
В клетке заряд -40мв, а в химусе +3мв. Этот способ переноса называется электрогенным транспортом и является основным вперемещении ионов Na+ из кишечника в инерстиций. Разность электрическихпотенциалов создаётся калий-натриевым насосом, который, каждый раз удаляяиз клетки три иона натрия впускает в клетку только два иона калия. Котранспорт выполняется высокоспецифичными белками-переносчиками. Для глюкозыи аминокислот существуют различные белки-переносчики. Белок-переносчикприсоединяет ион Na+ одновременно с транспортируемым веществом снаружи,затем под действием энергии вхождения Na+ в клетку происходит конформациябелка и транспортируемое вещество перемещается в клетку. После переносабелок-переносчик принимает исходную форму и положение относительно клеточной мембраны, и снова готов к работе.112И.А.
Савин, А.С. Горячев§ 2.4кишечник, вода и электролиты+ПРОСВЕТ ТОНКОЙ КИШКИNa+NaNa+Hпептиды+Naаминокислотыглюкозаглюкозагалактозафруктозаглюкозагалактозафруктоза+ИНТЕРСТИЦИЙплотный контактгалактозафруктоза+Na+Hпептиды+3Na+3 Na+2K+2K+Naаминокислотыаминокислотыаминокислотыаминокислотыплотный контактАктивный котранспорт использует разность электрических потенциаловмежду химусом и энтероцитом при этом одновременно с молекулой глюкозы илиаминокислоты в клетку поступает ион Na+.Котранспорт переносит глюкозу, галактозу, аминокислоты в клетку изпросвета кишечника также как из проксимального извитого канальца нефрона.Для разных групп аминокислот существуют 5 белков-переносчиков. Специфичность белка определяется молекулярными характеристиками аминокислот. Скорость котранспорта зависит от концентрации натрия в просвете и от активностиработы калиево-натриевого насоса.Для котранспорта концентрация натрия в просветекишечника должна быть выше чем в клетке.Участие Na+ в контртранспортеПри контртранспорте ион Na+ как и при котранспорте перемещается снаружной стороны клеточной мембраны внутрь.
Транспортируемое веществопри этом выбрасывается из клетки наружу. В процессе диффузии натрия внутрьклетки происходит конформация белка-переносчика и в этот момент транспортируемое вещество перемещается из клетки. Затем белок-переносчик занимаетисходное положение относительно клеточной мембраны.Водно-электролитные нарушения в нейрореанимации113ЧАСТЬ II. физиология обмена жидкости и электролитовВо всех случаях, когда ион Na+ включён в процесс котранспортаили контртранспорта, ион Na+ вначале поступает в клетку,а затем удаляется из клетки с помощью Na+/К+-АТФазы.Всасывание натрия в кишечнике увеличивается под действием альдостерона. В ответ на дегидратацию надпочечники секретируют альдостерон.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
