1612728178-53963d5cec0ee64b4f3b962055980e37 (827705)
Текст из файла
www.nsicu.ruИ.А. Савин и А.С.Горячевwww.nsicu.ruВЭНВодно-электролитныенарушенияв нейрореанимацииИздание второеИ.А. Савин, А.С. ГорячевМосква 2016УДК 616.831-005.98-036.882ББК 56.13С13Отделение реанимациии интенсивной терапииНИИ нейрохирургииим. академика Н.Н. БурденкоНИИ Нейрохирургииим. Бурденко РАМНИван АнатольевичСавинwww.nsicu.ruОтделение реанимацииНИИ им.
Н.Н. БурденкоАлександр СтаниславовичГорячевАннотацияВодно-электролитные нарушения у пациента реанимации могут существенно ухудшать результаты лечения или стать причиной летальногоисхода. Осмотические нарушения могут проявляться угнетением сознания, вплоть до комы, и судорогами. Тяжелое осмотическое повреждениеклеток мозга, например, «понтинный миелинолиз» нередко – катастрофанесовместимая с жизнью.Пациенты с первичным повреждением головного мозга и гипоталамо-гипофизарной системы различной этиологии, составляют группу риска поразвитию ВЭН. У пациентов нейрореанимации отмечаются трансформации синдромов, например, переход из гипернатриемии в гипонатриемиюи формирование генерализованного отечного синдрома, что значимо затрудняет подбор адекватной заместительной гормональной и инфузионной терапии.В книге даны современные представления о механизмах регуляции ипатофизиологии формирования водно-электролитных нарушений.
Каклечить отек мозга, несахарный диабет, сольтеряющий синдром и генерализованный отечный синдром, Вы прочтете в этой книге. Книгу написалиИ.А. Савин и А.С. Горячев – врачи-реаниматологи отделения реанимацииНИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко.И.А. Савин, А.С. ГорячевISBN 978-5-905887-03-1Водно-электролитные нарушенияв нейрореанимацииИ.А.
Савин, А.С. ГорячевИздание второе, Москва 2016Книга издана при поддержкемедицинской компании ОМБ+7 (495) 925-81-50www.omb.ruОглавлениеВступление. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .8Часть IЗаконы природы и единицы измерения. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9I.1 Вступление к первой части. . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10I.2 Размеры . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11I.3 Атомная единица массы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . 12I.4 Единицы измерения количества вещества. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13I.5 Объём и Масса . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14I.6 Растворы ионные, неионные, коллоидные. . . . .
. . . . . . . . . . . . . 15I.7 Концентрация. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16I.8 Диффузия. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18I.9 Осмос. . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20I.10 Осмотическая концентрация или отчего зависит осмотическоедавление?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . 24I.11 В чем сложность? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27I.12 Измерение осмолярности и осмоляльности в клиническойпрактике. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. 29Часть IIФизиология обмена жидкости и электролитов . . . . . . . . . . . . . . . 33II.1 Статические показатели водно-электролитного обмена . . . . . . 34II.1.1 Жидкости организма . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34II.1.2 Количество воды в организме .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34II.1.3 Взаимоотношения трёх основных компартментов. . . . . . . . . . . . . 36II.1.3.1 Распределение жидкости в организме . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36II.1.3.2 Три главных компартмента (ограниченных пространства)заполненных жидкостью. . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38II.1.3.3 Внутрисосудистое пространство . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39II.1.3.4 Внутриклеточное пространство . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40II.1.3.5 Интерстициальное пространство . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . 41II.1.3.6 Внеклеточная жидкость . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42II.1.4 Состав внеклеточной и внутриклеточной жидкости . . . . . . . . . . . . 43II.1.4.1 Различия в составе плазмы и интерстициальной жидкости .46II.1.4.2 Внутриклеточная жидкость и межклеточная жидкость .
. . . . . . . 47II.1.5 Этапный эпикриз по статическим показателям водноэлектролитного обмена . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49II.2. Обмен жидкостью между капиллярами и интерстицием . . . . . 50II.2.1 Интерстиций . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50II.2.1.1 Структура интерстициального пространства . . . . . . . . . . . . . . . . 50II.2.1.2 Свободная жидкость в интерстиции . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53II.2.2 Капилляры . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54II.2.2.1 Устройства капилляра . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54II.2.3 Давление крови в сосудистой системе . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . 57II.2.4 Микроциркуляция . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61II.2.4.1 Артериолы и метартериолы или, что у нас между артериями икапиллярами? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . 61II.2.4.2 Микроциркуляция или капиллярный кровоток . . . . . . . . . . . . . . . 62II.2.4.3 Вазомоция . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64II.2.5 Движение жидкости на границе капилляр-интерстиций . . . . . . . . . 66II.2.5.1 Диффузия . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66II.2.5.2 Пиноцитоз . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68II.2.5.3 Фильтрация и реабсорбция . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69II.2.5.4 Закон Старлинга для капилляра . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74II.2.5.4.1 Коэффициент фильтрации . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75II.2.5.4.2 Коэффициент осмотического отражения Ставремана . . . . . . 75II.2.5.4.3 Гидростатическое давление в капилляре . . . . . . . . . . . . . . . . . 76II.2.5.4.4 Гидростатическое давление тканей . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . 76II.2.5.4.5 Коллоидно-осмотическое давление в капилляре . . . . . . . . . . 76II.2.5.4.6 Коллоидно-осмотическое давление в интерстиции . . . . . . . . . 78II.2.5.4.7 Взаимодействие сил Старлинга . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . 79II.2.6 Лимфатическая система . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82II.2.6.1 Лимфатическая система и интерстициальное пространство . . ..82II.2.6.2 Структура лимфатической системы . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . 83II.2.6.3 Концентрация белка в интерстициальной жидкости . . . . . . . . . . 85II.2.6.4 Удаление белка из интерстициального пространства . . . . . . . . . 86II.3 Обмен жидкостью между клеткой и интерстициальнымпространством . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87II.3.1 Клеточная мембрана . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87II.3.2 Транспорт веществ через клеточную мембрану . . . . . . . . . . . . . . . 94II.3.2.1 Диффузия через липидный бислой . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . 94II.3.2.2 Активный транспорт . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98II.3.2.3 Активный транспорт через клеточный слой . . . . . . . . . . . . . . . . 105II.4 Кишечник, вода и электролиты . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106II.5 Почки . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116II.5.1 Устройство и кровоснабжение почек . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116II.5.1.1 Кровоснабжение почки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Характеристики
Тип файла PDF
PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.
Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
