Диссертация (792450), страница 44
Текст из файла (страница 44)
В то же время наибольшиеразличиянаблюдаютсяпоценностям«эффективностьвделах»и«исполнительность». Хотя эти ценности не попали в приоритетные в обеихгруппах, в группе пациентов, получавших психотерапевтическую помощь,они занимают более высокие места в ценностной иерархии.Такимобразом,иерархическиеструктурыинструментальныхценностей в группах сравнения в целом согласуются с направленностьютерминальных ценностей.Пациенты, получающие психотерапевтическуюпомощь, больше ориентированы на конструктивные взаимодействие ирезультативнуюдеятельность,апациенты,неимеющиеопыта278психотерапевтическоговмешательства,большеориентированынакомфортное межличностное взаимодействие и на самих себя.Таблица 5.
2.2.2Иерархии инструментальных ценностей зависимых от ПАВПациенты, не получающиепсихотерапию (ПНПТ)ЦенностьСреднийрангнезависимость**1,27жизнерадостность2,31твердая воля*2,60самоконтроль**4,70аккуратность7,23воспитанность8,25терпимость**8,31чуткость**смелость в отстаиванияхсвоего мнения, взглядовэффективность в делах*рационализмобразованностьнепримиримость кнедостаткам в себе идругихчестность*ответственностьширота взглядов**исполнительность**8,458,58Пациенты, получающиепсихотерапию (ППТ)ЦенностьСреднийрангжизнерадостность1,56независимость**3,09твердая воля*4,27терпимость**5,33аккуратность7,35эффективность в делах*8,72смелость в отстаиваниях9,35своего мнения, взглядоввоспитанность9,58самоконтроль**9,9210,6211,5612,1912,43широта взглядов**рационализмчестность*ответственность10,0710,0611,0312,0512,7212,7612,7816,94Исполнительность**образованностьчуткость**непримиримость кнедостаткам в себе идругихвысокие запросы12,0712,0712,2914,33высокие запросы17,27Примечание:*- р< ,0,05; ** - р < 0,01Результаты исследованиясмысложизненных ориентаций17,27методомСЖО у зависимых от ПАВ пациентов показали, что средние значения по279всемшкаламметодикиупациентов,которыенеполучалипсихотерапевтическую помощь, ниже средних значений, полученных вгруппепациентов,(Таблица5.2.2.3).участвовавшихвРезультатысубшкалепореабилитационных«Цель»мероприятихпозволяютихохарактеризовать как людей, у которых отсутствуют в жизни цели вбудущем, они живут одним днем, не в состоянии поставить адекватные целив жизни.Таблица 5.2.2.3Результаты исследования смысложизненных ориентаций узависимых от ПАВ пациентовПНПТППТСреднее ±стандартноеотклонениеСреднее ±стандартноеотклонениеЦель жизни15,64+1,1823,64+2,50p<0,01Процесс жизни17,74+1,8026,90,0+3,12p<0,01Результат жизни14,58+1,2722,88+2,41p<0,01ЛК-Я14,56+1,5921+3,17p<0,01ЛК-жизнь18,64+2,6327,96+2,74p<0,01ОЖ81,19+5,39122,39+7,54p<0,01Шкалы/ГруппыУровеньзначимостиразличий (p)Результаты по шкале «Процесс» показали, что пациенты, неполучавшие психотерапии, воспринимают свою жизнь, как неинтересную,ненасыщенную эмоционально, бессмысленную.Баллы по субшкале «Результат» свидетельствуют о том, что данныепациенты воспринимают свою прошлую жизнь как прожитую зря, имхарактерно ощущение, что они жизнь доживают, а не живут и радуютсяпрожитым дням.280Низкие баллы по шкалам «Локус контроля-Я» и «Локус контроляжизнь» также показывают, что пациенты не верят в свои силы и думают, чтоне справятся с проблемами в жизни.
Так же согласно результатам этойметодики они считают, что не контролируют свою жизнь, что свободавыбора иллюзорна и бессмысленно что-либо загадывать на будущее.Вторая группа пациентов, которая получала психотерапевтическуюпомощь, характеризуется более высокими показателями по всем субшкалам.Достоверность различий была подтверждена с помощью критерия МаннаУитни. Результаты по субшкале «Цель» указывают на то, что они болеецелеустремленные, начинают ставить реальные цели и стараются добиватьсяих.Результатпошкале«Процес»вэтойгруппеиспытуемыхсвидетельствует о том, что пациенты, получавшие психотерапевтическуюпомощь, начинают вовлекаться в процесс самой жизни, меньше фиксируютсяна прошлом, а больше ориентированы в будущее.Данныепошкале«Результат»средипациентов,получавшихпсихотерапию, показали, что они воспринимают свою прожитую жизнь какподготовку к новой жизни, они начинают переосмысливать поступкипрошлого.В целом пациенты в результате полученной психотерапевтическойпомощи начинают верить в себя, в свои силы, начинают понимать, что у нихв жизни есть свобода выбора.
Так же они начинают понимать то, что ониконтролируют свою жизнь, свои поступки, желания.Таким образом, результаты исследования показали, что пациенты сопытом психотерапевтического вмешательства больше ориентированы нарезультативнуюдеятельность,имеютболееадаптивнуюисоциализированную иерархию.Проведенное исследование также показало, что в процессе лечебнореабилитационных мероприятий с зависимыми от ПАВ пациентами,необходимо ориентировать их на развитие ценностей, обеспечивающих281активную и независимую жизненную позицию, повышать осознаниеценностей развития и познания, как базиса для достижения индивидуальногоуспеха и результативности в социальной среде.Далеемыособенностиисследовалисоотношениехарактернойличностнойпотребителей ПАВ - склонности к риску сдругимиличностными ресурсами и их изменение в процессе психотерапевтических иреабилитационных мероприятий.Как уже указывалось нами ранее, потребителям ПАВ свойственныимпульсивные формы поведения, связанного с поиском острых, необычныхощущенийНамибылопроведеноисследование,цельюкоторогобылоисследование особого вида мотивации «поиск ощущений» у потребителейПАВ.
Мы предположили, что в процессе психотерапии у пациентов должныформироваться более зрелые механизмы реализации этого поведения. Дляэтого мы исследовали также уровень волевого самоконтроля и мотивациюдостижений, как психологические факторы формирования контролируемыхформ рискованного поведения.Результаты исследования показали, что у пациентов с опиоиднойзависимостью,выявляютсястатистическидостоверноболеевысокиепоказатели по всем шкалам методики «Поиск ощущений» (кроме шкалы«потребность в интеллектуальной стимуляции»), что говорит о тенденции кимпульсивным действиям, эмоциональности и конфликтности в социальныхконтактах, потребности в постоянной смене впечатлений и внешнейстимуляции (Таблица 5.2.2.4).Изучение различных видов самоконтроля показало, что у пациентов сопиоидной зависимостью по всем показателямвыявлены более низкиебаллы, чем в группе здоровых.
Для них характерна слабость общего волевогосамоконтроля (методика «ВСК»), что говорит о трудностях в овладениисобственным поведением и сознательным управлением своими действиями,состояниями и побуждениями. Выявлен низкий уровень самообладания, что282отражает недостаточность произвольного контроля эмоциональных реакцийи состояний. Эти данные согласуются с показателями другой методики(«Социальный самоконтроль»), где также наблюдается тенденция к болеенизкому самоконтролю в эмоциональной сфере, деятельности и поведениипосравнениюсконтрольнойгруппой.Низкийсамоконтрольэмоциональной сфере может говорить о вспыльчивости,всклонности ксовершению импульсивных поступков и принятию необдуманных решений.По методике «ВСК» также выявлен низкий уровень настойчивости,характеризующей силу намерений человека, его стремление к завершениюначатого дела.Таким образом, у пациентов с опиоидной зависимостью, мы наблюдаемснижение всех видов самоконтроля.Слабая развитость самоконтроля в деятельности может приводить ксложностям включения в социально приемлемые видыдеятельностичеловека: учебную, трудовую, научную и прочую, а это, в свою очередь,может приводить к реализации «поиска ощущений» непосредственно спомощью употребления ПАВ.Для установления возможной зависимости «поиска ощущений» иволевой саморегуляции» был проведен корреляционный анализ данных,полученных в исследовании.Анализ корреляционных связей между показателями по шкаламметодикпоказал,чтошкала «Поиск новыхвпечатлений» обратнокоррелирует с показателем «Общий волевой самоконтроль» (r =-0,41;р<0,05).
Также обратная корреляцияобнаруживается и между шкалой«чувствительность к скуке» и шкалой «социальный самоконтроль» (r =-0,50;р <0,01).Таким образом, мы видим, что у пациентов с опиоидной зависимостью,действительно, прослеживается связь выраженности отдельных параметровповедения типа «поиск ощущений» с ослаблением волевой саморегуляцией.283Таблица 5.2.2.4Результаты исследования потребности в поиске ощущений,готовности к риску и волевого самоконтроля у пациентов с опиоиднойзависимостью и у лиц, не имеющих зависимости от ПАВСреднее значениеПациенты сопиоиднойзависимостьюШкалаЗдоровыеУровеньзначимостьразличиймежду группамиМетодика «Поиск ощущений»1.Общая потребность в стимуляции12,10±2,719,50±3,312.Поиск риска и впечатлений10,43±2,618,33±3,323.4.Поиск нового опытаСоциальная расторможенность9,37±2,1611,30±3,326,50±2,507,37±3,365.Чувствительность к скуке10,53±3,337,80±3,526.Потребность в интеллектуальнойстимуляции4,50±1,504,77±1,16р < 0,01р < 0,01р < 0,01р < 0,01р < 0,01«Методика диагностики степени готовности к риску (RSK) Г.
Шуберта»1.1.Готовность к риску15,83±13,122,53±17,93р < 0,01«Опросник для выявления выраженности самоконтроля в эмоциональной сфере,деятельности и поведении (социальный самоконтроль)»Эмоциональный самоконтроль8,53±3,0512,17±2,64р < 0,01р < 0,01–1.Самоконтроль в деятельности14,2±4,4918,4±3,41предварительный контроль в3,87±1,594,13±1,25деятельноститекущий самоконтроль3,77±1,284,50±1,25самоконтроль в процесседеятельности)Социальный самоконтроль13,57±3,4517,23±2,86(самоконтроль в поведении)Методика «Волевой самоконтроль» (ВСК)»Общий волевой самоконтроль10±3,3814,17±4,502.Настойчивость6,27±2,158,87±3,67р < 0,013.Самообладание5,17±2,007,13±1,76р < 0,012.-3.р < 0,05р < 0,01р < 0,01Предыдущие наши исследования показали, что наряду с потребностьюв «поиске ощущений» у таких пациентов наблюдается специфический284полезависимыйкогнитивныйстильидиффузность,недифференцированность опыта телесных переживаний, что выражается вслишком большом объеме словаря интрацептивных ощущений.свидетельствуетослабойорганизованностииЭтоструктурированностивнутреннего опыта больных опийной наркоманией и плохой его рефлексии.Этотакжеможетпрепятствоватьопосредованномуотреагированиюпотребности в стимуляции в знаково-символической форме или социальнодетерминированных видах деятельности и приводить к необходимости ееудовлетворения с помощью внешней стимуляции, в том числе инаркотическими средствами.Интереснымпредставляетсятакжесравнительноеисследование«поиска ощущений» у пациентов зависимых от ПАВ, участвовавших и неучаствовавших в длительных психотерапевтических мероприятиях.
По шкале«Поиск ощущений» М. Цукермана были получены следующие результаты(Таблица 5.2.2.5).Таблица 5.2.2.5Сравнительные данные по методике «Поиск ощущений»пациентов, зависимых от ПАВ, участвовавших и не участвовавших впсихотерапевтических мероприятияхШкалаПациенты, неПациенты,Уровеньучаствовавшие вучаствовавшие взначимостипсихотерапевтических психотерапевтических различиймероприятияхмероприятияхПоиск10,98 ± 3,717,86 ±1,96р<0,01ощущенийСравнение полученных данных с нормативными показало, чтопациенты,неучаствовавшиевпсихотерапевтическихмероприятиях,демонстрируют высокую потребность в поиске ощущений, а пациенты,участвовавшие в длительных психотерапевтических программах показываютсредние показатели. Возможно, что психотерапевтические мероприятия,направленныенаформированиеэффективныхличностныхресурсов,285изменяют импульсивные и непосредственные формы удовлетворенияпотребности в острых ощущениях, на опосредованные, реализуемые всоциальных видах деятельности.Таким образом, мы наблюдаем у потребителей ПАВ не только высокиепоказатели «поиска ощущений», но сочетание этой черты характера с низкойрефлексией своего телесного опыта и недостаточностью волевой регуляциидеятельности, что создает предпосылки употребления ПАВ на первом ивтором уровне психического здоровья согласно концепции Б.С.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
