Диссертация (1335891), страница 17
Текст из файла (страница 17)
В Таблице 3.23.117приведены результаты динамики изменения симптомов ДВНЧС через 6 месяцевпосле начала лечения.Таблица 3.22. - Результаты исследования Плацебо-группы и Основной группыпациентов через 1 месяц после начала леченияЭМГ височныхсимптомов1 мес леченияСимптомы до51/25лечениячерез1 месяц2,373,12,393,61±±±±2,41,31,81,11,39±3,911,58±2,86±0,79±0,71,81,51,25,282,57±±Тяжесть в %±Кол-во в %±4,1±Тяжесть (балл)2,7Кол-во на 1 чел6,4Кол-воКол-во(MkV)ЦО после ТЭНС(MkV)Покой после ТЭНСЦО после ТЭНС(MkV)Покой после ТЭНСлеченияТяжесть(балл)Основная(n=76)51 месяц лечениялеченияКол-во на 1челПлацебо (n=24)ГруппыКоличество (М\Ж)мышц до19/Изменение2,41 месяцвисочныхСимптомы черезКол-во пациентов с симптомами –мышц черезЭМГ19(79%)15440298±36111,11060,40,61,4±1,70,2±35(46%)74340,31,271,2У пациентов Плацебо-группы до начала лечения средний показатель ЭМГвисочных мышц в состоянии покоя составлял 2,37±1,3 mkV, а при легкомсмыкании зубных рядов в привычной окклюзии - 3,1±1,8 mkV.
Все 24 пациентаимели симптомы ДВНЧС в среднем по 6,4±1,5 mkV симптома на одногоисследуемого с интенсивностью 2,7±1,3 балла.118У пациентов Основной группы до начала лечения средний показатель ЭМГвисочных мышц в состоянии покоя составлял 1,39±0,79 mkV, а при легкомсмыкании зубов в состоянии привычной окклюзии - 3,91±1,27 mkV. Все 76пациентов имели симптомы ДВНЧС в среднем по 5,28±0,4 симптома на одногоисследуемого с интенсивностью 2,57±0,3 балла.Таблица 3.23. - Результаты исследования Плацебо - группы и Основнойгруппы пациентов через 6 месяцев после начала леченияЭМГ височных19/Плацебосимптомов через6 мес.2,373,12,333,236,2,7±±±±1,31,81,12,4135,72,612Тяжесть в %Кол-во в %Тяжесть (балл)Кол-во на 1 челКол-во(б алл)ТяжестьКол-во на 1 челКол-во(MkV)ЦО после ТЭНСТЭНС (MkV)Покой после(MkV)ЦО после ТЭНС(MkV)Лечения456 мес.
ЛеченияСимптомы до46 мес.6 мес. леченияИзменениелеченияПокой после ТЭНСКоличество (М\Ж)Группымышц до леченияСимптомы черезКол-во пациентов с симптомами –мышц черезЭМГ височных216±±/1,31,288%±1541,551/1,393,911,381,615,2,5728Основная25±±±±0,791,270,530,9490,651,3±±40244814/±0,30,88418%0,8119После проведенного лечения в течение 30 дней у пациентов Плацебо-группысредний показатель ЭМГ височных мышц в состоянии покоя составлял 2,39±1,1mkV, а при легком смыкании зубов в положении привычной окклюзии - 3,61±2,4mkV. Симптомы ДВНЧС сохранились у 19 пациентов (79%) и составили всреднем по 4,1 симптома на одного исследуемого с интенсивностью 2,4±1,1балла, что составило улучшение симптоматики ДВНЧС по количеству симптомовна одного человека на 36% и по интенсивности симптомов на 11%.Через 6 месяцев после начала лечения у пациентов Плацебо-группысредняя ЭМГ активность височных мышц в состоянии покоя составляла 2,33±1,1mkV, а при легком смыкании зубов в привычной окклюзии - 3,23±2,4 mkV.Количество пациентов с симптомами ДВНЧС увеличилось до 21 пациента (88%)и составило в среднем по 5,7 симптома на одного исследуемого с интенсивностью2,6±1,2 балла, что представляло улучшение симптоматики ДВНЧС по количествусимптомов на одного человека на 12% и по интенсивности симптомов на 4% посравнению с показателями до лечения.После проведенного лечения в течение 30 дней у пациентов основнойгруппы средняя ЭМГ височных мышц в состоянии покоя составляла 1,58±0,7mkV, а при легком смыкании зубов в привычной окклюзии - 2,86±1,8 mkV.Симптомы ДВНЧС сохранились у 35 пациентов (46%) и составили в среднем по1,4 симптома на одного исследуемого с интенсивностью 1,7 балла, что составилоулучшение симптоматики ДВНЧС по количеству симптомов на одного человека 74,24% и по интенсивности симптомов – 34,04%.После проведенного лечения в течение 6 месяцев у пациентов основнойгруппы средняя ЭМГ височных мышц в состоянии покоя составляла 1,38±0,53mkV, а при легком смыкании зубных рядов в привычной окклюзии - 1,61±0,9mkV.
Симптомы ДВНЧС сохранились у 14 пациентов (18%) и составили всреднем по 0,65 симптома на одного исследуемого с интенсивностью 1,34±0,8балла, что представляло улучшение симптоматики ДВНЧС по количествусимптомов на одного человека на 88% и по интенсивности симптомов на 48%.120Таким образом, в результате проведенного лечения в течение 6 месяцев у82% пациентов Основной группы были устранены все симптомы ДВНЧС,получено снижение количества симптомов на одного человека на 88% и тяжестисимптомов на 48%, в то время как в Плацебо-группе только у 12% пациентовбыли устранены симптомы ДВНЧС и получено снижение количества симптомовна одного человека на 12% и тяжести симптомов на 4%.
Данные ЭМГисследования свидетельствовали, что у пациентов Основной группы средниепоказатели амплитуды височных мышц в состоянии покоя после ТЭНС-терапиинезначительно улучшились и составили 1,38±0,53 mkV, а при легком смыканииулучшились на 59% и стали менее 2 mkV, в то время как у пациентов Плацебогруппы в состоянии покоя после ТЭНС-терапии, несмотря на незначительноеулучшение показателей амплитуды (на 3%), последние показалисредниезначения более 2 mkV (2,33±1,1 mkV).
При легком смыкании средние показателиамплитуды височных мышц у пациентов Плацебо-группы ухудшились на 4% иостались в пределах высоких значений – 3,23±2,4 mkV.3.6. Ближайшие и отдаленные результаты лечения пациентовс частичной потерей зубов и симптомами ДВНЧСПо завершении второй фазы лечения из 92 участников исследования, которымбыло проведено протезирование, полное устранение симптомов ДВНЧСнаблюдалось у 89 пациентов (97%).
Общее количество симптомов у оставшихся 3пациентов составило в среднем 2,5±1,0 на одного человека со среднейинтенсивностью 1,96±0,4 балла. При проведении конусно-лучевой томографии у75 пациентов (81%) головка нижней челюсти находилась в положении 4/7 поГелбу. Средний вертикальный индекс Шимбачи составил 16,8±1,5 мм.Компьютерное сканирование движений нижней челюсти выявило совпадениенейромышечной и привычной траекторий движения у 89 пациентов (97%).Электромиографическиеисследованияпоказали,чтосредняяамплитудаактивности височных мышц в покое до расслабления составила 1,54±0,6 mkV,121после ТЭНС - 1,46±0,6 mkV; при легком смыкании соответственно 1,79±0,7 mkVи 1,73±0,9 mkV.Через 4 недели после завершения протезирования пациентам было проведенообследование согласно протоколу данного исследования.
Это обследованиепрошли 88 пациентов из 92. Четыре пациента по различным причинам не прошлизаключительного обследования.По прошествии 4 недель из 88 участников исследования, которым былопроведено протезирование во второй фазе лечения, полное устранение симптомовДВНЧС наблюдалось у 86 пациентов (98%). Общее количество симптомов уоставшихся 2 пациентов составило в среднем 2,2±0,9 на одного человека сосредней интенсивностью 1,8±0,6 балла. Конусно-лучевая томография суставов непроводилась.
Средний вертикальный индекс Шимбачи не изменился и составил16,8±1,5 мм. Компьютерное сканирование движений нижней челюсти выявилосовпадение нейромышечной и привычной траекторий движения нижней челюстиу 85 пациентов (96%). Электромиография показала, что средняя амплитудависочных мышц в покое до расслабления составила 1,87±0,7 mkV, послепроведения ТЭНС - 1,23±0,5 mkV; при легком смыкании зубных рядовсоответственно - 2,5 mkV±0,9 и 1,9±0,6 mkV. Результаты приведены в Таблице3.24.122Таблица 3.24. - Показатели обследования пациентов после окончания первойфазы лечения, через 4 недели, 12 и 60 месяцев после проведения протезированияПериод наблюденияПосле 1Признаки4 недели1260месяцевмесяцев(n=47)(n=32)57(11%)(22%)2,2±0,91,9±0,91,85±0,8этапалечения(n=88)(n=92)Количество пациентов с симптомамиСреднее кол-во симптомов на 1 человека32(3%)(2%)2,5±1,0Средняя интенсивность симптомов (баллы)1,96±0,41,8±0,61,4±0,41,42±0,4Средний вертикальный индекс Шимбачи16,8±1,516,8±1,516,7±1,516,4±1,537 (80%24 (76%)(мм))Рентгенографическое положение головки75 (81%)-н/ч 4/7Рентгенографическое положение головкин/ч 2/517(19%)Совпадение нейромышечной и привычной89траектории (кол-во пациентов и процент)(97%)ЭМГ височных мышц в покое до ТЭНС-1,54±0,685 (96%)108(20%)(24%)4529(96%)(91%)1,87±0,71,69±0,51,79±0,82,5±0,91,82±0,81,97±0,91,23±0,51,54±0,51,62±0,61,9±0,61,96±0,91,57±0,7(mkV)ЭМГ височных мышц при легком смыкании 1,79±0,7до ТЭНС (mkV)ЭМГ височных мышц в покое после ТЭНС1,46±0,6(mkV)ЭМГ височных мышц при легком смыкании 1,73±0,9после ТЭНС (mkV)Средние значения ЭМГ височных мышц в состоянии покоя и при легкойокклюзии до ТЕНС процедуры составили 1,69±0,5 mkV и 1,82±0,8 mkVсоответственно, а после выполнения ТЭНС-терапии: 1,54±0,5 mkV и 1,96±0,9mkV соответственно.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
