Диссертация (1335891), страница 12
Текст из файла (страница 12)
- Результаты электромиографии височных, жевательных,двубрюшных и грудинно-ключично-сосцевидных мышц у пациентов сдистальным соотношением зубных рядов до и после проведения ТЭНС-терапииLTA N=2,8(2,52-3,08)Кол-во человекДо ТЭНС После ТЭНСUpper105,83,72,1Down271,71,40,2Middle32,82,00,8RTA N=2,8(2,52-3,08)Кол-во человекUpper144,22,22,1Down241,71,50,2Middle22,91,61,3LMM 2,0 (1,8-2,2)Кол-во человекUpper113,32,41,0Down251,21,10,1До ТЭНС После ТЭНСДо ТЭНС После ТЭНСДельта, ΔДельта, ΔДельта, Δ-78Middle41,91,1RMM 2,0 (1,8-2,2)Кол-во человекUpper63,82,81,0Down251,20,80,4Middle91,92,0-0,1LCG N=2,2 (1,98-2,42)Кол-во человекUpper53,61,91,7Down261,41,6-0,1Middle92,11,80,3RCG N=2,2 (1,98-2,42)Кол-во человекUpper75,22,32,9Down261,31,30,0Middle72,02,6-0,6LDA N=1,7 (1,53-1,87)Кол-во человекUpper152,82,20,6Down111,31,20,1Middle141,71,30,4RDA N=1,7 (1,53-1,87)Кол-во человекUpper192,92,10,8Down161,11,00,1Middle51,81,40,4До ТЭНС После ТЭНСДо ТЭНС После ТЭНСДо ТЭНС После ТЭНСДо ТЭНС После ТЭНСДо ТЭНС После ТЭНС0,9Дельта, ΔДельта, ΔДельта, ΔДельта, ΔДельта, ΔОбозначения: Upper – электромиографическая активность покоя повышена,Down-электромиографическаяактивностьпокояснижена,Middleэлектромиографическая активность покоя близка к нормальным значениям.-79Таблица 3.7.
- Результаты электромиографии височных, жевательных,двубрюшных и грудинно-ключично-сосцевидных мышц у пациентов смезиальным соотношением зубных рядов до и после проведения ТЭНС-терапииLTA N=2,8(2,52-3,08)Кол-вочеловекДо ТЭНСПосле ТЭНСДельта, ΔUpper53,82,61,3Down71,51,30,2Middle42,82,40,4RTA N=2,8(2,52-3,08)Кол-вочеловекДо ТЭНСПосле ТЭНСДельта, ΔUpper54,63,51,0Down81,91,80,1Middle32,61,80,8LMM N=2,0 (1,8-2,2)Кол-вочеловекДо ТЭНСПосле ТЭНСДельтаUpper43,12,11,0Down111,01,3-0,4Middle11,82,50,9RMM 2,0 (1,8-2,2)Кол-вочеловекДо ТЭНСПосле ТЭНСДельта, ΔUpper33,11,31,8Down100,91,1-0,2Middle31,91,80,1LCG N=2,2 (1,98-2,42)Кол-вочеловекДо ТЭНСПосле ТЭНСДельта, ΔUpper22,61,11,5Down111,41,10,3Middle32,22,20,080RCG N=2,2 (1,98-2,42)Кол-вочеловекДо ТЭНСПосле ТЭНСДельта, ΔUpper65,01,73,3Down81,41,10,3Middle22,11,20,9LDA N=1,7 (1,53-1,87)Кол-вочеловекДо ТЭНСПосле ТЭНСДельта, ΔUpper53,01,81,2Down81,21,20,0Middle31,71,8-0,1RDA N=1,7 (1,53-1,87)Кол-вочеловекДо ТЭНСПосле ТЭНСДельта, ΔUpper52,71,31,4Down101,11,00,1Middle11,71,9-0,2Обозначения: Upper – электромиографическая активность покоя повышена,Down-электромиографическаяактивностьпокояснижена,Middle-электромиографическая активность покоя близка к нормальным значениям.Выявленные параметрические и непараметрические показатели исследуемыхмышц с левой и правой стороны до и после релаксации у пациентов снейтральным,мезиальнымидистальнымсоотношениемзубныхрядовпредставлены в Таблицах 1-8 Приложения 6.На Рисунках 3-6, 3-7 показаны усредненные результаты мышечнойактивности покоя исследуемых мышц до и после проведения ТЭНС-терапии упациентов с нейтральным, дистальным и мезиальным соотношением зубныхрядов.
Термины «нейтральный», «дистальный» и «мезиальный» обозначаютхарактер смыкания зубных рядов, а «верхний», «средний» и «нижний» -81состояниеизучаемыхмышц поданнымэлектромиографии (гипертонус,нормальная тоническая активность, гипотонус).Рисунок 3-6 - Усредненные показатели электромиографической активностивисочных, жевательных, грудинно-ключично-сосцевидных и двубрюшных мышцу пациентов с нейтральным, дистальным и мезиальным соотношением зубныхрядов до ТЭНС-терапииНа рисунке указаны верхний, средний и нижний регистры амплитудногоспектра электромиографической активности мышц по каждому из видов прикуса.К среднему регистру относятся показатели, попадающие в следующий коридорзначений – среднестатистическая норма для каждой группы мышц ±10%.Из приведенных данных следует, что вне зависимости от характера смыканиязубных рядов, чрескожная электронейростимуляция на область наименееглубокого залегания ветвей тройничного, лицевого и добавочного нервов82приводиткрелаксациивисочных,жевательных,грудинно-ключично-сосцевидных и двубрюшных мышц.Рисунок 3-7- Усредненные показатели электромиографической активностивисочных, жевательных, грудинно-ключично-сосцевидных и двубрюшных мышцу пациентов с нейтральным, дистальным и мезиальным соотношением зубныхрядов после проведения ТЭНС-терапииНа рисунке указаны верхний, средний и нижний регистры амплитудногоспектра электромиографической активности мышц по каждому из видов прикуса.К среднему регистру относятся показатели, попадающие в следующий коридорзначений – среднестатистическая норма для каждой группы мышц ±10%.Так, усредненные данные электромиографической активности указанныхмышц после сеанса ТЭНС-терапии практически всегда были расположены нижепорогового уровня, который составлял для височных мышц – 2,8 mkV,83жевательных – 2,0 mkV, грудинно-ключично-сосцевидных мышц – 2,2 mkV идвубрюшных мышц – 1,7 мВ (средний пороговый уровень – 2,2 mkV).
Наиболеевыраженная динамика изменений отмечена у мышц, находящихся до ТЭНСтерапии в состоянии гипертонуса.3.3. Результаты лечения пациентовссимптомами ДВНЧС и парафункцией жевательных мышцВ дальнейшем исследовании приняли участие только пациенты основнойгруппы, 140 человек, которые имели симптомы и прошли полностью курсреабилитации.Всем пациентам основной группы была определена окклюзия, в которой былаизготовлена каппа на нижнюю челюсть с анатомической окклюзионнойповерхностью в боковых участках. Эта окклюзия получила условное название«терапевтическая окклюзия» (далее - терапевтическая окклюзия). В среднем,изменение положения нижней челюсти в терапевтической окклюзии поотношению к привычной окклюзии характеризовалось:- увеличением вертикального измерения в области резцов на 3,35±0,2 мм(межальвеолярная высота),- смещением нижней челюсти вперед в области резцов на 1,71±0,5 мм,- трансверзальным смещением нижней челюсти в правую или левую сторонына 0,37±0,2 мм.На основе полученных данных прикуса пациентам была изготовлена лечебнодиагностическая каппа на нижнюю челюсть.Через 6 месяцев после начала лечения у пациентов основной группы общееколичество симптомов уменьшилось до 268, в среднем - 1,97±0,6 симптома наодного человека, что составило улучшение общей симптоматики по количеству всреднем на 65,43±1,2 % с улучшением оставшихся симптомов по интенсивности всреднем на 23±0,6%.
Головные боли снизились по количеству на 67,65±1,3% и поинтенсивности на 27,56±0,8%. Боли в шее уменьшились на 44,85±0,5% по84количеству и на 33,33±0,5% по интенсивности. Щелчки и шумы в суставахуменьшились в среднем на 50,74±1,5% по количеству и на 17,89±1,0% поинтенсивности (Рисунок 3-8).По прошествии 6 месяцев лечения с использованием каппы лишь 38 (27,94%)пациентов отмечали наличие головных болей со среднейинтенсивностью2,02±0,2 балла. Отмечено уменьшение количества пациентов с головными болямина 58,09%.
При этом степень тяжести данной симптоматики у оставшихсябольных снизилась на 27,56±1,3%. Аналогичные результаты были получены поснижению количества пациентов с другими симптомами ДВНЧС: щелчки и звукив области ВНЧС - на 49,26%, шум в ушах - на 19,85%, головокружение - на22,79%, боли в шее - на 41,18%, привычное сжатие зубов - на 28,67%, онемениепальцев рук - на 25,74%, боли в области ВНЧС - на 18,38%, нарушение сна - на19,12%, боли в области лица - на 11,03%.
За 6 месяцев лечения было достигнутоснижение количества симптомов на одного человека в среднем на 65,43%, с5,7±0,8 симптома на одного человека до 1,97±0,6 симптома на одного человека.Динамика количества пациентов с симптомами ДВНЧС в результатепроведенного лечения представлена на Рисунке 3-8.Рисунок 3-8 - Динамика количества пациентов с симптомами ДВНЧС врезультате проведенного лечения85Динамика всех выявленных симптомов в результате проведенного лечения втечение 6 месяцев представлена в Таблице 3.8.Таблица 3.8.
- Динамика симптомов ДВНЧС у пациентов Основной группыпосле проведения лечения в течение 6 месяцевСимптомыГоловные боли- височной области- во фронтальной области- затылочной области- Любые другие- МигрениБоли в суставе- Боли в правом суставе- Боли в левом суставе- Боли в обоих суставахЩелчки и другие звуки в суставах- Щелчки и звуки в правом суставе- Щелчки и звуки в левом суставе- Щелчки и звуки в обоих суставахЗатрудненное жеваниеНарушение глотанияВоспалительные заболевания вушахЗвон в ушахЗаложенность в ушахБоль в ушах- Боль в правом ухе- Боль в левом ухеГоловокружениеОграниченное открывание ртаЧувствительность зубов наПосле 6 месяцев леченияСредняяДоля (%)степеньЧислопациентов стяжести попациентовсимптомами субъективнойоценке3827,142,021812,862,0742,862,585,711,585,712107,142,62417,142,2332,141,532,14353,572,2139,292,2342,861,5042,863,0053,572,2053,571,7532,141,0021,433,001344312719,292,862,862,140,711,4350,711,901,751,471,252,001,341,750,0086температурные раздражителиЧувствительность зубов наперкуссиюБруксизм- Бруксизм центрального генеза- Боли в шее- Боли в области глаз- Боли в области лица- Боли в спине- Нарушение осанки- Онемение пальцев рук- Нарушения сна- Дневная сонливость- Храп- Другие нарушения сна- Нервозность- Нарушения мимическоймускулатурыБоли в области лица по проекцииветвей тройничного нерваИтогоСимптомов на одного человека10,712,006292927828141837834,2920,7120,711,4355,71201012,862,1455,712,142,141,002,232,123,001,712,501,301,972,463,002,252,142,3021,433,00268-7,811,971,92-31,34Средние показатели электромиографической активности височных мышцпациентов Основной и Контрольной группы № 1 до и после миорелаксациипредставлены в Таблице 3.9.Таблица 3.9.
- Показатели ЭМГ - активности височных мышц до и послеэлектронейростимуляции у пациентов Основной и Контрольной группы № 1ГруппыДо ТЭНСПосле ТЭНСЭМГ покояЭМГ смыканияЭМГ покояЭМГ(mkV)(mkV)(mkV)смыкания(mkV)Основная группа2,55±0,23,61±0,31,77±0,24,09±0,3Контрольная группа № 12,94±0,23,5±0,31,9±0,22,45±0,287Как видно из Таблицы 3.9., после проведения электронейростимуляции втечение 60 минут у пациентов Основной группы показатели ЭМГ активностивисочных мышц снизились и составили 1,77±0,2 mkV. Однако при смыканииувеличились и составили 4,09±0,3 mkV.По результатам повторного обследования все пациенты Основной группыбыли разделены на 6 подгрупп. Критериями служили три показателя:1.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
