Диссертация (1335891), страница 15
Текст из файла (страница 15)
В эту группу вошли 25 мужчин и 51 женщина в возрастеот 18 до 78 лет (средний возраст - 41,57±11,99 года).ЭМГ у пациентов пятой подгруппы при первичной диагностике до началалечения характеризовалась высокими показателями со стороны височных мышц всостоянии физиологического покоя нижней челюсти и при легком смыкании назубные ряды в привычной окклюзии. Амплитуда височных мышц была 2,59±1,48mkV в покое и 3,56±1,71 mkV при легком смыкании. После проведенияэлектронейростимуляции ЭМГ активность височных мышц в положении покоянижней челюсти снизилась до 1,39±0,79 mkV, что составило снижение амплитудывисочных мышц в среднем на 46%.
При легком смыкании зубных рядов ЭМГпоказатели височных мышц после проведения ТЭНС увеличились и составили3,91±1,27 mkV (увеличение на 8%).У троих пациентов (4%) привычная траектория нижней челюсти совпала снейромышечной траекторией в сагиттальной и во фронтальной плоскостях. Уостальных 73 пациентов привычная траектория находилась от нейромышечнойтраектории на расстоянии в среднем 1,65±1,0 мм дистальнее в сагиттальнойплоскости и у 28 пациентов (36%) - на 0,81±0,8 мм вправо или влево вофронтальной плоскости.Общее количество симптомов ДВНЧС у этой группы пациентов было равно402, что составляло 5,28±0,4 симптома на одного человека со среднейинтенсивностью 2,57±0,3 балла.Количество внутриротовых признаков ДВНЧС было равно 346 (4,55 на одногочеловека), внешних признаков насчитывалось 90 (1,18 на одного человека).101После электронейростимуляции V, VII, XI пары черепно-мозговых нервов втечение 60 минут пациентам пятой подгруппы была определена«терапевтическая» окклюзия согласно протоколу исследования.
В среднем,изменение положения нижней челюсти по отношению к привычной окклюзиихарактеризовалось:- увеличением вертикального измерения в области центральных резцов на2,7±0,8 мм;- смещением нижней челюсти вперед в области центральных резцов на1,65±1,0 мм;- трансверзальным смещением вправо или влево на 0,81±0,8 мм.При повторном обследовании, после проведенного в течение 6 месяцевлечения, привычная траектория движения нижней челюсти у всех пациентовтретьей группы совпадала с нейромышечной или находилась в пределах 0,8 ммкпереди от нее в сагиттальной и совпадала с ней во фронтальной плоскости.
ЭМГпоказатели в положении покоя нижней челюсти после проведения ТЭНС всреднем характеризовались сниженной амплитудой височных мышц, равной1,39±0,79 mkV. В состоянии легкой окклюзии височные и жевательные мышцыимели высокие показатели амплитуды ЭМГ 1,61±0,9 mkV.За период проведенного лечения у пациентов этой подгруппы показателиЭМГ покоя височных мышц после электронейростимуляции почти не изменилисьи составили 1,38±0,53 mkV, однако при легком смыкании на каппе произошлозначительное снижение активности височных мышц - на 2,3 mkV (58%).Повторное анкетирование после проведенного лечения выявило снижениеколичества симптомов и их интенсивности.
После проведенного лечения у 14пациентов (18,4% от исследуемых в этой подгруппе) оставалось хотя бы поодному симптому. В среднем количество симптомов на одного человекасоставляло 0,65±0,2 симптома со средней интенсивностью 1,34±0,8. Такимобразом, в результате лечения улучшение симптоматики согласно субъективнойоценке пациента составило 88% по количеству симптомов и 48% по их102интенсивности. Показатели пациентов пятой подгруппы представлены в Таблице3.15.Таблица 3.15. Показатели пациентов пятой подгруппыДоПослелечениялечения76(25/51)76(25/51)54,354,3Средний возраст (лет)41,57±1241,61±12Среднее количество симптомов на человека5,28±1,20,65±0,1Средняя интенсивность симптомов (баллов)2,57±0,31,34±0,2Средний вертикальный индекс Шимбачи (мм)14,97±2,317,67±1,6Среднее расхождение между индексом Шимбачи и LVI2,64±0,4-5,7±0,9-Средняя амплитуда ЭМГ покоя височных мышц (mkV)2,59±1,48-Средняя амплитуда ЭМГ смыкания височных мышц3,56±1,71-3 (3%)76 (100%)в1,65±1,00во0,81±0,801,39±0,791,38±0,533,91±1,271,61±0,9Подгруппа 5Количество (мужчины/женщины)Количество в процентном отношении (%)(мм)Среднее количество клинических признаков на человека(mkV)Совпадение привычной и НМ траектории (кол-во ипроцент)РасхождениепривычнойиНМиНМтраекториисагиттальной плоскости (мм)Расхождениепривычнойтраекториифронтальной плоскости (мм)Средняя амплитуда ЭМГ височных мышц в покое послеТЭНС (mkV)Средняя амплитуда ЭМГ височных мышц при смыканиипосле ТЭНС (mkV)103Шестая подгруппаШестая подгруппа состояла из субъектов (10 человек - 7,14% от общего числаисследуемых) с низкими показателями ЭМГ покоя и легкого смыкания на каппе менее 2 mkV; привычная траектория движения нижней челюсти не совпадала снейромышечной, полученной при самопроизвольном движении нижней челюстив результате стимуляции миомонитором (ТЭНС).Эту подгруппу составили 5 мужчин и 5 женщин в возрасте от 21 до 56 лет(средний возраст - 43,29±11,55 года).
ЭМГ показатели височных мышц послелечения в состоянии покоя у пациентов этой группы в среднем составили1,78±0,41 mkV, при легком смыкании - 1,8±0,58 mkV.ЭМГ пациентов шестой подгруппы при первичной диагностике до началалечения характеризовалась высокими показателями височных и жевательныхмышц в состоянии физиологического покоя нижней челюсти и при легкомсмыкании на зубные ряды в привычной окклюзии. Амплитуда височных мышцсоставила 2,37±1,16 mkV в покое и 3,57±2,60 mkV при легком смыкании.
Послепроведения электронейростимуляции ЭМГ височных мышц в положении покоянижней челюсти снизилась до 1,16±0,46 mkV, что составило снижение амплитудывисочных мышц в среднем на 51%. При легком смыкании зубных рядовпоказатели ЭМГ височных мышц после проведения ТЭНС повысились лишь на1% и составили 3,57±2,60 mkV.Ни у одного из 10 пациентов шестой подгруппы привычная траекториянижней челюсти не совпала с нейромышечной траекторией в сагиттальной и вофронтальной плоскостях. В среднем у всех пациентов привычная траекториянаходилась от нейромышечной траектории на расстоянии 2,69±1,24 мм кзади всагиттальной плоскости и у 5 пациентов (50%) - на 0,38±0,3 мм вправо или влевово фронтальной плоскости.Среднее количество симптомов ДВНЧС у пациентов этой подгруппы былоравно 33, что составляло 3,3 симптома на одного человека со среднейинтенсивностью 2,8±0,4 балла.
Количество внутриротовых признаков было равно10449 (4,9 на одного человека), внешних признаков насчитывалось 7 (0,7 на одногочеловека).После электронейростимуляции V, VII и XI пары черепно-мозговых нервов втечение 60 минут пациентам шестой подгруппы была определена терапевтическаяокклюзия согласно протоколу исследования.
В среднем, изменение положениянижней челюсти по отношению к привычной окклюзии характеризовалось:- увеличением вертикального измерения в области центральных резцов на3,68±0,5 мм (межальвеолярная высота);- смещением нижней челюсти в области центральных резцов вперед на2,96±1,4 мм;- трансверзальным смещением вправо или влево на 0,32±0,3 мм.При повторном обследовании, после проведенного в течение 6 месяцевлечения, привычная траектория движения нижней челюсти у всех пациентовшестой подгруппы находилась дистальнее от нейромышечной в сагиттальной илатеральнее во фронтальной плоскостях.
ЭМГ показатели в положении покоянижней челюсти после проведения ТЭНС в среднем характеризовалисьсниженной амплитудой височных мышц, равной 1,78±0,41 mkV. В состояниилегкой окклюзии височные мышцы имели низкие показатели амплитуды ЭМГ 1,80±0,58 mkV.За период проведенного лечения у пациентов этой подгруппы показателиЭМГ покоя височных мышц после электростимуляции повысились в среднем на0,62 mkV (34 %), а при легкой окклюзии на каппе произошло снижение на 1,77mkV (49%).Повторное анкетирование после проведенного лечения выявило снижениеколичества симптомов и их интенсивности. После проведенного лечения у 2пациентов (20% от исследуемых в этой группе) оставалось по одному симптому.В среднем количество симптомов на одного человека составляло 1,7 симптома сосредней интенсивностью 1,8±0,2.
Таким образом, улучшение симптоматикисогласно субъективной оценке пациента составило 77% по количеству симптомови 36% по их интенсивности.105Показатели пациентов шестой подгруппы представлены в Таблице 3.16.Таблица 3.16. - Результаты исследования пациентов шестой подгруппыдо и после леченияДоПослелечениялечения10(5/5)10 (5/5)7,27,243,29±1143,31±11Среднее количество симптомов на человека7,3±1,41,7±0,5Средняя интенсивность симптомов (баллов)2,8±0,41,8±0,2Средний вертикальный индекс Шимбачи (мм)14,08±1,917,76±1,4Среднее расхождение между индексом Шимбачи и LVI3,93±0,5-Среднее количество клинических признаков на человека5,6±0,8-Средняя амплитуда ЭМГ покоя височных мышц (mkV)2,37±1,6-Средняя амплитуда ЭМГ легкой окклюзии височных3,57±2,6-002,96±1,40,71±0,40,32±0,30,28±0,21,16±0,461,78±0,413,57±2,601,8±0,58Подгруппа 6Количество (мужчины/женщины)Количество в процентном отношении (%)Средний возраст (лет)(мм)мышц (mkV)Совпадение привычной и НМ траектории (кол-во)Расхождение привычной и НМ траектории всагиттальной плоскости (мм)Расхождение привычной и НМ траектории вофронтальной плоскости (мм)Средняя амплитуда ЭМГ височных мышц в покое послеТЭНС (mkV)Средняя амплитуда ЭМГ височных мышц при смыканиипосле ТЭНС (mkV)Из 140 пациентов после проведения первого этапа лечения, 98 (70%) не имелисимптомов ДВНЧС.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
