Диссертация (1335891), страница 16
Текст из файла (страница 16)
Наибольшее снижение количества пациентов с симптомами106(81,6%) наблюдалось среди тех, у которых ЭМГ височных мышц в состояниипокоя и при легком смыкании зубов была менее 2 mkV, и привычная траекториясовпадала с нейромышечной. В группе пациентов, у которых в среднем ЭМГвисочных мышц была менее 2 mkV, но привычная траектория движения нижнейчелюсти не совпадала с нейромышечной, снижение количества пациентов ссимптомами ДВНЧС составило 80%.
В группе пациентов со средней амплитудойЭМГ активности височных мышц в состоянии покоя менее 2 mkV, но более 2mkV при легкой окклюзии, независимо от совпадения или несовпаденияпривычной и нейромышечной траекторий, снижение количества пациентов ссимптомами ДВНЧС составило 60%. В группах пациентов, у которых амплитудаЭМГ височных мышц была более 2 mkV в покое и при легкой окклюзии, былнаименьший процент снижения количества пациентов с симптомами ДВНЧС: присовпадении траекторий - 58,3%, при несовпадении траекторий - 52,2%.Сравнительная характеристика параметрических данных ЭМГвисочных мышц до и после первого этапа леченияу пациентов выделенных подгруппВ Таблице 3.17. приведены параметрические данные средних величинамплитуды ЭМГ височных мышц в покое и при смыкании зубных рядов дорелаксации у пациентов шести подгрупп основной группы до проведениялечения.
Во всех группах отмечались увеличенные значения амплитуды в покое ипри смыкании зубных рядов (более 2 mkV). Соответствующиедиаграммыразмаха показателей средней амплитуды ЭМГ приведены на Рисунках 3-9, 3-10.Таблица 3.17. - Характеристика параметрических данных средних величинамплитуды ЭМГ височных мышц в покое и при смыкании зубных рядов дорелаксации у пациентов шести подгрупп основной группы до проведения лечения107ПодгруппаM±SDmПодгруппаM±SDmPВ покоеПри смыкании14,29±2,191,8915,68±4,403,210,338923,55±1,621,3224,61±1,581,320,030033,88±2,481,9834,38±3,022,360,690242,52±1,450,9243,37±0,420,390,110452,59±1,481,1053,56±1,711,360,000262,37±1,160,8463,52±1,411,210,0618Рисунок 3-9 - Диаграмма диапазона значений показателей средней амплитудыЭМГ височных мышц в покое до релаксации у пациентов 6 подгрупп допроведения лечения108Рисунок 3-10 - Диаграмма диапазона значений показателей среднейамплитуды ЭМГ височных мышц при смыкании до релаксации у пациентов 6подгрупп до проведения леченияРезультаты первого этапа лечения в выделенных подгруппах основнойгруппы пациентов.В Таблице 3.18.
приведены параметрические данные средних величинамплитуды ЭМГ височных мышц в покое после ТЭНС – терапии у пациентовшести подгрупп основной группы до и после проведения лечения.В 2 и 3 подгруппах было получено достоверное снижение показателейамплитуды ЭМГ височных мышц в покое после ТЭНС–терапии (Р< 0,05). В 6подгруппе пациентов произошло достоверное увеличение данного показателя(Р< 0,05), однако он остался в пределах 2 mkV.В 1 и 4 подгруппах также произошло увеличение данного показателя, нооно оказалось недостоверным. В 5 подгруппе изменение данного показателяпрактическиненаблюдалось,ионосталсявпределах2mkV.Соответствующие диаграммы размаха показателей средней амплитуды ЭМГприведены на Рисунках 3-11, 3-12.109Таблица 3.18. - Характеристика параметрических данных средних величинамплитуды ЭМГ височных мышц в покое после ТЭНС–терапии у пациентовшести подгрупп до и после леченияПодгруппаM±SDMПодгруппаДо леченияM±SDmPПосле лечения13,30±0,780,6013,64±1,971,410,58646223,45±1,251,0622,59±0,900,640,01110232,61±1,341,0231,30±0,410,310,00849941,59±0,290,2441,78±0,180,120,11054651,39±0,790,5551,38±0,530,400,95687361,16±0,460,3761,78±0,410,340,005022Рисунок 3 -11 - Диаграмма диапазона значений показателей среднейамплитуды ЭМГ височных мышц в покое после ТЭНС-терапии у пациентов 6подгрупп до проведения лечения110Рисунок 3-12- Диаграмма диапазона значений показателей среднейамплитуды ЭМГ височных мышц в покое после ТЭНС-терапии у пациентов 6подгрупп после проведения леченияВ Таблице 3.19.
приведены параметрические данные средних величинамплитуды ЭМГ височных мышц при смыкании зубных рядов после ТЭНСтерапии у пациентов шести подгрупп основной группы до и после проведениялечения.Во всех подгруппах, кроме третьей, показатели снизились, причем во 2, 5 и 6подгруппах снижение изучаемого показателя было достоверным. В 3 подгруппеданный показатель увеличился незначительно недостоверно.Соответствующие диаграммы размаха показателей средней амплитуды ЭМГприведены на Рисунках 3-13, 3-14.111Таблица 3.19. - Характеристика параметрических данных средних величинамплитуды ЭМГ височных мышц при смыкании после ТЭНС-терапии упациентов шести подгрупп до и после проведения леченияПодгруппаM±SDmПодгруппаДо леченияM±SDmПосле леченияP15,18±3,281,9813,71±2,431,660,22561124,79±3,392,5122,96±0,750,540,01527633,44±2,111,4333,46±0,910,710,97829642,78±1,711,0742,49±0,580,440,64511853,91±3,272,2851,61±0,900,640,00000063,57±2,601,9661,80±0,580,430,049630Рисунок 3-13 - Диаграмма диапазона значений показателей среднейамплитуды ЭМГ височных мышц при смыкании после ТЭНС-терапии упациентов 6 подгрупп до проведения лечения112Рисунок 3-14 - Диаграмма диапазона значений показателей средней амплитудыЭМГ височных мышц при смыкании после ТЭНС-терапии у пациентов 6подгрупп после проведения леченияУ пациентов первой подгруппы, у которых после проведенного лечениясохранились высокие показатели ЭМГ височных мышц в покое (в среднем3,64±1,97 mkV) и при легком смыкании на каппе (в среднем 3,71±2,43 mkV), атакжепривычнаятраекториядвижениянижнейчелюстисовпадаласнейромышечной, среднее количество симптомов на одного человека сократилосьс 7,58 до лечения до 4,42, что составило 38%.
Средняя интенсивность симптомовснизилась с 2,9 баллов до лечения до 1,74 баллов после лечения, что составило40% (Таблица 3.20.).У пациентов второй подгруппы, у которых после проведенного лечениясохранились высокие показатели ЭМГ височных мышц в покое (в среднем2,59±0,90 mkV) и при легком смыкании на каппе (в среднем 2,96±0,75 mkV), атакже привычная траектория движения нижней челюсти не совпадала снейромышечной, среднее количество симптомов на одного человека сократилосьс 5,65 до лечения до 4,4, что составило 22%.
Средняя интенсивность симптомов113снизилась с 2,66 баллов до лечения до 2,3 баллов после лечения, что составило26% (Таблица 3.20.).У пациентов третьей подгруппы, у которых после проведенного лечениясохранились низкие показатели ЭМГ височных мышц в покое (в среднем1,30±0,41 mkV) и высокие показатели ЭМГ височных мышц при легкомсмыкании на каппе (в среднем 3,46±0,91 mkV), а также привычная траекториядвижения нижней челюсти совпадала с нейромышечной, среднее количествосимптомов на одного человека сократилось с 5,5 до 3,2, что составило 41,82%.Средняя интенсивность симптомов снизилась с 2,82 баллов до лечения до 2,34баллов после лечения, что составило 18% (Таблица 3.20.).У пациентов четвертой подгруппы, у которых после проведенного лечениясохранились низкие показатели ЭМГ височных мышц в покое (в среднем1,78±0,18 mkV) и высокие показатели ЭМГ височных мышц при легкомсмыкании на каппе (в среднем 2,49±0,58 mkV), а также привычная траекториядвижения нижней челюсти не совпадала с нейромышечной, среднее количествосимптомов на одного человека сократилось с 4,8 до 3,0, что составило 38,5%.Средняя интенсивность симптомов при этом снизилась с 3,04 баллов до лечениядо 2,3 баллов после лечения, что составило 24,34% (Таблица 3.20.).У пациентов пятой подгруппы, у которых после проведенного лечениясохранились низкие показатели ЭМГ височных мышц в покое (в среднем1,38±0,53 mkV) и при легком смыкании на каппе (в среднем 1,61±0,90 mkV), атакжепривычнаятраекториядвижениянижнейчелюстисовпадаласнейромышечной, среднее количество симптомов на одного человека сократилосьс 5,13 до лечения до 0,65 после лечения, что составило 87,43%.
Средняяинтенсивность симптомов снизилась с 2,58 баллов до лечения до 1,35 балловпосле лечения, что составило 47,67% (Таблица 3.20.).У пациентов шестой подгруппы, у которых после проведенного лечениясохранились низкие показатели ЭМГ височных мышц в покое (в среднем1,78±0,41 mkV) и при легком смыкании на каппе (в среднем 1,80±0,58 mkV), атакже привычная траектория движения нижней челюсти не совпадала с114нейромышечной, среднее количество симптомов на одного человека сократилосьс 7,3 до 1,8, что составило 76,71%.
Средняя интенсивность симптомов снизилась с2,78 баллов до лечения до 1,76 баллов после лечения, что составило 36,7%(Таблица 3.20).Таблица 3.20. - Результаты первого этапа лечения в шести подгруппахОсновной группы пациентовПосле ТЭНСПодгруппаЭМГ покояЭМГКол-восмыканияНМ23456ИзменениесимптомовСимптоИнтенсимптомовмовсивнона чел.на чел.стьвисочн.мывисоч.траектосимптшцмышцрияомовmkV1ИнтенсивностьсимптомовmkV3,64±1,973,71±2,32,59±0,92,96±0,71,3±0,43,46±0,81,78±0,12,49±0,71,38±0,51,61±0,91,78±0,41,8±0,6натраек.не натраек.натраек.не натраек.натраек.не натраек.%%4,4±0,71,74±0,238404,4±1,02,01±0,722263,2±1,22,3±0,742183,0±0,82,3±0,739240,65±0,11,34±0,288481,7±0,51,8±0,277371153.4. Результаты повторного обследования пациентовконтрольной группы № 1Через 6 месяцев после первичной диагностики всем пациентам контрольнойгруппы №1 было проведено повторное анкетирование, электромиографическое икинезиографическоеобследование.Результатыповторногообследованияпредставлены в Таблице 3.21.Таблица 3.21.
- Результаты повторного обследования пациентов контрольнойгруппы №1 в сравнении с результатами первичного обследованияГруппыПервоеЧерез 6обследованиемесяцев23 (4/19)23 (4/19)40±1240,5±12Среднее количество симптомов на человека6,21±1,26,47±1,2Средняя интенсивность симптомов2,34±0,42,48±0,5Средний вертикальный индекс Шимбачи14,26±1,814,25±1,8Среднее расхождение между индексом Шимбачи и LVI2,89±0,52,89±0,5Среднее количество клинических признаков на человека5,48±1,15,5±1,1Средняя амплитуда ЭМГ покоя височных мышц (mkV)3,03±0,93,12±0,9Средняя амплитуда ЭМГ смыкания височных мышц (mkV)3,65±1,13,68±0,9Среднее расстояние физиологического покоя (мм)2,5±0,52,4±0,5Совпадение привычной и НМ траектории (кол-во и процент)2 (8%)1 (5%)1,73±0,52,53±0,40,5±0,10,4±0,1Средняя амплитуда ЭМГ височных мышц в покое после ТЭНС (mkV)1,9±0,82,4±0,9Средняя амплитуда ЭМГ височных мышц при смыкании после ТЭНС2,79±0,92,67±0,8Средняя амплитуда ЭМГ жевательных мышц в покое после ТЭНС (mkV)1,6±0,71,38±0,7Средняя амплитуда ЭМГ жевательных мышц при смыкании после ТЭНС2,42±1,12,0±0,9Количество (мужчины/женщины)Средний возраст (лет)Расхождение привычной и НМ траектории в сагиттальной плоскости(мм)Расхождение привычной и НМ траектории в трансверзальной плоскости(мм)(mkV)(mkV)116Средняя амплитуда ЭМГ височных мышц в состоянии покоя нижней челюстиу пациентов контрольной группы №1 по прошествии шести месяцев составила3,12±0,9 mkV, а при легком смыкании зубов – 3,68±1,1 mkV.
После проведенияэлектронейростимуляции в течение 60 минут показатели ЭМГ височных мышц впокое и при легкой окклюзии снизились и составили 2,4±0,9 mkV и 2,67±0,8 mkVсоответственно. Пациенты этой группы имели в среднем 6,47 симптома начеловека со средней интенсивностью симптомов 2,48±0,5 балла и 5,5 клиническихпризнака ДВНЧС на одного человека.Остальные параметры обследования пациентов контрольной группы №1остались такими же, как и при первичном обследовании или изменилисьнезначительно.3.5 Результаты исследования плацебо-эффекта каппы с открытойокклюзионной поверхностью при лечении пациентов с симптомами ДВНЧСС целью изучения плацебо-эффекта каппы с открытой окклюзионнойповерхностью 24 пациентам с симптомами ДВНЧС были изготовлены съемныекаппы на нижнюю челюсть с открытой окклюзионной поверхностью, и в течение6 месяцев им было проведено плацебо-лечение с целью устранения симптомовДВНЧС.В результате шестимесячного плацебо-лечения у 18 пациентов не произошлоникаких изменений в симптоматике и в показателях ЭМГ височных мышц.Сравнительный анализ результатов лечения пациентов Плацебо-группы былпроведен с результатами лечения 76 пациентов Основной группы, которым былопроведено лечение с использованием каппы, выполненной в нейромышечномположении нижней челюсти.Результаты исследования обеих групп пациентов, включающие ЭМГвисочных мышц в покое и при легком смыкании зубных рядов до лечения и черезодин месяц после начала лечения приведены в Таблице 3.22.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
