Диссертация (1335891), страница 11
Текст из файла (страница 11)
Средняя интенсивность головныхболей в различных областях составила 2,79±0,2 балла. Из 140 пациентовОсновной группы 120 (85,71%) имели головные боли со средней интенсивностью2,79±0,2 балла.ХарактеристикипараметрическихданныхсимптоматикиупациентовОсновной группы до и после проведенного лечения представлены в Таблице 2 иРисунках 1-8 Приложения 5.Среди внутриротовых признаков у этой группы пациентов чаще всегонаблюдались: стираемость нижних передних зубов (74 пациента - 52,86%),69жевательные фасетки на зубах (60 пациентов - 42,65%), тесное положениепередних нижних зубов (50 пациентов - 35,71%). Нарушение прикуса быловыявлено у 126 человек (90%). Наиболее распространенной аномалией прикусабыл дистальный, который наблюдался у 67 человек (47,86%), глубокий прикусбыл зарегистрирован у 21 пациента (15%) (Рисунок 3-4).Рисунок 3-4 - Количество пациентов Основной группы с внутриротовымипризнаками ДВНЧССреди внешних признаков наиболее часто встречались: снижение нижнейтрети лица (45 пациентов - 32,14%), глубокая подбородочная складка (34пациента - 24,29%) и переднее положение головы (25 пациента -17,86%)(Рисунок 3-5).
Всего у 140 пациентов насчитывалось 876 внутриротовых ивнешних признаков, что составляло 6,26 признака на одного пациента (Таблица3.3.).70Рисунок 3-5 - Количество внешних признаков окклюзионной дисгармонии упациентов Основной группыРаспределение внутриротовых и внешних признаков по их количеству упациентов основной группы до лечения из расчета на 100 пациентов представленона Рисунках 10 и 11 в Приложении 5.Таблица 3.3. - Количество основных внутриротовых и внешних признаковДВНЧС у пациентов Основной группыПризнакиДоля(%)Количествона одногопациента5035,710,357452,860,531913,570,14107,140,0796,430,073424,290,2528200,21Количест -воВнутриротовые признакиСкученное положение нижнихпередних зубовСтираемость нижних передних зубовЛингвальный наклон нижнихпередних зубовЛингвальный наклон верхнихпередних зубовЛингвальный наклон нижнихбоковых зубовСужение верхних или нижних зубныхдугНесовпадение центральной линий71лица и зубных дуг«Ступенька» нижнего зубного ряда в26области премоляровДеформация плоскости Spee35Рецессия17Абфракции, клиновидные дефекты43Сломанные бугры зубов, трещины33Сломанные режущие края передних30зубовОтсутствие моляров47Открытые проксимальные контакты10Подвижность зубов10Расхождение верхних передних зубов11Жевательные фасетки на зубах60Перекрестный прикус7Ортогнатический прикус13Открытый прикус17Мезиальный прикус14Глубокий прикус21Дистальный прикус67Несовпадение окклюзионных17взаимоотношений зубных рядовВнешние признакиЛицевая асимметрия16Укороченная нижняя треть лица45Увеличенная нижняя треть лица2Ненормальное положение, смыкание15губГлубокая подбородочная складка34Вогнутый/Выпуклый профиль лица6Отек лица1Лингвальные/небные торусы2Смещение головы вперед (лордоз)25Сухие губы, ангулярный стоматит12Нарушение речи418,570,192512,1430,7123,570,260,130,320,2421,430,2233,577,147,147,8642,8659,2912,14101547,860,350,070,070,080,430,050,100,130,100,150,4812,140,1311,4332,141,430,120,320,0110,710,1124,294,290,711,4217,868,572,860,240,040,010,010,180,090,0372Средняя амплитуда ЭМГ височных мышц у пациентов Основной группы всостоянии покоя нижней челюсти в среднем была 3,2±1,7 mkV, а при смыканиизубов – 4,2±2,1 mkV.
После проведения электронейростимуляции в течение 60минут средние показатели ЭМГ височных мышц в покое и при легкой окклюзииснизились и составили 2,25±0,8 mkV и 3,95±2,7 mkV соответственно.Контрольная группа №1 насчитывала 23 пациента, средний возраст которыхбыл 40±6,3 лет. Пациентам этой группы не проводилось лечение, и динамикапоказателей пациентов этой группы использовалась для сравнения с динамикойпоказателей пациентов, которым проводилось лечение.
Средняя амплитуда ЭМГвисочных мышц в состоянии покоя нижней челюсти была равна 2,94±0,2 mkV, апри смыкании зубов – 3,5±0,3 mkV. После проведения электронейростимуляции втечение 60 минут средние показатели ЭМГ височных мышц в покое и при легкойокклюзии снизились и составили 1,9±0,2 mkV и 2,79±0,3 mkV соответственно.Пациенты этой группы имели в среднем 6,21±0,6 симптома на человека сосредней интенсивностью симптомов 2,34±0,5 балла и 6,33±0,4 клиническихпризнака ДВНЧС на одного человека. Распределение внутриротовых и внешнихпризнаков по их количеству и тяжести у пациентов Контрольной группы № 1 долечения из расчета на 100 пациентов представлено на Рисунках 9, 12, 13 вПриложении 5.ХарактеристикапараметрическихданныхсимптоматикиупациентовКонтрольной группы № 1 до лечения представлена в Таблице 3 и Рисунках 14, 15Приложения 5.У двух пациентов (8%) привычная траектория движения нижней челюстисовпала с нейромышечной траекторией (определяемой после проведения ТЭНСтерапии), у 21 пациента (92%) привычная траектория движения нижней челюстинаходилась от нейромышечной траектории в среднем на расстоянии 1,73±0,7 ммкзади в сагиттальной плоскости и 0,5±0,2 мм вправо или влево в трансверзальнойплоскости.73Контрольная группа №2 была создана для анализа средних показателейэлектромиографии височных мышц, характерных для пациентов без симптомовДВНЧС и без окклюзионных признаков.Контрольная группа №2 насчитывала 27 пациентов, средний возраст которыхсоставил 28±6,1 лет.
Средняя амплитуда ЭМГ височных мышц в состоянии покоянижней челюсти была равна 1,97±0,3 mkV, а при легком смыкании зубов 1,99±0,2 mkV.Пациенты Контрольной группы №2 не имели симптомов ДВНЧС иокклюзионных признаков.У 19 из 27 пациентов (70,4%) привычная траектория движения нижнейчелюсти совпадала с нейромышечной траекторией, у остальных 8 пациентов(29,6%) привычная траектория находилась в среднем на расстоянии 1,71±0,6 ммкзади в сагиттальной плоскости и 0,26±0,2 мм вправо или влево отнейромышечной траектории в трансверзальной плоскости.Сравнительная характеристика симптомов и признаков ДВНЧС, а такжепоказателей биометрической диагностики пациентов Основной и Контрольныхгрупп представлены в Таблице 3.4.У пациентов Основной группы среднее количество симптомов на одногоисследуемого составило 5,69±0,6, при этом показатели ЭМГ покоя височныхмышц были в среднем 3,2±1,7 mkV, показатели ЭМГ легкой окклюзии - 4,2±2,1mkV.У пациентов второй контрольной группы не было отмечено симптомовДВНЧС, и показатели ЭМГ височных мышц в покое и при легкой окклюзии всреднем были 1,97±0,4 mkV и 1,99±0,4 mkV соответственно.74Таблица 3.4.
- Сравнительная характеристика симптомов и признаков ДВНЧС,показателей биометрической диагностики пациентовОсновной и Контрольных группГруппыОсновнаяКоличество (мужчины/женщины)Контроль Контроль№1№2140 (38/102)23 (4/19)27 (12/15)43,1±5,540±6,328±6,15,69±0,66,21±0,6-Средняя интенсивность симптомов2,54±0,52,34±0,5-Средний вертикальный индекс Шимбачи16,21±1,914,2616,12Среднее расхождение между индексомШимбачи и LVI2,19±0,82,891,51Среднееколичествопризнаков на человека6,26±0,66,33±0,4-Средняя амплитуда ЭМГ покоя височныхмышц (mkV)3,2±1,72,94±0,21,97±0,4Средняя амплитуда ЭМГвисочных мышц (mkV)4,2±2,13,5±0,31,99±0,4Совпадение привычной и НМ траектории(кол-во и процент)2 (1,43%)2 (8%)19 (70%)Расхождение привычной и НМ траекторийв сагиттальной плоскости (мм)1,58±0,51,73±0,71,71±0,6Расхождение привычной и НМ траекторийв трансверзальной плоскости (мм)0,3±0,20,5±0,20,26±0,2Средняя амплитуда ЭМГ височных мышцв покое после ТЭНС (mkV)2,25±0,81,9±0,21,71±0,6Средняя амплитуда ЭМГ височных мышцпри смыкании после ТЭНС (mkV)3,95±2,72,79±0,31,62±0,4Средний возраст (лет)Среднеечеловекаколичествосимптомовнаклиническихсмыкания753.2.
Изучение миорелаксационного эффектаультранизкочастотной ТЭНС-терапииСцельюизучениямиорелаксационногоэффектачрескожнойэлектронейростимуляции (ТЭНС) было предварительно обследовано 73 пациента(52 женщин и 21 мужчины) в возрасте от 20 до 56 лет. Средний возрастобследованных составил 32±3,5 года.
Из них 29 (39,73%) человек, в возрасте от 23до 48 лет (средний возраст 35±4,5 года), имели декомпенсированную исубкомпенсированную формы генерализованной повышенной стираемости зубов.Из обследованных 73 пациентов у 17 (23,29%) было фиксировано нейтральноесоотношение зубных рядов, у 40 (54,79%) – дистальное и у 16 (21,92%) –мезиальное соотношение.Всем пациентам проводили изучение электромиографической активностисобственножевательных,височных,двубрюшныхигрудинно-ключично-сосцевидных мышц в покое до и после проведения сеанса ТЭНС-терапии.На основании изучения электромиографической активности мышц в покое,пациенты с нейтральным, дистальным и мезиальным соотношением зубных рядовбыли подразделены на подгруппы: с нормальными показателями активностиизучаемых мышц, с повышенными и сниженными значениями.Изучалась динамика изменения мышечной активности покоя исследуемыхмышц во всех подгруппах до и после проведения ТЭНС-процедуры.В Таблицах 3.5., 3.6., 3.7.
представлены данные о количестве пациентов сповышенным, пониженным и нормальным тонусом височных (LTA, RTA),жевательных (LMM, RMM), грудинно-ключично-сосцевидных (LCG, RCG) идвубрюшных (LDA, RDA) мышц с левой и правой стороны лица у пациентов сразличным характером смыкания зубных рядов, а также состояние этих мышц дои после ТЭНС-терапии в положении покоя нижней челюсти.76Таблица 3.5. - Результаты электромиографии височных, жевательных,двубрюшных и грудинно-ключично-сосцевидных мышц у пациентов снейтральным соотношением зубных рядов до и после проведения ТЭНС-терапииLTA N=2,8(2,52-3,08)Кол-во человекДо ТЭНСПосле ТЭНСДельта, ΔUpper64,13,11,1Down101,61,40,2Middle13,00,82,2До ТЭНСПосле ТЭНСДельта, ΔRTA N=2,8 (2,52-3,08) Кол-во человекUpper64,13,60,6Down111,61,40,2Middle0LMM 2,0 (1,8-2,2)Кол-во человекДо ТЭНСПосле ТЭНСДельта, ΔUpper63,61,52,1Down100,91,0-0,1Middle12,10,91,2RMM 2,0 (1,8-2,2)Кол-во человекДо ТЭНСПосле ТЭНСДельта, ΔUpper53,41,52,0Down91,00,80,3Middle32,01,20,8До ТЭНСПосле ТЭНСДельта, ΔLCG N=2,2 (1,98-2,42) Кол-во человекUpper42,72,00,7Down91,31,20,1Middle42,32,30,0До ТЭНСПосле ТЭНСДельта, ΔRCG N=2,2 (1,98-2,42) Кол-во человекUpper12,62,00,6Down131,31,10,2Middle32,12,8-0,677LDA N=1,7 (1,53-1,87) Кол-во человекДо ТЭНСПосле ТЭНСДельта, ΔUpper82,42,00,4Down61,01,2-0,2Middle31,71,8-0,1До ТЭНСПосле ТЭНСДельта, ΔRDA N=1,7 (1,53-1,87) Кол-во человекUpper82,42,40,0Down71,11,5-0,3Middle21,71,50,2Обозначения: Upper – электромиографическая активность покоя повышена,Down-электромиографическаяактивностьпокояснижена,Middleэлектромиографическая активность покоя близка к нормальным значениям.Таблица 3.6.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
