Диссертация (1335891), страница 14
Текст из файла (страница 14)
Их средний возраст составил44,4±10,79 лет.ЭМГ височных мышц в состоянии покоя после электронейростимуляции упациентов этой подгруппы в среднем была равна 2,61±0,34 mkV, при легкомсмыкании - 3,44±2,11 mkV.ЭМГ пациентов третьей подгруппы при первичной диагностике до началалечения характеризовалась высокими показателями височных и жевательныхмышц в состоянии физиологического покоя нижней челюсти и при легкомсмыкании на зубные ряды в привычной окклюзии. Амплитуда височных мышцсоставила 3,88±2,48 mkV в покое и 4,38±3,02 mkV при легком смыкании. Послепроведения электронейростимуляции ЭМГ височных мышц в положении покоянижней челюсти снизилась до 2,61±1,34 mkV, что составило снижение амплитудывисочных мышц в среднем на 32%. При легком смыкании зубных рядов ЭМГпоказатели височных мышц после проведения ТЭНС снизились и составили3,44±2,11 mkV (снижение на 21%).Ни у одного из 10 пациентов третьей подгруппы привычная траекториядвижения нижней челюсти не совпала с нейромышечной траекторией всагиттальной и во фронтальной плоскостях.
У всех пациентов привычнаятраектория находилась от нейромышечной траектории в среднем на расстоянии1,91±0,5 мм кзади в сагиттальной плоскости, и у 7 пациентов (70%) - на 0,75±0,2мм вправо или влево во фронтальной плоскости.Общее количество симптомов ДВНЧС у пациентов этой подгруппы былоравно 55, что составляло 5,5±1,1 симптома на одного человека со средней95интенсивностью 2,8±0,9 балла. Количество внутриротовых признаков составило36 (3,6±0,9 на одного человека), внешних признаков насчитывалось 6 (0,6 наодного человека).После электронейростимуляции V, VII, XI пары черепно-мозговых нервов втечение60минутпациентамтретьейподгруппыбылаопределенатерапевтическая окклюзия согласно протоколу. Изменение положения нижнейчелюсти по отношению к привычной окклюзии характеризовалось:- увеличением вертикального измерения в области центральных резцов на3,67±0,5 мм (межальвеолярное расстояние);- смещением нижней челюсти вперед, которое составило в областицентральных резцов 1,85±0,7 мм;- трансверзальным смещением вправо или влево на 0,83±0,7 мм.При повторном обследовании, после проведенного в течение 6 месяцевлечения, привычная траектория движения нижней челюсти у всех пациентовтретьей подгруппы совпадала с нейромышечной в сагиттальной и во фронтальнойплоскостях.
ЭМГ показатели в положении покоя нижней челюсти послепроведения ТЭНС в среднем характеризовались сниженной амплитудой височныхмышц, равной 1,3±0,41 mkV. В состоянии легкой окклюзии височные мышцыимели высокие показатели амплитуды ЭМГ - 3,46±0,91 mkV.За период проведенного лечения у пациентов этой группы показатели ЭМГпокоя височных мышц после электростимуляции снизились в среднем на 1,51mkV (58 %) и на 1,83 mkV (38%) - при легкой окклюзии на каппе. Количествововлеченных мышечных волокон в функцию височных и жевательных мышц присильном сжатии челюстей на зубные ряды увеличилось незначительно в среднемна 1,4% и 0,5% соответственно, а при сжатии на каппе или ватных валиках - на4,3% и 1,74% соответственно.Повторное анкетирование после проведенного лечения выявило снижениеколичества симптомов и их интенсивности.
После проведенного лечения у 4пациентов (40% от исследуемых в этой подгруппе) оставалось хотя бы по одномусимптому. В среднем количество симптомов на одного человека составляло963,2±1,2 симптома со средней интенсивностью 2,3±0,4. Таким образом, улучшениесимптоматики согласно субъективной оценке пациента составило 42% поколичеству симптомов и 18% по их интенсивности. Показатели пациентовтретьей подгруппы представлены в Таблице 3.13.Таблица 3.13. - Показатели пациентов третьей подгруппыДоПодгруппа 3ПослелечениялеченияКоличество (мужчины/женщины)10 (0/10)10 (0/10)Количество в процентном отношении (%)7,17,1Средний возраст (лет)44,4±10,844,6±10,8Среднее количество симптомов на человека5,5±1,13,2±1,2Средняя интенсивность симптомов (баллов)2,8±0,92,3±0,7Средний вертикальный индекс Шимбачи (мм)15,36±2,517,62±1,5Среднее расхождение между индексом Шимбачи и LVI1,54±0,70,02Среднее количество клинических признаков на человека3,6±0,9-Средняя амплитуда ЭМГ покоя височных мышц (mkV)3,88±2,48-Средняя амплитуда ЭМГ смыкания височных мышц4,38±3,02-Совпадение привычной и НМ траектории (кол-во)010Расхождение привычной и НМ траектории в1,91±0,500,75±0,202,61±1,341,3±0,41(мм)(mkV)сагиттальной плоскости (мм)Расхождение привычной и НМ траектории вофронтальной плоскости (мм)Средняя амплитуда ЭМГ височных мышц в покое послеТЭНС(mkV)Средняя амплитуда ЭМГ височных мышц при смыкании 3,44±2,11после ТЭНС (mkV)3,46±0,9197Четвертая подгруппаСубъекты четвертой подгруппы (9 человек – 6,4% от общего числаисследуемых) после проведенного лечения имели низкие показатели ЭМГ покоя(менее 2 mkV) и высокие показатели ЭМГ легкого смыкания на ортотик (2 mkV иболее); привычная траектория движения нижней челюсти не совпадала снейромышечной, полученной при самопроизвольном движении нижней челюстив результате стимуляции миомонитором (ТЭНС).Эту подгруппу составляли 4 мужчин и 5 женщин в возрасте от 34 до 57 лет.Средний возраст составил 46,56±10,1 лет.
ЭМГ височных мышц в состояниипокоя после электронейростимуляции у пациентов этой подгруппы в среднембыла равна 1,59±0,29 mkV, при легком смыкании – 2,78±1,71 mkV.ЭМГ пациентов четвертой подгруппы при первичной диагностике до началалечения характеризовалась высокими показателями височных и жевательныхмышц в состоянии физиологического покоя нижней челюсти и при легкомсмыкании на зубные ряды в привычной окклюзии. Амплитуда височных мышцсоставила 2,52±1,45 mkV в покое и 3,37±0,42 mkV при легком смыкании.После проведения электронейростимуляции показатели ЭМГ височных мышцв положении покоя нижней челюсти снизились до 1,59±0,29 mkV, что составилоснижение амплитуды височных мышц в среднем на 59%.
При легком смыканиизубных рядов ЭМГ показатели височных мышц после проведения ТЭНСснизились, что составило 2,78±1,71 mkV (снижение на 36%).У одного из 9 пациентов четвертой подгруппы привычная траекториядвижения нижней челюсти совпала с нейромышечной траекторией в сагиттальнойи во фронтальной плоскостях. В среднем у остальных восьми пациентовпривычная траектория находилась от нейромышечной траектории на расстоянии1,72±0,4 мм кзади в сагиттальной плоскости и на 0,1±0,1 мм вправо или влево вофронтальной плоскости.Среднее количество симптомов ДВНЧС у пациентов этой подгруппы былоравно 43, что составляло 4,8±0,9 симптома на одного человека со среднейинтенсивностью 3,04±0,8 балла. Количество внутриротовых признаков было98равно 59 (6,6 на одного человека), внешних признаков насчитывалось 13 (1,4 наодного человека).После электронейростимуляции V, VII, XI пары черепно-мозговых нервов втечение 60 минут пациентам четвертой группы была определена терапевтическаяокклюзиясогласнонейромышечномупротоколу.Всреднем,изменениеположения нижней челюсти по отношению к привычной окклюзии и привычнойтраектории характеризовалось:- увеличением вертикального измерения в области центральных резцов1,54±0,3 мм (высота прикуса);- смещением нижней челюсти вперед в области центральных резцов на0,72±0,4 мм;- трансверзальным смещением в правую или левую стороны на 0,1±0,1 мм.При повторном обследовании, после проведенного в течение 6 месяцевлечения, привычная траектория движения нижней челюсти у всех пациентовчетвертой подгруппы находилась дистальнее от нейромышечной траектории всагиттальной и латеральнее во фронтальной плоскостях.
ЭМГ показатели вположении покоя нижней челюсти после проведения ТЭНС в среднемхарактеризовались низкой амплитудой височных мышц, равной 1,78±0,18 mkV. Всостоянии легкой окклюзии височные мышцы имели также повышенныепоказатели амплитуды ЭМГ 2,49±0,58 mkV .За период проведенного лечения у пациентов этой подгруппы показателиЭМГ покоя височных мышц после электростимуляции повысились в среднем на0,51 mkV (32 %) и на 0,29 mkV (10%) при легкой окклюзии на каппе.Повторное анкетирование после проведенного лечения выявило снижениеколичества симптомов и их интенсивности. После проведенного лечения у 4пациентов (44% от исследуемых в этой группе) оставалось хотя бы по одномусимптому. В среднем количество симптомов на одного человека составляло 3,0симптома со средней интенсивностью 2,3±0,4. Таким образом, улучшениесимптоматики согласно субъективной оценке пациента составило 37,5% по99количеству симптомов и 24% по их интенсивности. Показатели пациентовчетвертой подгруппы представлены в Таблице 3.14.Таблица 3.14.
- Показатели пациентов четвертой подгруппыДоПослелечениялечения9 (4/5)9 (4/5)6,46,4Средний возраст (лет)56±10,156±10,1Среднее количество симптомов на человека4,8±0,93±0,8Средняя интенсивность симптомов (баллов)3,04±0,92,3±0,7Средний вертикальный индекс Шимбачи (мм)15,8±2,617.34±1,0Среднее расхождение между индексом Шимбачи и LVI1,5±0,2-8,2±1,2-Средняя амплитуда ЭМГ покоя височных мышц (mkV)2,52±1,45-Средняя амплитуда ЭМГ смыкания височных мышц3,37±0,42-1 (11%)0в0,72±0,40,54±0,2во0,1±0,10,2±0,11,59±0,291,78±0,182,78±1,712,49±0,7Подгруппа 4Количество (мужчины/женщины)Количество в процентном отношении (%)(мм)Среднее количество клинических признаков на человека(mkV)Совпадение привычной и НМ траектории (кол-во ипроцент)РасхождениепривычнойиНМтраекториисагиттальной плоскости – дистальная позиция (мм)РасхождениепривычнойиНМтраекториифронтальной плоскости (мм)Средняя амплитуда ЭМГ височных мышц в покое послеТЭНС (mkV)Средняя амплитуда ЭМГ височных мышц при смыканиипосле ТЭНС (mkV)100Пятая подгруппаПятая подгруппа состояла из субъектов (76 человек - 54,28% от общего числаисследуемых) с низкими показателями ЭМГ покоя и легкого смыкания на каппепосле проведенного лечения (менее 2 mkV), привычная траектория движениянижнейчелюстисамопроизвольномсовпадаладвиженииснижнейнейромышечной,челюстивполученнойрезультатепристимуляциимиомонитором (ТЭНС).
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
