Диссертация (1335876), страница 22
Текст из файла (страница 22)
незначительноснизится заболеваемость РШМ в «грубых» показателях от 20,67 до 20,26 (темпприроста составит -2,0%) (рис. 21).2524232220,672120,262019,8519181716151990199520002005Факт2010201520202025ПрогнозРисунок 21 – Динамика заболеваемости женского населения Белгородской областираком шейки матки за 1995-2016 гг. и прогноз на 2021 г.
(«грубые» показатели на100 тыс. населения)В 2016 г. в Белгородской области заболеваемость женщин РШМ в возрасте0-19 лет отсутствует (по РФ «грубый» показатель в возрасте 15-19 лет – 0,09); ввозрасте 20-24 лет «грубый» показатель заболеваемости равен 2,31 (РФ – 2,41), ввозрасте 60-64 лет – возрастает до максимума 40,36 (РФ – 31,62) и снижается ввозрастной группе 85 лет и старше до минимума 4,99 (РФ – 14,13). Установленатенденция к «омоложению» РШМ в женском населении Белгородской области.Так, если в 1995 г.
статистически достоверный пик заболеваемости женщин был ввозрасте 65-69 лет (42,31 на 100 тыс.), то в 2016 г. достоверный максимальныйподъем заболеваемости установлен в возрасте 60-64 лет (40,36 на 100 тыс.).В Белгородском регионе, по усредненным данным, «грубый» показательзаболеваемости РШМ минимален в фертильном возрасте, варьируя от 0,54±0,82(15-19 лет) до 26,59±7,44 (40-44 лет), максимален в перименопаузальном возрасте114составляя 30,79±8,72 (45-49 лет) и 35,22±8,41 (50-54 лет), в постменопаузальном –варьирует от 29,60±8,42 (55-59 лет) до 31,81±7,44 (65-69 лет); в старческом возрасте –максимален в возрастной группе 70-74 лет, составляя 34,03±11,65 и минимален –4,99 в группе 85 лет и старше.
По прогнозу на 2021 г. в регионе «грубый»показатель заболеваемости женщин РШМ составит 20,26 (прирост составит +2,1%к 2016 г.), минимальный показатель (1,85) установлен для возрастной группы 85лет и старше, максимальный (37,86 и 33,49) – для возрастной группы 40-44 и 35-39лет. Расчет прогностических повозрастных показателей заболеваемости РШМ на2021 г. установил позитивную тенденцию к их снижению по отношению к 2016 г.,за исключением женщин в возрасте 20-24 лет (прирост +12,1% от 2,31 до 2,59),30-34 лет (прирост +55,0% от 12,64 до19,59), 35-39 лет (прирост +13,0% от 29,63 до33,49), 40-44 лет (прирост +24,3% от 30,46 до 37,86), 45-49 лет (прирост +9,1% от27,24 до 29,71), 75-79 лет (прирост +88,5% от 9,13 до 17,21), 80-84 лет (прирост+19,4% от 15,21 до 18,16 на 100 тыс.
населения). Самые высокие прогностическиепоказатели заболеваемости РШМ в Белгородской области на 2021 г. установленыв возрастных группах 40-44 лет (37,86) и 35-39 лет (37,49) (рис. 22).40,0037,8634,0335,0030,0025,0020,2620,0019,1815,0010,005,000,0015-20-25-30-35-40-45-50-Средние значения55-60-65-70-75-80-85 +ВсегоПрогнозРисунок 22 – Возрастные коэффициенты заболеваемости женского населенияБелгородской области раком шейки матки, в среднем за 1995-2016 гг.
и прогноз на2021 г. («грубые» показатели на 100 тыс. населения)115В Белгородской области медиана возрастного распределения женщин свпервые в жизни установленным диагнозом РШМ в 2016 г. составила 55,0 (РФ –50,7 лет). За изученный период показатель уменьшился с темпом прироста -4,8% к1995 г. (57,8 лет), в среднем за год равен 52,7±2,2 лет.
В 2016 г. медиана возрастногораспределения больных РШМ на 9,4 года меньше, чем от ЗНО всех локализаций(64,4 лет). Тренд изменения показателя достоверен (коэффициент регрессии -0,23).За этот период средний возраст заболевших женщин РШМ уменьшился стемпом прироста -4,4% к исходному показателю к 1995 г. (56,1 лет), в среднем загод равен 54,2±2,1 лет (по РФ в 2016 г. – 52,0 лет). Тренд изменения показателядостоверен (коэффициент регрессии -0,16).В анализируемом периоде кумулятивный риск развития РШМ в возрасте0-74 лет уменьшился с темпом прироста -6,7% к исходному показателю от 1,50 до1,40%, в среднем за год равен 1,4%±0,2 п.п.
(по РФ в 2016 г. – 1,51%). Линейныйтренд изменения показателя недостоверен (табл. 11).Таблица 11 – Динамика показателей, связанных с возрастом больных привыявлении рака шейки матки (С53), Белгородская область, 1995-2016 гг.Показатель19952000200520102011201220132014201520162016-1995,%Медианавозрастногораспределениябольных ЗНО, лет57,852,951,450,951,151,051,151,251,055,0Средний возрастбольных привыявлении ЗНО, летКумулятивный рискразвития ЗНО до 75лет, %56,157,055,255,552,652,354,654,851,053,61,501,371,301,341,241,341,261,191,471,40-4,8-4,46,7116В Белгородской области с 1995 по 2016 г.
число умерших от РШМувеличилось от 60 до 81 человек (прирост +35,0%) (по РФ – прирост +7,2%). Вструктуре смертности женщин от ЗНО доля РШМ недостоверно увеличилась от 5,1до 6,3% (прирост +23,5%), по РФ – +2,1%. По усредненным данным, внозологической структуре смертности от ЗНО доля РШМ в Белгородском регионесоставила 5,1%±0,6 п.п.
(РФ – 4,7%±0,1 п.п.). Линейный тренд измененияпоказателя в Белгородской области достоверен (коэффициент регрессии -0,04), поРФ – недостоверен.В исследуемом периоде «грубый» показатель смертности от РШМ возрос вБелгородской области с темпом прироста +27,2% от 7,61 до 9,68 при p>0,05 и поРФ – прирост +6,9% от 7,84 до 8,38 при p<0,05. Стандартизованный показатель(мировой стандарт) смертности от РШМ возрос в Белгородской области от 4,62 до6,10 при p>0,05 (прирост +32,0%), по РФ – прирост +5,4% от 4,99 до 5,26 приp<0,05 (табл. 12).Таблица 12 – Смертность женского населения Белгородской области и РоссийскойФедерации от злокачественных новообразований шейки матки, 1995-2016 гг.(«грубые»истандартизованные–мировойстандартпоказателина 100 тыс.
населения)Белгородская областьРоссийская ФедерацияГоды«Грубый» Стандартизованный «Грубый» Стандартизованныйпоказательпоказательпоказательпоказатель19957,614,627,844,9920006,653,568,155,0620056,964,167,844,9320106,523,258,125,1220117,133,908,305,2720129,035,358,245,2320139,976,428,465,3520148,995,628,285,1820157,304,668,445,3920169,686,108,385,26М±δ7,7±1,15,0±0,88,1±0,25,1±0,22016-1995, %+27,2+32,0+6,9*+5,4**различие достоверно (р<0,05)117Тренды изменения «грубого» показателя в Белгородской области и по РФдостоверны (коэффициент регрессии +0,07 и +0,02 соответственно).Таким образом, «грубые» и стандартизованные показатели смертностиженщин от РШМ в Белгородской области и по РФ аналогичны, но их динамика врегионе значительно более негативна.В Белгородской области по прогнозу на 2021 г.
«грубый» показательсмертности женщин от РШМ составит 8,79 с темпом прироста +15,5% к 1995 г.(рис. 23).9,68109,598,798,587,617,576,565,551990199520002005Факт2010201520202025ПрогнозРисунок 23 – Динамика смертности женского населения от рака шейки матки вБелгородской области за 1995-2016 гг. и прогноз на 2021 г. («грубые» показателина 100 тыс. населения)По данным за 2016 г., смертность женского населения от РШМ вБелгородской области в возрастных группах 0-24 лет отсутствует, возрастает от1,61 в возрасте 25-29 лет до 27,90 в возрасте 50-54 лет; по РФ – отсутствует ввозрастной группе 0-19, возрастает от 0,15 в возрасте 20-24 лет до 16,16 в возрасте75-79 лет на 100 тыс.
населения.В анализируемом периоде отмечается тенденция к росту «грубого»показателя смертности от РШМ в перименопаузальном возрасте. Так, если в 1995 г.он достиг максимума (30,06) в возрасте 70-74 лет, то в 2016 г. в возрасте 50-54 лет(27,90 на 100 тыс. населения).118В Белгородском регионе, по усредненным данным, «грубый» коэффициентсмертности женщин от РШМ минимален в фертильном возрасте, варьируя от0,16±0,50 (20-24 лет) до 7,99±4,68 (40-44 лет), в перименопаузальном возрастесоставляет 9,82±3,56 (45-49 лет) и 12,63±6,18 (50-54 лет), значителен впостменопаузальном возрасте, варьируя от 11,65±5,60 (60-64 лет) до 12,71±5,86(55-59 лет), в старческом возрасте – максимален 19,24±9,07 в возрастной группе 7579 лет, минимален – 14,75±8,65 в группе 85 лет и старше.
Следовательно, у женщинс 20 лет смертность от РШМ с возрастом увеличивается. По прогнозу на 2021 г.«грубый» коэффициент смертности женщин от РШМ составит 8,79 (темп прироста-9,2% к 2016 г.), минимальный показатель (0,27) установлен для возрастной группылет,20-24максимальный(17,51)для–возрастнойгруппы50-54 лет. Расчет прогностических повозрастных показателей смертности от РШМженщин региона на 2021 г. установил позитивную тенденцию к их снижению поотношению к 2016 г., за исключением группы женщин в возрасте 25-29 лет стемпом прироста +22,8% (от 1,61до 1,98), 30-34 лет – +103,3% (от 3,16 до 6,42), 3539 лет – +3,9% (от 8,71 до 9,05), 40-44 лет – +8,4% (от 12,54 до 13,59), 75-79 лет –+6,3% (от 9,13 до 9,71), 85 лет и старше – +22,2% (от 9,98 до 12,19 на 100 тыс.населения) (рис.
24).25,0019,2420,0017,5115,0010,008,797,685,000,0015-20-25-30-35-40-45-50-Средние значения55-60-65-70-75-80-85 + в целомПрогнозРисунок 24 – Возрастные коэффициенты смертности женского населенияБелгородской области от рака шейки матки, средние значения за 1995-2016 гг. ипрогноз на 2021 г. («грубые» показатели на 100 тыс.
населения)119В Белгородской области медиана возрастного распределения женщинумерших от РШМ в 2016 г. составила 52,7 (РФ – 57,3 лет). За изученный периодпоказатель уменьшился с темпом прироста -18,9% к 1995 г. (65,0 лет), в среднем загод равен 62,0±5,5 лет. В 2016 г. медиана возрастного распределения умерших отРШМ на 14,0 года меньше, чем от ЗНО всех локализаций (66,7 лет). Трендизменения показателя достоверен (коэффициент регрессии -0,62).За этот период средний возраст умерших от РШМ уменьшился с темпомприроста -7,5% к исходному показателю к 1995 г.
(61,4 лет), в среднем за год равен60,6±3,3 лет (по РФ в 2016 г. – 57,7 лет). Тренд изменения показателя достоверен(коэффициент регрессии -0,33).В анализируемом периоде кумулятивный риск умереть от РШМ в возрасте 074 лет увеличился с базисным приростом +17,9% от 0,56 до 0,66%, в среднем за годравен 0,5%±0,1 п.п. (по РФ в 2016 г. – 0,55%). Линейный тренд измененияпоказателя недостоверен (табл. 13).Таблица 13 – Динамика показателей, связанных с возрастом больных, умерших отрака шейки матки (С53), Белгородская область, 1995-2016 гг.Показатель19952000200520102011201220132014201520162016-1995,%Медианавозрастногораспределениябольных, умершихот ЗНО, лет65,070,763,170,760,359,855,453,953,852,7Средний возрастумерших от ЗНО, летКумулятивный рискумереть от ЗНО до75 лет, %61,465,660,265,661,960,854,756,856,956,80,560,410,420,380,440,600,670,570,470,66-18,9-7,5+17,9120В области по показателю соотношения числа умерших к заболевшим женщинв 1995 г.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
