Диссертация (1335876), страница 16
Текст из файла (страница 16)
Изученыпоказатели активной выявляемости больных с распределением по стадиям (I-II, III и IV)болезни, распространенности, уровню морфологической верификации, одногодичнойлетальности, 5-летней выживаемости, индексу накопления больных.Единица наблюдения – больная с диагнозом рака шейки и тела матки, яичника.Объект исследования – контингент больных со злокачественными новообразованиями,состоящих на учете в онкологическом диспансере. База исследования – ОГБУЗ«Белгородский онкологический диспансер». Источники информации: данные МНИОИим. П.А.
Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, форма№ 35 «Сведения о больных злокачественными новообразованиями». В исследованиебыли включены все больные, состоящие на учете в онкологическом диспансере,которым проводили амбулаторное и/или стационарное лечение либо наблюдение в1995-2016 гг. Объем наблюдений: 3379 больных раком шейки матки, 4922 – раком теламатки и 2804 – раком яичника.На третьем этапе изучены динамика, структура и основные тенденциипервичнойинвалидностивследствиезлокачественныхновообразованийза 2000-2016 гг. в Белгородской области и по РФ, в том числе женских половых органовза 2010-2016 гг.
– в Белгородской области.Единица наблюдения – лицо, впервые признанное инвалидом вследствиезлокачественного новообразования. Объект исследования – первичная инвалидностьвследствие злокачественных новообразований, в том числе женских половых органов.База исследования – ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы поБелгородской области», бюро медико-социальной экспертизы Белгородской области.Источники информации: учетно-отчетная форма № 7-собес учреждений медикосоциальнойэкспертизы,своднаяпоРФ;статистическиеталоныкактуосвидетельствования в бюро медико-социальной экспертизы и компьютерная база77данных Единой автоматизированной вертикально-интегрированной информационноаналитической системы (ЕАВИИАС) по проведению медико-социальной экспертизы вБелгородской области.
Объем исследования: по Белгородской области – 34 214, в томчисле вследствие опухолей женских половых органов – 2047, по РФ – 3 024 311впервые признанных инвалидами.На четвертом этапе изучена динамика показателей повторной инвалидностивследствие злокачественных новообразований за 2000-2016 гг.
в Белгородской областии по РФ и эффективность медицинской реабилитации инвалидов вследствиезлокачественных новообразований женских половых органов за 2010-2016 гг. – вБелгородской области.Единица наблюдения – освидетельствованный повторно инвалид вследствиезлокачественного новообразования. Объект исследования – повторная инвалидность вБелгородской области, в том числе женских половых органов. База исследования –ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Белгородской области», бюромедико-социальной экспертизы Белгородской области. Источники информации:учетно-отчетная форма № 7-собес учреждений медико-социальной экспертизы,сводная по РФ; акты медико-социальной экспертизы освидетельствования гражданинаи компьютерная база данных ЕАВИИАС по проведению медико-социальнойэкспертизы в Белгородской области. Объем исследования: по Белгородской области –54 748, в том числе вследствие опухолей женских половых органов – 3759, по РФ –3 551 253 повторно признанных инвалидами.Напятомэтаперазработанаоригинальнаяавтоматизированнаяинформационная система количественной оценки степени выраженности стойкихнарушенийфункцийорганизмаприосуществлениимедико-социальнойэкспертизы инвалидов вследствие злокачественных новообразований женскихполовых органов.
Определены частота, структура и факторы прогноза развитиягематологических осложнений химиотерапии онкогинекологических больных с2009 по 2014 г. В исследование включены пациентки со злокачественныминовообразованиями шейки и тела матки, яичника на I-IV стадиях заболевания.Общее состояние пациенток на момент включения в исследование по шкале78Карновского было больше 80,0%. На данном этапе разработана комплекснаяавтоматизированная информационная система медицинской реабилитации попроведению диспансерного наблюдения и персонализированного расчета дозхимиопрепаратов с их индивидуальной коррекцией больным и инвалидамвследствие злокачественных новообразований женских половых органов.Единица наблюдения – больная злокачественным новообразованиемполовыхорганов,получающаяхимиотерапевтическоелечение.Объектисследования – токсичность выбранного режима химиотерапии.
База исследования– гинекологическое отделение ОГБУЗ «Белгородский онкологический диспансер».Источникиинформации:историиболезни,компьютернаябазаданныхавтоматизированной информационной системы. Объем исследования: 991 больная,из них химиотерапия проведена 141 больной раком тела матки, 24 – раком шейкиматки, 826 – раком яичника. Основную группу составили 402 пациентки,получившие 1514 курсов химиотерапии, у которых расчет дозы цитостатикапроводился лечащим врачом на основании значения площади поверхности телаили клиренса креатинина (в случае назначения карбоплатина); контрольнуюгруппу составили 589 пациентки (1910 курсов), у которых расчет дозы проводилсяс использованием компьютерной автоматизированной информационной системы.Для проведения анализа токсичности цитостатической терапии быласформирована компьютерная база данных Регистр стационарных больных сопухолямиженскойрепродуктивнойсистемыОГБУЗ«Белгородскийонкологический диспансер» (Свидетельство о гос.
регистрации базы данных№ 2013620189).Базавключаетсведенияосоциальных,акушерско-гинекологических, клинико-лабораторных показателях женщин, регистрируемыхпри госпитализации в гинекологическое отделение. В базу данных вносилисьсведения о течении онкологического заболевания, назначаемом в этот периодлечении, наличии осложнений терапии. Формирование базы данных начато в2009 г., оболочка выполнена в системе управления базами данных реляционноготипа на базе Microsoft Access 2000. База данных представляет собой таблицу,которая содержит 146 полей.
Первое поле является ключевым, которое присваивает79уникальный номер каждой новой записи. База данных имеет встроеннуюпаролевую защиту от несанкционированного доступа.Методы сбора и обработки статистического материала: аналитический,аналитико-графический, монографический, выкопировки данных из документов,статистический(t-критерий,z-критерий,F-критерий),корреляционно-регрессионный анализ.Проверка гипотез о различиях между группами проводилась с использованиемкритерия χ2 и точного критерия Фишера для категориальных переменных икритерия Краскелла-Уоллиса для количественных и порядковых величин. Изпервичныхстатистическихметодовобработкиинформацииприменялиоднофакторный дисперсионный анализ для изучения влияния выделенныхпараметров на клинические показатели, а также для определения параметров,оказывающих наибольшее влияние на выявленные зависимости.
Выдвинутыестатистические гипотезы проверялись при уровне достоверности p<0,05.При оценке центральной тенденции использовались показатели среднегозначения, при оценке вариации – стандартное отклонение и стандартная ошибка.При выборе метода сравнения данных учитывалась нормальность распределенияпризнакавподгруппахсучетомкритерияШапиро-Уилкса.В случае отклонения распределения от нормального при описании использовалисьмедиана, а также 25,0% и 75,0% перцентили.Для оценки, сложившейся в изученном периоде ситуации использовалисьметодыописательнойстатистикиприменительнокфактическимистандартизованным данным; статистические методы анализа абсолютных иотносительныхвеличин,включаяметодыанализавременныхрядов;рассчитывались средние значения анализируемых показателей и базисные темпыприроста.
Для установления дальнейшей тенденции проведено краткосрочноепрогнозирование с использованием метода аналитического выравнивания.Припроведениикомпонентногоанализадинамиказаболеваемостизлокачественными новообразованиями использовались методы дискриминантного80факторного анализа. Проводился расчет «утраченного жизненного потенциала» наоснове таблиц дожития женского населения Белгородской области.Статистическая обработка цифровых данных проводилась с помощью IBM PCIntel Core i5-2500K.
Математическая обработка данных проводилась с помощьюпакета программ STATSOFTSTATISTICA 12.5.81Глава 3. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ПОКАЗАТЕЛЕЙЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И СМЕРТНОСТИ ВСЛЕДСТВИЕЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ ЖЕНСКОГО НАСЕЛЕНИЯБЕЛГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИМедико-демографические показатели являются наиболее информативными иобъективными критериями общественного здоровья.
Рождаемость, смертность,естественный прирост, возрастно-половой состав населения формируют основныепоказатели – заболеваемость, смертность, выживаемость и т.д., что обусловливаетнеобходимостьихсистематическогоанализадлявыявленияизменениядемографической ситуации в стране и регионе.ВРоссиистремительносокращаетсячисленностьнаселенияиз-засущественного превышения смертности над рождаемостью (естественная убыльнаселения), что представляет собой одну из наиболее серьезных угрознациональной безопасности страны (Герасименко Н.Ф., 2009).ЗНО являются второй по частоте (после болезней системы кровообращения)причиной смертности населения, формирующей отрицательный демографическийбаланс в нашей стране (Модель региональной программы первичной профилактикирака:метод.рекомендацииМР2.2.9.0012-10:утв.Роспотребнадзором08.10.2010 г.).3.1.
Демографическая ситуацияПоказатели общей численности населения Белгородской области имеютустойчивую положительную динамику, увеличившись с 01.01.1990 по 01.01.2016 г.с базисным приростом +10,7% (от 1 387 455 до 1 550 137 человек); линейный трендизменения показателя статистически достоверен (рис. 1).821600000y = 5603,8x + 1E+06R² = 0,87215500001500000145000014000001350000Рисунок 1 – Динамика численности населения Белгородской области, 1990-2016 гг.(на начало года, человек)По РФ за этот период динамика показателей общей численности населения вцеломнегативна,уменьшившисьсбазиснымтемпомприроста-0,8% (от 147665,1 тыс.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
