Диссертация (1335873), страница 40

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 40)

Приоритетные меры по совершенствованию системы реабилитацииинвалидов вследствие ишемической болезни сердцаВыявленныевходеисследованиязакономерностиформированияинвалидности вследствие ишемической болезни сердца, медико-социальная иклинико-функциональная характеристика данного контингента инвалидов икачество их жизни, определяющие основные потребности реабилитационногохарактера, анализ современного состояния реабилитации инвалидов с выявлениемее болевых точек позволили сформулировать научно обоснованные приоритетныенаправления и меры по совершенствованию системы медико-социальнойреабилитации инвалидов вследствие ишемической болезни сердца:По медицинской реабилитации инвалидов вследствие ИБС:- разработкаоснованнойкомплекснойпрограммына современных принципахмедицинскойреабилитации,восстановления/компенсациинарушенных функций организма больных и инвалидов вследствие ИБС:раннее начало реабилитационных мероприятий в специализированныхкардиологических центрах или отделениях, стационарное реабилитационное319лечение в условиях Центров реабилитации или реабилитационныхотделений, комплекс реабилитационных мероприятий в реабилитационныхотделенияхполиклиник,включающийтренировки,образовательныеадаптированныепрограммысфизическиеосновамивторичнойпрофилактики для больных и инвалидов вследствие ИБС («Школа больногоИБС», «Школа больного с ОКС» и др.);- преемственностьинепрерывностьпроводимыхреабилитационныхмероприятий на всех этапах медицинской реабилитации; разработка четкихпризнаков перехода от этапа к этапу; единая система управлениямаршрутизацией больных и инвалидов по всем службам реабилитации;- развитиесетиспециализированныхсоответствующимуровнемформированиестенахвЦентровреабилитацииматериально-техническогоЦентрасоснащения;мультидисциплинарнойбригадыспециалистов с обязательным включением в ее состав врача-реабилитологадля обеспечения взаимодействия разных специалистов в принятиисбалансированных решений по ведению больных и инвалидов;- единаясистема/кардиологическиереабилитационныхотделениямногопрофильныхреабилитации/реабилитационныереабилитационныеучрежденийотделенияотделенияв(кардиоцентрыклиникв–Центрыкардиоцентрах–амбулаторно-поликлиническихучреждениях); согласованность и координация их действий; единыеутвержденные стандарты и методики оказания реабилитационной помощина всех этапах;- разработка самостоятельной концепции медицинской реабилитации послехирургической реваскуляризации миокарда с учетом особенностей пре- ипослеоперационного ведения больных; включение в программу комплексамероприятий по преабилитации больных; психологическое сопровождениеоперированных больных и инвалидов в процессе реабилитации; разработкаперсонифицированныхпрограммреабилитациивзависимостиот320возрастных и гендерных особенностей послеоперационного восстановлениябольных;- создание условий для широкого и повсеместного внедрения в системуздравоохранения высокотехнологичных видов лечения и современныхреабилитационных технологий;- организациявучрежденияхздравоохраненияпервичногозвенамедицинского патронажа для инвалидов вследствие ИБС с ограничениямиспособности к самообслуживанию и самостоятельному передвижению III-IIстепени;- утверждениесовременнойпрограммыподготовкикадровпореабилитологии, разработка современных профессиональных стандартовдля врачей-реабилитологов;- нарегиональноммудьтидисциплинарныхуровне:развитиереабилитационныхсетицентров,полноценныхсозданиеееинфраструктуры, решение вопроса доступности реабилитационной помощидля населения с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.По профессиональной реабилитации инвалидов вследствие ИБС:- разработка механизма взаимодействия органов службы занятости и МСЭ всодействии трудоустройству инвалидов;- стремление к многовариантности профессионального выбора; четкоеследование предлагаемых по квотевакансий трудовым рекомендациямИПРА;- информационная работа и профессиональная агитация,формированиеположительной трудовой направленности инвалидов;- персонифицированные программы профессиональной реабилитации дляинвалидов молодого возраста, настроенных на возобновление трудовойдеятельности,предусматривающиеобучения/переобучения;вопросыпрофессионального321- разработка государственной программы профессиональной реабилитацииинвалидов после ХРМ с учетом особенностей ведения и восстановленияоперированного контингента;- подпрограммы по трудовой реабилитации на региональном уровне с учетомособенностей и возможностей местных органов здравоохранения;- четкое формулирование в ИПРА инвалида вследствие ИБС рекомендацийпо профессиональной реабилитации с учетом степени толерантности кфизическимнагрузкам,психологическогостатусаиеготрудовоймотивированности.По социальной реабилитации инвалидов вследствие ИБС:- утверждение единых стандартов осуществления мероприятий социальногохарактера; мониторинг потребностей инвалидов в реабилитационныхуслугах;- выявление и учет инвалидов вследствие ИБС в системе социальной службы;информированиеопорядкепроведениямероприятийсоциальнойреабилитации; создание единого регистра инвалидов на межведомственнойоснове;- создание механизма взаимодействия и улучшение координации междуучреждениями МСЭ и социальными службами; преодоление ведомственнойразобщенностииразработкамежведомственнойсистемыоказанияреабилитационной помощи;- введение должности социального работника в штатное расписание Центровреабилитации и учреждений МСЭ;- разработка образовательных программ и создание образовательных центровдля обучения специалистов по социальной реабилитации;- развитие сети социальных учреждений, в том числе создание комплексныхцентров социального обслуживания;- введениепсихологавсистемусоциальногообслуживанияпсихологической поддержки инвалидов вследствие ИБС;для322- проведение социальной диагностики инвалидов вследствие ИБС с цельювыявления их способности к восстановлению социального статуса, а такжепотребностей в методах и объеме проводимыхреабилитационныхмероприятий;- совершенствованиенормативно-правовыхактов,направленныхнастимуляцию социальной активности инвалида.На основе существующих законодательных актов и Федеральных целевыхпрограммиссовершенствованиюучетомбольшогомедико-социальнойисследовательскогореабилитацииматериалаинвалидовпоследуетразработать Федеральный Закона «О реабилитации инвалидов», способствующийформированию целостной и единой системы реабилитации и определяющийгосударственную политику в сфере социальной защиты лиц с ограниченнымивозможностями согласно современным мировым трендам и в соответствии снормами мирового права.323Единая система реабилитационных учрежденийОКСХРМССЦентр реабилитацииРеабилитационное отделениеамбулаторного звенаРеабилитация в условияхстационараМДБПреабилитация;Психокоррекция;Умеренная физическаянагрузкаРеабилитологКардиолог/кардиохирургПсихологСпециалист посоциальнойреабилитацииДр.

специалистыИзменение образажизниАдаптированнаяфизическаянагрузкаМедицинскийпатронажУмеренная физическаянагрузкаРаннее началореабилитационныхмероприятий;ВторичнаяпрофилактикаПреемственностьНепрерывностьКомплексностьСхема 3 – Приоритетные меры по совершенствованию системы реабилитации инвалидоввследствие ишемической болезни сердца«Школа для больногоИБС»;«Школа для больногос ОКС» и др.Кардиоцентр(кардиологическоеотделение)324учрежденияМСЭмежведомственное взаимодействиеСхема 3 – (продолжение)Сопровождение инвалида послетрудоустройстваТрудоустройство по квотеВыявление и учет инвалидовИнформирование;профессиональная агитациячеткопрописанныетрудовыерекомендации вИПРАорганы службы занятости325в Центре реабилитации (в составе МДБ)Специалист по социальнойреабилитациив бюро МСЭСхема 3 – (продолжение)Психологическая реабилитацияМониторинг потребностей всоциальной реабилитацииЕдиный регистринвалидовОбразовательные программы обучениясоциальных работниковСоциальная диагностикав органах социальной защиты326ЗАКЛЮЧЕНИЕЗначительный вклад инвалидности вследствие ИБС в структуру всегоконтингента инвалидов в Российской Федерации, а также отсутствие всовременной научной литературе работ по комплексному многоаспектномуисследованиюпервичнойиповторнойинвалидностивследствиеИБС,включающих сравнительный анализ инвалидности по всем федеральным округами субъектам Российской Федерации и охватывающих большой временнойпромежуток, обусловило актуальность темы диссертационной работы.Входеисследованияопределеныосновныетенденциипервичнойинвалидности вследствие ишемической болезни сердца в Российской Федерациив динамике за 2006-2017 гг.Удельный вес впервые признанных инвалидами вследствие ИБС вструктуре впервые признанных инвалидами вследствие БСК значительный, с 2012г.

наблюдалась тенденция к снижению; в среднем в год равен 39,9%.Общее число впервые признанных инвалидами вследствие ишемическойболезни сердца в Российской Федерации за 2006-2017 гг. составило почти 1,7 млн.человек; в динамике за 12 лет снижалось с 305,7 тыс. человек в 2006 г. до 68,5тыс. человек в 2017 г.; в среднем в год составило 139,7 тыс. человек. Показательнаглядности в 2017 г.

Характеристики

Список файлов диссертации