Диссертация (1335873), страница 36
Текст из файла (страница 36)
Способдостаточно прост в применении, имеет высокую информативность и может бытьпредложен для выявления лиц с высокой степенью риска инвалидизации в целяхпроведения профилактики, направленной на предупреждение инвалидности.281ГЛАВА VII. НАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПРИОРИТЕТНЫХ МЕР ПОСОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ СИСТЕМЫ РЕАБИЛИТАЦИИ ИНВАЛИДОВВСЛЕДСТВИЕ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦАВ СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХФедеральный закон «О социальной защите инвалидов в РоссийскойФедерации» от 24 ноября 1995г. №181-ФЗ и Федеральный закон «О внесенииизменений в отдельные законодательные актыРоссийской Федерации повопросам социальной защиты инвалидов в связи с ратификацией Конвенции огправах инвалидов» от 1 декабря2014г.
№419-ФЗопределяют основныенаправления всего комплекса предоставляемых инвалидам услуг социального иреабилитационных характера, целью которых является восстановление иликомпенсация нарушенных функций организма, восстановлениесоциальногостатуса инвалида и улучшение качества его жизни.Организация медико-социальной реабилитации инвалидовпредполагаетрешение следующих задач: предупреждение и снижение инвалидизации,увеличение активного периода жизни инвалида и возвращение его к трудовойдеятельности, максимальная и полноценная интеграция инвалида в семью иобщество.7.1.
Комплексная оценка качества жизни инвалидов вследствиеишемической болезни сердцаВесьма актуальным является оценка физического, психологического,эмоционального и социального функционирования инвалида, интерпретируемыеисследователями как «качество жизни, связанное со здоровьем» (HRQOL).Исследование качества жизни инвалида позволяет оценить его общее состояние,определить основные потребностив тех или иных реабилитационныхмероприятиях, разработать задачи и объем разрабатываемыхреабилитациии абилитации,оценить эффективность всегопрограммкомплекса282проводимыхреабилитационныхмероприятийкакмедицинского,такисоциального характера.Нами была поставлена задача – изучить показатели качества жизниинвалидов вследствие ишемической болезни сердца, в том числе и с учетомпроводимойхирургическойреваскуляризациимиокарда.Выборкасоответствующего контингента инвалидов проводилась в 2015-2016 гг.
вфилиалах ФКУ «Главное бюро МСЭ по г.Москве» Минтруда России и составила390 инвалидов вследствие ИБС. В исследуемый контингент были включеныинвалиды со стабильной стенокардией напряжения и с перенесенным инфарктоммиокарда. Все инвалиды были поделены на две группы: инвалиды вследствиеишемической болезни сердца, перенесшие хирургическую реваскуляризациюмиокарда – в количестве 192 человек, и инвалиды вследствие ишемическойболезни сердца без оперативного вмешательства – в количестве 198 человек.Сбор данных осуществлялся путем анкетирования.
В качестве анкеты дляоценки качества жизни был использован неспецифический опросник SF-36(Health Status Survey). Результаты опросника представлялись в виде 8 шкал,сгруппированных в два показателя: «физический компонент здоровья» и«психологический компонент здоровья».1. Физический компонент здоровья (Physical health)Составляющие шкалы: Физическоефункционирование,отражаетстепеньограничениявыполнения физических нагрузок в зависимости от состояния здоровьяпациента (Physical Functioning-PF); Ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием,отражает влияние физического состояния на повседневную деятельность –работу,выполнениеповседневныхобязанностей(Role-PhysicalFunctioning-RP); Интенсивностьболииеевлияниенаповседневной деятельностью (Bodily pain-BP);способностьзаниматься283 Общее состояние здоровья, включающее в себя оценку пациентом своегосостояния здоровья (General Health-GH).2.
Психологический компонент здоровья (Mental Health)Составляющие шкалы: Психическое здоровье, характеризует настроение, а также наличиетревоги, депрессии (Mental Health-MH); Ролевое функционирование, обусловленное эмоциональным состоянием,отражает степень влияния эмоционального состояния на выполнениеработыилидругойповседневнойдеятельности(Role-EmotionalFunctioning-RE); Социальноесоциальнойфункционирование,активностивопределяетзависимостистепеньотограниченияфизическогоилиэмоционального состояния (Social Functioning-SF); Жизненная активность, подразумевает ощущение полноты сил и энергииили их отсутствие (Vitality-VT).284Таблица 37 – Показатели качества жизни неоперированных инвалидов вследствие ишемической болезни сердца1.
В целом вы бы оценили состояние Вашего здоровья какОтличноеОчень хорошееХорошееПосредственноеПлохоеАбс.числа6228585%3,011,142,942,92. Как бы вы оценили свое здоровье сейчас по сравнению с тем, что было год назад?Значительно лучше, чем год назадНесколько лучше, чем год назадПримерно так же, как год назадНесколько хуже, чем год назадГораздо хуже, чем год назадАбс.числа71205813%3,560,629,36,62853. Ограничивает ли Вас состояние Вашего здоровья в настоящее время в выполнении перечисленных ниже физическихнагрузок? Если да, то в какой степени?Вид физической активностиАБВГДЕЖЗИКТяжелые физические нагрузки, такие как бег,поднятие тяжестей, занятие силовыми видамиспортаУмеренные физические нагрузки, такие какпередвинуть стол, поработать с пылесосом,собирать грибы или ягодыПоднять или нести сумку с продуктамиПодняться пешком по лестнице на несколькопролетовПодняться пешком по лестнице на один пролетНаклониться, встать на колени, присесть накорточкиПройти расстояние более одного километраПройти расстояние в несколько кварталовПройти расстояние в один кварталСамостоятельно вымыться, одетьсяДа, значительноограничиваетАбс.%числаДа, немногоограничиваетАбс.%числаНет, совсем неограничиваетАбс.%числа9146,09950,084,05728,813367,284,02914,613467,73517,76432,312864,763,04924,810653,54321,78442,510653,584,07864433539,432,321,717,79177646446,038,932,332,32957919914,628,846,050,02864.
Бывало ли за последние 4 недели, что Ваше физическое состояние вызывало затруднения в Вашей работе или другойобычной повседневной деятельности, вследствие чегоДаНетАбс.Абс.%%числачислаПришлось сократить количество времени, затрачиваемогоАна работу или другие дела6432,313467,7Выполнили меньше, чем хотелиБВВы были ограничены в выполнении какого-либоопределенного вида работы или другой деятельности9246,510653,57839,412060,6Были трудности при выполнении своей работы илиГдругих дел (например, они потребовали дополнительных8542,911357,1усилий)5. Бывало ли за последние 4 недели, что Ваше эмоциональное состояние вызывало затруднения в Вашей работе илидругой обычной повседневной деятельности, вследствие чегоДаАБВНетАбс.числа%Абс.числа%Пришлось сократить количество времени, затрачиваемогона работу или другие делаВыполнили меньше, чем хотели6331,813568,28542,911357,1Выполняли свою работу или другие дела не такаккуратно, как обычно7035,412864,62876.
Насколько Ваше физическое или эмоциональное состояние в течении последних 4 недель мешало Вам проводить времяс семьей, друзьями, соседями или в коллективе?Абс.%числаСовсем не мешало4422,2Немного8141,0Умеренно4422,2Сильно2211,1Очень сильно73,57. Насколько сильную физическую боль Вы испытывали за последние 4 недели?Абс.%числаСовсем не испытывал(а)5628,3Очень слабую2914,6Слабую4321,7Умеренную7035,4СильнуюОчень сильную8. В какой степени боль в течении последних 4 недель мешала Вам заниматься Вашей нормальной работой, включаяработу вне дома и по дому?Совсем не мешалоНемногоУмеренноСильноОчень сильноАбс.числа438549147%21,742,924,87,13,52889.
Как Вы себя чувствовали и каким было Ваше настроение в течение последних 4 недель. Как часто в течении последних 4недельВсевремяБольшуючастьвремениЧастоИногдаРедкоНи разуабс. ч.%абс.ч.%абс.ч.%абс.ч.%абс.ч.%абс.ч%А Вы чувствовали себя бодрым(ой)?----2713,72914,611357,12914,6Б Вы сильно нервничали?----73,54522,77336,97336,9В Вы чувствовали себя таким(ой)подавленным(ой), что ничто не могло Васвзбодрить?Г Вы чувствовали себя спокойным(ой) иумиротворенным(ой)?Д Вы чувствовали себя полным(ой) сил иэнергии?--73,58542,94924,84321,7147,1--73,510653,52914,74924,873,5----157,6157,611759,05125,8Е Вы чувствовали себя упавшим(ей) духом ипечальным(ой)?Ж Вы чувствовали себя измученным(ой)?73,573,511055,64422,2157,6157,673,573,573,5--2814,2 149 75,3З Вы чувствовали себя счастливым(ой)?----4321,74321,77839,43417,2И Вы чувствовали себя уставшим(ей)?--147,114271,72110,62110,6--28910.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
