Диссертация (1335873), страница 37
Текст из файла (страница 37)
Как часто в последние 4 недели Ваше физическое или эмоциональное состояние мешало Вам активно общаться слюдьми (навещать родственников, друзей и т.п.)?Абс.%числаВсе время73,5Большую часть времени5125,8Иногда9950,0Редко2110,6Ни разу2010,111. Насколько ВЕРНЫМ или НЕВЕРНЫМ представляется по отношению к Вам каждое из ниже перечисленныхутверждений?Определенно В основном Не знаюВ основном Определенноверноверноне верноневерноАбс.Абс.Абс.Абс.Абс.%%%%%числачислачислачислачислаАМне кажется, что я более склонен к12462,63015,22914,6157,6болезням, чем другиеБМое здоровье не хуже, чем у73,54422,2126 63,72110,6большинства моих знакомыхВЯ ожидаю, что мое здоровье ухудшится 12563,22914,64422,2ГУ меня отличное здоровье157,6124 62,65929,82907.1.1.
Исследование физического компонента здоровьяинвалидов вследствие ИБСАнализ общего состояния здоровья выявил, что в обеих группахподавляющее большинство исследуемых оценили состояние своего здоровья какпосредственное и плохое – 85,8% инвалидов без оперативного вмешательства и81,8% инвалидов с ХРМ. Доля инвалидов, оценивающих свое состояние какхорошее, выше в группе инвалидов, перенесших ХРМ – 18,2% против 11,1%инвалидов без оперативного вмешательства. Однако среди неоперированныхинвалидов встречается небольшое число людей с очень хорошим, по их мнению,состоянием здоровья (3,0%), в то время, как среди оперированных инвалидовтаковых нет.Большинство респондентов не ощутили серьезных улучшений в своемсостоянии за прошедший год – 60,6% в группе неоперированных инвалидов и81,8% – в группе оперированных инвалидов.Кроме того, доля инвалидов,чувствующих себя хуже, больше среди неоперированных – 35,9%, в то время каксреди оперированных инвалидов только 13,5% человек отметили некотороеухудшение своего состояния.77,8% неоперированных инвалидов считают себя более склонными кболезням, чем другие, и ожидают ухудшение здоровья.
Среди оперированныхбольных также преобладают инвалиды, чувствующие себя склонными к болезням(67,7%) и ожидающие ухудшения здоровья (72,4%). 7,6% неоперированных и14,1% оперированных инвалидов согласны с утверждением, что их здоровьеотличное.Больше половины инвалидов, перенесших ХРМ, не испытывали боли запоследний период (54,2%) или испытывали слабую боль (32,3%); умеренная больотмечалась у 13,5% оперированных инвалидов.
Среди неоперированныхинвалидов только 28,3% не отмечали боль в указанный период, 36,3% человекиспытывали слабую, а 35,4% - умеренную боль. Сильную боль не отмечалиреспонденты ни в одной из исследуемых групп. В связи с этим лишь у 7,1%неоперированных и 4,7% оперированных инвалидов боль существенно мешала291заниматься нормальной работой вне дома и по дому. Следует отметить, что срединеоперированных встречались инвалиды, у которых боль являлась очень сильнымпрепятствием в нормальной работе (3,5%).Почти все опрошенные инвалиды вследствие ИБС отмечали ограничения ввыполнении тяжелых физических нагрузок; 95,4% оперированных и 97,0%неоперированных инвалидов указывали на ограничения при подъеме по лестницена несколько пролетов; 86,0 % инвалидов с реваскуляризацией миокарда и 85,4%инвалидов без оперативного вмешательства испытывали ограничения припрохождении расстояния более 1 км.
Несколько иная картина наблюдается принезначительных физических нагрузках: половина неоперированных инвалидов(50,0%)отмечаютограниченияспособностиксамоообслуживанию(самостоятельно вымыться, одеться) и чуть более половины (54,0%) – припрохождении расстояния в один квартал, в то время, как у инвалидов, перенесшихХРМ, эти показатели составляют лишь 34,9% и 36,4% соответственно.В обеих группах преобладали инвалиды, физическое состояние которых невызывало затруднения в работе или другой обычной повседневной деятельности(выполнена меньшая по объему работы, затрачено больше времени и прочее).Однако их доля в 1-ой и во 2-ой группах имеет значительные различия: если вгруппе неоперированных инвалидов доля этих инвалидов составляла 53,5%67,7%, то в группе оперированных инвалидов – 85,9%-90,6% (табл.37 и 38).7.1.2.
Исследование психологического компонента здоровьяинвалидов вследствие ИБСАнализ показателя качества жизни VT (жизнеспособность) выявил, чтобольшинство неоперированных инвалидов редко чувствовало или ни разу нечувствовало себя бодрым (71,7%) и полным сил и энергии (84,8%), а такжеотмечало частую или постоянную усталость (78,8%), в то время как средиоперированных их доля составила немного больше половины – 54,7% и 63,6%соответственно, а ощущают частую усталость 63,5% инвалида. Причем 9,4%оперированных инвалидов чувствуют себя бодрыми, а 4,6% – полными сил и292энергии большую часть времени, что не наблюдается в группе неоперированныхинвалидов.Среди неоперированных инвалидов высока доля лиц с деперессивнымнастроением: 59,1% инвалидов чувствуют себя упавшим духом часто илибольшую часть времени, а 3,5% – все время.
Лишь 21,7% респондентов ощущалисебя счастливыми, хотя спокойными и умиротворенными себя считали 57,0%инвалидов.Среди оперированных инвалидов доля подавленных, упавших духом лицзначительно меньше – 28,1%, причем ни один из них не находится в такомсостоянии все время или даже большую часть времени. Почти все оперированныеинвалиды (90,6%) оценили свое эмоциональное состояние как спокойное иумиротворенное.Наши исследования показали, что эмоциональное состояние инвалидов невызывало существенных затруднений в работе или другой обычной повседневнойдеятельности, особенно в группе инвалидов, перенесших ХРМ.
Так, не былосокращено время, затрачиваемое на работу, и не был уменьшен объем работы у80,7% и 76,6% оперированных инвалидов, в то время как у неоперированныхинвалидов – в 68,2% и 57,1% случаев соответственно. Однако из-за физического иэмоционального состояния инвалидам приходилось ограничивать себя в активномобщении с людьми.
Так, лишь 31,7% оперированных и 20,7% неоперированныхинвалидов отметили, что их состояние позволяет им навещать родственников,друзей и др. 22,9% инвалидов с реваскуляризацией миокарда и 25,8%неоперированных инвалидов были ограничены в общении с окружающими из-засвоего физического и эмоционального состояния большую часть времени, а 3,5%неоперированных инвалидов – все время (табл.37 и 38).293Таблица 38 – Показатели качества жизни инвалидов вследствие ишемической болезни сердца,перенесших хирургическую реваскуляризацию миокарда1.
В целом вы бы оценили состояние Вашего здоровья какОтличноеОчень хорошееХорошееПосредственноеПлохоеАбс.числа358770%18,245,336,52. Как бы вы оценили свое здоровье сейчас по сравнению с тем, что было год назад?Значительно лучше, чем год назадНесколько лучше, чем год назадПримерно так же, как год назадНесколько хуже, чем год назадГораздо хуже, чем год назадАбс.числа915726-%4,781,813,5-2943. Ограничивает ли Вас состояние Вашего здоровья в настоящее время в выполнении перечисленных ниже физическихнагрузок? Если да, то в какой степени?Вид физической активностиАБВГДЕЖЗИКТяжелые физические нагрузки, такие как бег,поднятие тяжестей, занятие силовыми видамиспортаУмеренные физические нагрузки, такие какпередвинуть стол, поработать с пылесосом,собирать грибы или ягодыПоднять или нести сумку с продуктамиПодняться пешком по лестнице на несколькопролетовПодняться пешком по лестнице на один пролетНаклониться, встать на колени, присесть накорточкиПройти расстояние более одного километраПройти расстояние в несколько кварталовПройти расстояние в один кварталСамостоятельно вымыться, одетьсяДа, значительноограничиваетАбс.%числаДа, немногоограничиваетАбс.%числаНет, совсем неограничиваетАбс.%числа8745,310554,7--94,615681,42714,0189,410554,66936,03518,214877,294,63417,67941,27941,27338,011057,494,64327181622,414,09,48,4122105525163,654,727,026,5276012212514,031,363,665,12954.
Бывало ли за последние 4 недели, что Ваше физическое состояние вызывало затруднения в Вашей работе или другойобычной повседневной деятельности, вследствие чегоДаАПришлось сократить количество времени, затрачиваемогона работу или другие делаНетАбс.числа%Абс.числа189,417490,62714,116585,9189,417490,6%Выполнили меньше, чем хотелиБВВы были ограничены в выполнении какого-либоопределенного вида работы или другой деятельностиБыли трудности при выполнении своей работы илиГдругих дел (например, они потребовали дополнительных189,417490,6усилий)5. Бывало ли за последние 4 недели, что Ваше эмоциональное состояние вызывало затруднения в Вашей работе илидругой обычной повседневной деятельности, вследствие чегоДаАБВПришлось сократить количество времени, затрачиваемогона работу или другие делаВыполнили меньше, чем хотелиВыполняли свою работу или другие дела не такаккуратно, как обычноНетАбс.числа%Абс.числа3719,315580,74523,414776,63719,315580,7%2966. Насколько Ваше физическое или эмоциональное состояние в течении последних 4 недель мешало Вам проводить времяс семьей, друзьями, соседями или в коллективе?Абс.%числаСовсем не мешало9650,0Немного7036,5Умеренно178,8СильноОчень сильно94,77.
Насколько сильную физическую боль Вы испытывали за последние 4 недели?Абс.%числаСовсем не испытывал(а)10454,2Очень слабую2613,5Слабую3618,8Умеренную2613,5СильнуюОчень сильную8. В какой степени боль в течение последних 4 недель мешала Вам заниматься Вашей нормальной работой, включаяработу вне дома и по дому?Абс.%числаСовсем не мешало8745,3Немного6131,8Умеренно3518,2Сильно94,7Очень сильно-2979. Как Вы себя чувствовали и каким было Ваше настроение в течение последних 4 недель. Как часто в течении последних 4недель?Все времяАВы чувствовали себя бодрым(ой)?--Большуючастьвремениабс.%ч.189,4БВы сильно нервничали?----94,6ВВы чувствовали себя таким(ой)подавленным(ой), что ничто немогло Вас взбодрить?Вы чувствовали себя спокойным(ой)и умиротворенным(ой)?Вы чувствовали себя полным(ой) сили энергии?Вы чувствовали себя упавшим(ей)духом и печальным(ой)?Вы чувствовали себяизмученным(ой)?Вы чувствовали себясчастливым(ой)?Вы чувствовали себя уставшим(ей)?----5428,1 3719,3 5629,2 4523,4--2714,0 14776,6 --189,4---94,65227,2 94,611258,4 105,2----5428,1 3719,3 7338,0 2814,6-------4,695,4----2714,0 7840,6 6936,0 189,4----12263,5 3518,3 3518,2 --абс.ч.ГДЕЖЗИ%ЧастоИногдаабс.ч.51абс.ч.26,5 18-Ни разу9,4абс.ч.87абс.ч.45,3 189,49,46936,0 9650,0%18Редко%9%-183%29810.
Как часто в последние 4 недели Ваше физическое или эмоциональное состояние мешало Вам активно общаться слюдьми (навещать родственников, друзей и т.п.)?Абс.%числаВсе времяБольшую часть времени4422,9Иногда8745,4Редко178,8Ни разу4422,911. Насколько ВЕРНЫМ или НЕВЕРНЫМ представляется по отношению к Вам каждое из ниже перечисленныхутверждений?Определенно В основномНе знаюВ основном Определенноверноверноне верноневерноАбс.Абс.Абс.Абс.Абс.%%%%%числачислачислачислачислаАМне кажется, что я более склонен к11258,3189,43518,22714,1болезням, чем другиеБМое здоровье не хуже, чем у94,7114 59,46935,9большинства моих знакомыхВЯ ожидаю, что мое здоровье ухудшится 12163,0189,43518,2189,4ГУ меня отличное здоровье2714,1130 67,73518,22997.1.3. Количественная оценка качества жизниинвалидов вследствие ИБСС целью получения количественной оценки качества жизни инвалидоввследствиеИБСнамипроведенаперекодировкаответовипересчетнеобработанных баллов опросника в баллы. Подсчет баллов проводился вручнуюпометодике,опубликованнойпредложеннойавторамиопросникакомпанией«Эвиденс»-(врусскойверсииклинико-фармокологическиеисследования») с использованием таблиц перекодировки баллов и формулы–x 100где ∑ - сумма;Min – минимальное возможное значение;Max – максимальное возможное значение.Средние значения истандартные отклонениядля каждойшкалырассчитывались с помощью программы Excel.
Показатели каждой шкалыоценивались от 0 до 100 баллов; чем выше баллы, тем выше качество жизни.Результаты анализа представлены в таблицах 39-41 и на рисунках 75-76.300Таблица 39 – Распределение инвалидов вследствие ишемической болезни сердца по шкалам опросника SF-36(абс.число)Шкала КЖФизическоефункционированиеРолевоефизическоефункционированиеБольОбщее здоровьеЖизнеспособностьСоциальноефункционированиеРолевоеэмоциональноефункционированиеПсихологическоездоровьеПоказатели КЖ в баллах0-25 баллов26-50 баллов51-75 баллов76-100 балловнеопериров опериров.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
