Диссертация (1335873)
Текст из файла
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ«ФЕДЕРАЛЬНОЕ БЮРО МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ»МИНИСТЕРСТВА ТРУДА И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫРОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИНа правах рукописиЧАНДИРЛИСЕВДА АЙДЫН КЫЗЫКОМПЛЕКСНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ИНВАЛИДНОСТИ ВСЛЕДСТВИЕИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ИНАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПРИОРИТЕТНЫХ МЕР ПОСОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ СИСТЕМЫ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙРЕАБИЛИТАЦИИ14.02.06 – медико-социальная экспертиза имедико-социальная реабилитацияДиссертацияна соискание ученой степенидоктора медицинских наукНаучные консультанты:доктор медицинских наук, профессор,академик РАН Пузин Сергей Никифорович;доктор медицинских наук,профессор Ачкасов Евгений ЕвгеньевичМосква –20192ОГЛАВЛЕНИЕВВЕДЕНИЕ......................................................................................................................5ГЛАВА I.
СОВРЕМЕННЫЕ ВОПРОСЫ ИНВАЛИДНОСТИ ВСЛЕДСТВИЕИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)..........................17ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ..................................50ГЛАВА III. АНАЛИЗ ИНВАЛИДНОСТИ ВСЛЕДСТВИЕ ИШЕМИЧЕСКОЙБОЛЕЗНИ СЕРДЦА В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В ДИНАМИКЕ ЗА 20062017 гг.............................................................................................................................553.1. Основные тенденции первичной инвалидности вследствиеишемической болезни сердца в Российской Федерации в динамике за 20062017 гг..................................................................................................................553.2. Особенности повторной инвалидности вследствие ишемическойболезни сердца в Российской Федерации в динамике за 2006-2017 гг........753.3.
Закономерности формирования общей инвалидности вследствиеишемической болезни сердца в Российской Федерации в динамике за 20062017 гг. ................................................................................................................943.4. Прогностические тренды первичной и повторной инвалидностивследствие ишемической болезни сердца .....................................................1153.4.1. Прогноз первичной инвалидности вследствие ишемическойболезни сердца .........................................................................................1153.4.2. Прогноз повторной инвалидности вследствие ишемическойболезни сердца .........................................................................................118ГЛАВА IV.
СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ИНВАЛИДНОСТИ ВСЛЕДСТВИЕИШЕМИЧЕСКОЙБОЛЕЗНИСЕРДЦАРОССИЙСКОЙФЕДЕРАЦИИВВОКРУГАХДИНАМИКЕИСУБЪЕКТАХЗА2011-2017гг............................................................................................................................1224.1. Первичная инвалидность в округах и субъектах РоссийскойФедерации..........................................................................................................1224.1.1. Первичная инвалидность в округах Российской Федерации за2011-2017 гг...............................................................................................12234.1.2.
Первичная инвалидность в субъектах Российской Федерации за2011-2016 гг...............................................................................................1404.2. Повторная инвалидность в округах и субъектах РоссийскойФедерации..........................................................................................................1474.2.1. Повторная инвалидность в округах Российской Федерации за2011-2017 гг...............................................................................................1474.2.2. Повторная инвалидность в субъектах Российской Федерации за2011-2016 гг...............................................................................................1654.3. Ранжирование субъектов Российской Федерации по уровнюинвалидности.....................................................................................................1724.3.1.
Первичная инвалидность ...............................................................1724.3.2. Повторная инвалидность ...............................................................196ГЛАВА V. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯХАРАКТЕРИСТИКИКОНТИНГЕНТАИКЛИНИКО-ЭКСПЕРТНАЯИНВАЛИДНОВВСЛЕДСТВИЕИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА ..................................................................2205.1. Медико-социальная и клинико-экспертная характеристики контингентаинвалидов вследствие ишемической болезни сердца...................................2205.2. Медико-социальная и клинико-экспертная характеристики контингентаинвалидов вследствие ишемической болезни сердца, перенесшиххирургическую реваскуляризацию миокарда ...............................................250ГЛАВА VI.
ПРОГНОЗИРОВАНИЕ РИСКА РАЗВИТИЯ ИНВАЛИДНОСТИ УПАЦИЕНТОВ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА .................................271ГЛАВА VII.НАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПРИОРИТЕТНЫХ МЕР ПОСОВЕРШЕНСТВОВАНИЮСИСТЕМЫРЕАБИЛИТАЦИИИНВАЛИДОВВСЛЕДСТВИЕ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА В СОВРЕМЕННЫХУСЛОВИЯХ ................................................................................................................2817.1. Комплексная оценка качества жизни инвалидов вследствиеишемической болезни сердца .........................................................................2817.1.1.
Исследование физического компонента здоровья инвалидоввследствие ишемической болезни сердца .............................................29047.1.2. Исследование психического компонента здоровья инвалидоввследствие ишемической болезни сердца .............................................2917.1.3. Количественная оценка качества жизни инвалидов вследствиеишемической болезни сердца .................................................................2997.2.
Обсуждение результатов исследования качества жизни, медикосоциальной и клинико-экспертных характеристик инвалидов вследствиеишемической болезни сердца в контексте медико-социальнойреабилитации.....................................................................................................3077.3. Основные проблемы медико-социальной реабилитации инвалидоввследствие ишемической болезни сердца в Российской Федерации всовременных условиях ....................................................................................3127.4. Приоритетные меры по совершенствованию системы реабилитацииинвалидов вследствие ишемической болезни сердца ..................................318ЗАКЛЮЧЕНИЕ ...........................................................................................................326ВЫВОДЫ ....................................................................................................................346ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ....................................................................352СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ........................................................................................355СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ..........................................................................................356ПРИЛОЖЕНИЯ ..........................................................................................................3955ВВЕДЕНИЕАктуальность исследованияБолезням системы кровообращения, по праву, принадлежит печальноелидерство среди заболеваний, широкая распространенность которых в популяциистановится серьезной проблемой для экономической и социальной политикигосударства.
Драматичность ситуации заключается в том, что сердечнососудистые заболевания в большинстве случаев вызывают стойкие нарушенияздоровья, приводящие к инвалидизации населения (Вишневский А.Г., Васин С.А.,2011; Стекольщиков Л.В., 2012; Emily B. et al., 2014; Benjamin E.J. et al., 2017). Вструктуре первичной инвалидности болезней системы кровообращения (БСК) надолю ишемической болезни сердца (ИБС) приходится 41,5%, а повторнойинвалидности–42,8%,чтообуславливаетнеобходимостьизучениязакономерностей формирования инвалидности вследствие ИБС и разработкисовременных подходов к медико-социальной реабилитации. Актуальностьизучения данной проблемы особенно возросла в последние годы в связи состабильным ростом первичной инвалидности вследствие ишемической болезнисердца среди лиц трудоспособного возраста(Хрипунова А.А.
с соавт., 2017;Quinones PA et al., 2014).За последние 10 лет в литературе встречаются научные работы,анализирующиеинтенсивныеиэкстенсивныепоказателиинвалидностивследствие ИБС; в основном, исследования ограничены пределами субъектовРоссийской Федерации (Петрунько И.Л. с соавт., 2014; Губская Т.Г., 2015;Захарченко с соавт., 2015) или акцентируют внимание на гендерных и возрастныхособенностях инвалидности (Зверев К.В., 2008; Кантемирова Р.К., 2014; PetersS.A., Aziz F., 2014). В современной отечественной научной литературе имеетсялишь одно исследование первичной и повторной инвалидности вследствие ИБСна территории всей Российской Федерации за период 2009-2011 гг.
(ПетросянК.М.,2014).Отсутствует также глубокий сравнительный анализ показателей6инвалидности во всех округах и субъектах Российской Федерации, значимостькоторого заключается в возможности определения как общей стратегии, так ирегионального подхода в решении задач медико-социальной экспертизы иреабилитации.Вопросы совершенствования работы по освидетельствованию больных иинвалидов в учреждениях медико-социальной экспертизы (МСЭ) в связи свведением новых критериев, основанных на количественной оценке степенивыраженности нарушений функций и структур организма в зависимости отформы и тяжести течения заболевания, требуют детального исследованияклинико-экспертных характеристик инвалидов.Высокая значимость изучения качества жизни инвалидов для определенияприоритетных направлений комплексной помощии разработкистратегииоценки ее эффективности выводит тему в число важных аспектов исследованияинвалидности и актуализирует проведение системных научных исследований поданному вопросу (Терентьева Л.А., 2010).Широкое распространение в последние десятилетия хирургических методовлечения ишемической болезни сердца, исходно тяжелая нестабильная форма ИБСу данного контингента пациентов, особенности до- и послеоперационного теченияс высокой операционной травматичностью ичастыми послеоперационнымиосложнениями продиктовали необходимость проведения научных исследованийпоопределениюосновныхпринциповикритериевмедико-социальнойэкспертизы оперированных больных, а также по разработке самостоятельнойконцепции медицинской реабилитации после хирургической реваскуляризациимиокарда (Бокерия Л.А., Аронов Д.М., 2016; Милованова Е.В., Гапонова Е.В.,2016; Базылев В.В., Гальцева Н.В., 2016; Кондрикова Н.В.
с соавт., 2017;Неврычева Е.В., 2017).Ишемическая болезнь сердца в большинстве случаев вызывает стойкиенарушенияздоровья,чтоактуализируетвопросыразработкиспособовпрогнозирования инвалидности вследствие ИБС и выявления групп повышенногориска инвалидизации.Следует отметить, что, несмотря на имеющиеся в7литературе данные опрогнозировании риска развитияИБС, до настоящеговремени не разработаны способы прогнозирования инвалидизации вследствиеИБС.Встречаетсямногоработ,посвященныхреабилитацииинвалидоввследствие ишемической болезни с учетом возраста и пола, толерантности кфизическойнагрузке,полиморбидности,преобладаниядепрессивногоповеденческого комплекса (Орлова О.И., 2009; Имаева А.Э.
Характеристики
Тип файла PDF
PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.
Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
