Диссертация (1335871), страница 20
Текст из файла (страница 20)
В глазах с имплантированными ИОЛмодели Т5 поворот усилился в 1 глазу, в 5 ИОЛ оставалась стабильной, среднийугол – 2,11±1,83 градуса. В глазах с имплантированными моделями ИОЛ Т7 и Т8ни в одном случае поворот ИОЛ не появился, средние значения угла ротации неизменились в сравнении с предшествующим измерением (1,83±2,04 и 1,56±1,94градуса соответственно), а угол ротации ИОЛ модели Т9 усилился в 1 глазу,средние значения составили 1,75±1,39 градуса.На 24-й месяц наблюдения в группе С угол поворота ИОЛ усилился в 2глазах (2,9 %), в 23 глазах (33,3 %) ИОЛ сохраняла стабильное положение смомента проведения операции (рисунок 34).
Средний угол поворота для всехмоделей ИОЛ на данный срок наблюдения составил 1,93±1,70 градуса, что былозначимо меньше, чем в группе А (таблица 30).Угол поворота всех моделей (Т4–Т9) оставался таким же, как напредшествующем осмотре (рисунки 34–36, 38–40), в 2 глазах с ИОЛ Т3увеличился угол ротации (рисунок 35).Следует отметить, что в подгруппе I группы С, где пациенты получалипериоперационноеантибактериальноесопровождениефторхинолонамив141инстилляциях, средний угол ротации для всех моделей ИОЛ к окончанию периоданаблюдения (24 месяца) был достоверно выше (P<0,05) и составил 2,71±1,77градуса, а в подгруппе II, где пациенты дополнительно получали фторхинолонысистемно, – 1,17±1,3 градуса.Средние значения поворота для всех моделей ИОЛ в группах А и С наразличных сроках наблюдения представлены в таблице 31.Таблица 31Средние значения поворота всех торических ИОЛ в динамикеГруппа3 месяца6 месяцев12 месяцев24 месяцаГруппа А1,85±1,932,42±1,852,90±1,90*3,15±2,06*Группа С1,42±1,591,67±1,631,90±1,66*1,93±1,70** - достоверно значимая разница значений между группамиНачиная с 12-го месяца наблюдения просматривалась достоверно значимаяразница между средними значениями поворота всех торических ИОЛ в группах Аи С.4.4.
Зависимость ротационной стабильности торических ИОЛ отанатомических параметров глаза4.4.1. Зависимость ротационной стабильности от степени выраженностипослеоперационного воспаленияПоискзависимостистепениротацииторическихИОЛотстепенипослеоперационной воспалительной реакции в группе А показал наличиеположительной линейной связи высокой силы (по шкале Чеддока) (r = 0,81)между углом поворота торических ИОЛ в градусах, выявленного в конце сроканаблюдения (24-й месяц), и количеством баллов воспалительной реакции на 10-е142сутки после операции (коэффициентом раннего послеоперационного реактивноговоспаления) (рисунок 44).12Угол ротации10864200246810121416Коэффициент воспаленияРисунок 44.
Диаграмма рассеяния, показывающая прямую линейную связьмежду углом ротации ИОЛ и коэффициентом воспаления в группе АТакже положительная высокая связь между углом ротации, отмечающимсяна 24-м месяце наблюдения, и коэффициентом раннего послеоперационногореактивного воспаления выявлена в группе пациентов, которым торическая ИОЛбыла имплантирована по предложенной технологии стабилизации ее положения (r= 0,78) (рисунок 45).14376Угол ротации5432100123456Коэфффициент воспаленияРисунок 45.
Диаграмма рассеяния, показывающая прямую линейную связьмежду углом ротации ИОЛ и коэффициентом воспаления в группе С4.4.2. Зависимость ротационной стабильности от предоперационныханатомических параметровЦелью данной части исследования явилось выявление линейной зависимостиугла ротации торической ИОЛ внутри глаза от имеющихся анатомическихпараметров оперируемых глаз (передне-заднего размера глаза, глубины переднейкамеры, размера капсульного мешка).Проведение корреляционного анализа не выявило прямой линейной связимежду размером угла ротационного отклонения ИОЛ и передне-задним размеромглаза как в группе А, так и в группе С (r = 0,016) (рисунки 46 и 47).14429Передне-задний размер2827262524232221012345678910Угол ротацииРисунок 46. Диаграмма рассеяния, показывающая отсутствие связи междууглом ротации ИОЛ и ПЗО глаза в группе А29Передне-задний размер282726252423222100,511,522,533,544,55Угол ротацииРисунок 47.
Диаграмма рассеяния, показывающая отсутствие связи междууглом ротации ИОЛ и ПЗО глаза в группе СПри проведении исследования на предмет наличия линейной зависимостиугла ротации имплантированных торических ИОЛ и глубиной передней камеры вгруппе А выявлена связь средней силы (по шкале Чеддока) (r = 0,54) (рисунок 48).1451210Угол ротации8642022,533,544,5Глубина передней камерыРисунок 48. Диаграмма рассеяния, показывающая прямую линейнуюзависимость между углом ротации ИОЛ и глубиной передней камеры в группе АУ пациентов с имплантированными ИОЛ по предложенной методике такжеотмечена корреляция между углом ротации, появившимся за весь периоднаблюдения, и глубиной передней камеры, но сила в соответствии со шкалойЧеддока определялась как слабая (r=0,39) (рисунок 49).6Угол ротации54321022,533,544,5Глубина передней камерыРисунок 49.
Диаграмма рассеяния, показывающая слабую связь между угломротации ИОЛ и глубиной передней камеры в группе СИзучение явлений корреляции между размером хрусталика до операции иуглом ротации, появившимся на протяжении сроков наблюдения в группе А,146также показало наличие положительной зависимости слабой силы междуданными явлениями (r=0,47) (рисунок 50).1210Угол ротации8642033,544,555,56Размер хрусталикаРисунок 50.
Диаграмма рассеяния, показывающая прямую линейнуюзависимость между углом ротации ИОЛ и размером хрусталика в группе АОднако в группе с использованием технологии, стабилизирующей положениеторической ИОЛ (группе С), сила данной связи оказалась уже намного слабее(r=0,38) (рисунок 51).6Угол ротации54321022,533,544,555,56Размер хрусталикаРисунок 51.
Диаграмма рассеяния, показывающая прямую линейнуюзависимость между углом ротации ИОЛ и размером хрусталика в группе С1474.4.3. Изучение взаимоотношений структур переднего отрезка глаза иэлементов ИОЛ при помощи ультразвуковой биомикроскопии послеоперацииПо результатам динамической УБМ – исследования с течением временибыло выявлено увеличение толщины капсулы хрусталика. На 7-й день послеоперации толщина капсулы в среднем составила 16,4±1,9 мкм. На 30-й день послеоперации наблюдалось утолщение ее в среднем до 20,3±2,5 мкм.Через 6 месяцев после операции толщина капсулы хрусталика постепенноувеличивалась и к окончанию сроков наблюдения (24 месяца) в среднемсоставила 30,8±3,0мкм.Результаты анализа показали сильную положительную корреляционнуюсвязь между показателями толщины капсулы хрусталика и углом ротационнойнестабильности ИОЛ (r = 0,81) (рисунок 52).76Угол ротации54321027282930313233Толщина капсулыРисунок 52.
Диаграмма рассеяния, показывающая сильную положительнуюсвязь между изменениями толщины капсулы хрусталика и углом поворота ИОЛНа протяжении сроков наблюдения отмечалось недостоверное (P> 0,05)уменьшение размеров капсулорексиса уже в первые 3 месяца после операции – в148среднем на 0,85±0,32 мм (с 6,03 до 5,13 мм) и до окончания сроков наблюденияоставалось неизменным (таблица32).Таблица 32Динамика изменений размера капсулорексиса после ФЭК с имплантациейторических ИОЛ, по данным УБМ, в ммСроки наблюдения1 день1 месяц3 месяца6 месяцев12месяцев24 месяца6,03±0,265,97±0,255,45±0,275,13±0,255,13±0,245,13±0,24P> 0,05Проведениекорреляционногоанализавыявилоналичиеобратнойзависимости средней силы (по Чеддоку) между степенью уменьшения размеровкапсулорексиса и размером угла ротационного отклонения ИОЛ на конец сроковнаблюдения (r = - 0,69).12Угол ротации10864204,84,955,15,25,35,4Размер капсулорекасисаРисунок 53.
Диаграмма рассеяния, показывающая отсутствие линейнойсвязи между изменениями размеров капсулорексиса и углом поворота ИОЛ149На 6-й месяц наблюдения у ряда пациентов выявлено недостоверное (P>0,05) увеличение дистанции «склеральная шпора – край оптики ИОЛ» на 12 либона 6 часах и, как следствие, увеличение расстояния между оптикой и заднейповерхностью радужки (дистанция «радужка – край оптики») различной степенивыраженности (таблицы 33, 34).
Дистанция «склеральная шпора – край оптикиИОЛ» за время наблюдения в среднем увеличилась на 0,29±0,05 мм (с 3,37 мм до3,66 мм), дистанция «радужка – край оптики» – на 0,16±0,04 мм (с 0,86 до 1,02мм) (P> 0,05).Таблица 33Динамика изменений дистанции «склеральная шпора – край оптики ИОЛ», поданным УБМ, в ммСроки наблюдения1 день1 месяц3 месяца6 месяцев12 месяцев24 месяца3,37±0,443,41±0,393,46±0,293,62±0,343,66±0,313,66±0,32P> 0,05Таблица 34Динамика изменений дистанции «радужка – край оптики ИОЛ» по даннымУБМ, в ммСроки наблюдения1 день1 месяц3 месяца6 месяцев12 месяцев24 месяца0,86±0,170,87±0,160,92±0,181,00±0,191,02±0,171,02±0,2P> 0,05Выявлена прямая корреляция средней степени силы (по Чеддоку) увеличенияугла ротационной нестабильности с дистанцией «склеральная шпора – крайоптики ИОЛ» (r = 0,50) (рисунок 54).15012Угол ротации10864203,33,43,53,63,73,83,94Дистанция "склеральная шпора- край оптики ИОЛ"Рисунок 54.
Диаграмма рассеяния, показывающая наличие зависимостимежду увеличением угла ротационной нестабильности и изменением дистанции«склеральная шпора – край оптики ИОЛ»151ГЛАВА 5РЕЗУЛЬТАТЫ СРАВНИТЕЛЬНОГО ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКОГОАНАЛИЗА ЭФФЕКТИВНОСТИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯКАТАРАКТЫ С ИМПЛАНТАЦИЕЙ РАЗЛИЧНЫХ МОДЕЛЕЙИНТРАОКУЛЯРНЫХ ЛИНЗ У ПАЦИЕНТОВ С ИСХОДНЫМРОГОВИЧНЫМ АСТИГМАТИЗМОМ5.1. Сравнительный фармакоэкономический анализ имплантацииторических и сферических интраокулярных линзСравнительный межгрупповой анализ показал отсутствие достовернойразницы в показателях средней остроты зрения без коррекции до операции вгруппах А и В (0,10±0,10 и 0,09±0,09 соответственно; P = 0,924).После операции у всех пациентов обеих исследуемых групп отмечалосьстатистически достоверное улучшение некорригированной остроты зрения.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
