Главная » Просмотр файлов » Диссертация

Диссертация (1174367), страница 16

Файл №1174367 Диссертация (Эффективность сочетанного применения импульсного тока низкой частоты и вакуумного воздействия в комплексной реабилитации пациентов с диабетической полинейропатией) 16 страницаДиссертация (1174367) страница 162020-05-24СтудИзба
Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 16)

При СД2 нарушается нормальная элиминация ЛПНП, происходит накопление их в94сосудистой стенке. Значения ЛПНП у исследуемых пациентов соответствовалиумеренному риску развития атеросклероза.После курса реабилитации у пациентов основной группы подгруппы Iзначение ЛПНП достоверно приблизилось к нормальным значениям, тогда как вподгруппе I группы сравнения изменения показателя не было достоверным (p >0,05, критерий Уилкоксона) (Табл. 21). Во вторых подгруппа выявляласьтенденция к улучшению этого показателя (Табл.

21).Для сахарного диабета 2 типа характерно нарушение липидного обмена,повышенныепоказателикоторогосвидетельствуютонедостаточностикомпенсации СД 2 и косвенно отражают риск развития атеросклероза. Упациентов исследуемых групп отмечался умеренный риск развития сердечно сосудистых осложнений. Липидный спектр менялся в зависимости от видафизиотерапевтического лечения (Табл.

20). При обработке данных оказалось, чтолучшая динамика показателей липидного обмена наблюдалась у пациентовосновнойгруппыIподгруппы,дополнительнополучавшихвакуумноевоздействие и импульсный ток, что согласуется с литературными данными овлиянии вакуумной терапии на липидный обмен. В работе Н.Г. Белой (2013)показано снижение концентрации общего холестерина, липопротеидов низкойплотности при включении в реабилитационную программу пациентов с сахарнымдиабетом 2 типа низкочастотной электроимпульсной терапии. Н.Н. Лазаренко исоавт. (2009) также полагают, что многоканальная электростимуляция оказываетвлияние на липидный обмен.Таким образом, показатели углеводного и липидного обмена после курсареабилитации приближались к целевым значениям у пациентов основной группыподгруппы I по таким показателям, как глюкоза, триглицериды, холестерин,липопротеиды высокой и низкой плотности.

В группе сравнения подгруппы I креферентным значениям приближались показатели глюкозы, ЛПВП и ЛПНП. Вовторых подгруппах динамика показателей липидного обмена была менеевыраженной, статистически не достоверной.95Динамическое катамнестическое наблюдение позволило сделать вывод(через 6 месяцев после курса реабилитации) о нестойкости полученныхрезультатов липидного и углеводного обмена. Сравнительные данные таблицы 20отражают нивелирование результатов, полученных после курса реабилитации.3.4. Данные психологического тестирования пациентов и их динамикаАнализ психологического состояния пациентов по госпитальной шкалетревоги и депрессии «HADS» показал наличие тревоги и депрессии у пациентов сДПН, что связанно с наличием самого заболевания и необходимостью соблюдатьдиетические ограничения.

Показатель уровня тревоги был выше нормальныхзначений у 48,6% пациентов основной группы и 53% больных группы сравнения,что соотносится с литературными данными и связано с наличием осложненийсахарного диабета и нестойкой адаптацией к заболеванию [78, 84].В первых подгруппах при анализе результатов шкалы HADS быловыявлено, что субклинически выраженная тревога встречалась у пациентовосновной группы подгруппы I на 12,4% чаще, чем у пациентов группы сравненияподгруппы I.

Количество пациентов с клинически выраженной тревогой и ееотсутствием по результатам анализа госпитальной шкалы в основной группеподгруппе I и аналогичной подгруппе группы сравнения было сопоставимо (Рис.14).Во вторых подгруппах основной группы и группы сравнения преобладалипациенты с нормальными значениями по госпитальной шкале тревоги, количествопациентовссубклиническииклиническивыраженнойтревогойбылосопоставимо и составляло в среднем 40% (Рис.

14).Показатель уровня депрессии отличался от нормальных значений (< 7баллов) и соответствовал субклинически выраженным проявлениям у 25,8 - 28%пациентов первых подгрупп основной группы и группы сравнения. Во вторыхподгруппах основной группы и группы сравнения субклинические проявлениядепрессии встречались у 7,6% пациентов основной группы и у 15% пациентовгруппы сравнения (Рис. 15).96Рис. 14. Количество пациентов (%) с разным уровнем тревоги висследуемых группах.Рис. 15. Количество пациентов (%) с разным уровнем депрессии висследуемых группах.97Таким образом, наличие болевых ощущений, снижение чувствительности вконечностях, парестезии создают предпосылки для эмоциональных нарушений упациентов с СД 2.После курса реабилитации у пациентов основной группы подгруппы Iотмечали снижение балла по шкале HADS по показателю «тревога» на 35,9% (p <0,05, критерий Уилкоксона), а в группе сравнения подгруппе I - на 5,9% (p > 0,05,критерий Уилкоксона).По показателю «депрессия» у пациентов первой подгруппы основой группыотмечали достоверное уменьшение балла на 32,2%, а в аналогичной подгруппегруппы сравнения была выявлена тенденция к снижению показателя (Табл.

22,23).Таблица 22Динамика средних значений госпитальной шкалытревоги и депрессии «HADS»(балл)Показатель ЭтапынаблюденияТревогаДепрессияДоПослеЧерез 6 мес.ДоПослеЧерез 6 мес.Первые подгруппыОсновнаяГруппагруппасравнения8,2±1,048,4±1,35,25±0,86* 7,9±0,896,8±0,938,3±1,065,9±0,367,3±0,764,0±0,35*6,1±0,87**6,62±0,77,5±0,22Вторые подгруппыОсновнаяГруппагруппасравнения5,9±0,659±1,44,5±0,93*7,2±0,765,75±0,998±1,036,3±0,958,5±0,254,5±0,117,8±0,654,8±0,698,0±0,66* - достоверные отличия – р < 0,05** - тенденция - 0,05 < p < 0,1Во вторых подгруппахпо показателям «тревоги» и«депрессия» былоотмечено достоверное снижение балла у пациентов основной группы (p < 0,05,критерий Уилкоксона), а в группе сравнения - уменьшение значения не былодостоверным.При повторной госпитализации через 6 месяцев отмечалась тенденция ксохранению достигнутых результатов у пациентов основной группы подгруппы I98по показателю «тревога», а в подгруппе II основной группы - по показателю«депрессия».Таблица 23Уровни значимости «p» средних значенийгоспитальной шкалы тревоги и депрессии «HADS»у пациентов с диабетической полинейропатиейПоказатель ЭтапыПервые подгруппынаблюдения Основная ГруппагруппасравненияТревогаПосле0,01*0,79Через 6 мес.

0,07**0,99ДепрессияПосле0,05*0,07**Через 6 мес. 0,170,89Вторые подгруппыОсновная Группагруппасравнения0,01*0,890,850,08**0,03*0,230,04*0,45* - достоверные отличия – р < 0,05** - тенденция - 0,05 < p < 0,1В остальных подгруппах исследуемых групп значения среднего балла пошкале HADS по показателям «тревога» и «депрессия» вернулись к исходнымзначениям.Анализ актуального психического состояния пациентов (АПС) показалснижениеактивности(А),работоспособности(Р),удовлетворительноефизическое самочувствие (С) и отсутствие выраженного телесного дискомфорта,повышенную тревогу (Т) и эмоциональное возбуждение (Н) (Табл.24).Снижениеработоспособности,физическойактивности,повышенныйуровень тревоги можно объяснить наличием заболевания (сахарный диабет),необходимостью соблюдения режима питания, диетических ограничений.Шкала «С» показала средние значения оценок 57,3 ± 14,2 и 58,2 ± 13,8балловвпервыхподгруппахосновнойгруппыигруппысравнения,соответствующие удовлетворительному самочувствию (Табл.

24).При анализе распределения пациентов по степени нарушения выявленоследующее: удовлетворительное физическое самочувствие со средним баллом пошкале 71,4 ± 13,8 у 16,2% (5) пациентов I подгруппы, ощущение телесного99дискомфорта отмечено у 83,8% (26) пациентов I подгруппы (средний балл 42,9 ±8,3).Таблица 24Динамика показателей актуального психического состоянияисследуемых пациентов(баллы)ШкалыЭтапыПервые подгруппыреабилитации ОсновнаяГруппагруппасравненияАктивностьДо43,0±7,842,7±8,6После58,1±14,5* 50,2±10,3**Через 6 мес.55,71±12,7 44,7±8,9Работоспособность До40±7,941,3±8,3После62,3±15,5* 54,6±12,3*Через 6 мес.54,8±11,844,8±8,8ТревогаДо41,4±8,243,9±14,8После63,2±14,5* 64,2±12,8*Через 6 мес.46,1±9,742,9±8,2СамочувствиеДо57,3±14,258,2±13,8После82,4±21,5* 76,3±22,4*Через 6 мес.49,3±11,645,4±9,1НапряженностьДо62,4±17,564,3±16,8После55,3±13,2** 57,8±14,2**Через 6 мес.54,8±10,755,8±11,8Вторые подгруппыОсновная Группагруппасравнения42,3±8,341,9±8,355,4±11,1* 48,9±9,7**44,5±9,643,6±8,641,5±8,341,1±8,260,3±12,1* 53,7±9,9*43,6±8,942,7±8,242,7±8,342,6±7,561,6±11,3* 59,4±10,9*44,7±9,643,5±8,353,6±10,7 52,8±10,264,8±10,1* 63,1±11,9**47,9±9,844,9±8,961,2±10,3 63,2±11,955,4±10,9 58,02±9,256,3±11,4 60,1±11,9* - достоверные отличия – р < 0,05** - тенденция - 0,05 < p < 0,1У пациентов I подгруппы группы сравнения отсутствие выраженноготелесного дискомфорта отмечалось у 52% (13) пациентов (средний балл 72,6 ±13,7).

Неудовлетворительное физическое самочувствие встречалось у 48% (12)пациентов данной группы, средний балл 43,8 ± 8,7.Во вторых подгруппах данные были аналогичны. У пациентов II подгруппыосновной группы удовлетворительное самочувствие было выявлено у 23,1% (9)больных (средний балл 66,5 ± 12,7 по шкале АПС), ощущение телесногодискомфорта отмечалось у 75,1% (29) больных II подгруппы (средний балл 40,7 ±8,1). Во II подгруппе группы сравнения удовлетворительное самочувствие быловыявлено25%(5)(среднийбалл63,8±12,3пошкалеАПС),100неудовлетворительное физическое самочувствие встречалось 75% (15) больных(средний балл 58,3 ± 10,6).

Описанные изменения представлены на рисунке 16.После курса реабилитации было выявлено улучшение самочувствия во всехподгруппах, но в большей степени у пациентов 1-х подгрупп, на 43,8% и 31,1% восновной и группе сравнения соответственно (Табл.

Характеристики

Список файлов диссертации

Эффективность сочетанного применения импульсного тока низкой частоты и вакуумного воздействия в комплексной реабилитации пациентов с диабетической полинейропатией
Свежие статьи
Популярно сейчас
Почему делать на заказ в разы дороже, чем купить готовую учебную работу на СтудИзбе? Наши учебные работы продаются каждый год, тогда как большинство заказов выполняются с нуля. Найдите подходящий учебный материал на СтудИзбе!
Ответы на популярные вопросы
Да! Наши авторы собирают и выкладывают те работы, которые сдаются в Вашем учебном заведении ежегодно и уже проверены преподавателями.
Да! У нас любой человек может выложить любую учебную работу и зарабатывать на её продажах! Но каждый учебный материал публикуется только после тщательной проверки администрацией.
Вернём деньги! А если быть более точными, то автору даётся немного времени на исправление, а если не исправит или выйдет время, то вернём деньги в полном объёме!
Да! На равне с готовыми студенческими работами у нас продаются услуги. Цены на услуги видны сразу, то есть Вам нужно только указать параметры и сразу можно оплачивать.
Отзывы студентов
Ставлю 10/10
Все нравится, очень удобный сайт, помогает в учебе. Кроме этого, можно заработать самому, выставляя готовые учебные материалы на продажу здесь. Рейтинги и отзывы на преподавателей очень помогают сориентироваться в начале нового семестра. Спасибо за такую функцию. Ставлю максимальную оценку.
Лучшая платформа для успешной сдачи сессии
Познакомился со СтудИзбой благодаря своему другу, очень нравится интерфейс, количество доступных файлов, цена, в общем, все прекрасно. Даже сам продаю какие-то свои работы.
Студизба ван лав ❤
Очень офигенный сайт для студентов. Много полезных учебных материалов. Пользуюсь студизбой с октября 2021 года. Серьёзных нареканий нет. Хотелось бы, что бы ввели подписочную модель и сделали материалы дешевле 300 рублей в рамках подписки бесплатными.
Отличный сайт
Лично меня всё устраивает - и покупка, и продажа; и цены, и возможность предпросмотра куска файла, и обилие бесплатных файлов (в подборках по авторам, читай, ВУЗам и факультетам). Есть определённые баги, но всё решаемо, да и администраторы реагируют в течение суток.
Маленький отзыв о большом помощнике!
Студизба спасает в те моменты, когда сроки горят, а работ накопилось достаточно. Довольно удобный сайт с простой навигацией и огромным количеством материалов.
Студ. Изба как крупнейший сборник работ для студентов
Тут дофига бывает всего полезного. Печально, что бывают предметы по которым даже одного бесплатного решения нет, но это скорее вопрос к студентам. В остальном всё здорово.
Спасательный островок
Если уже не успеваешь разобраться или застрял на каком-то задание поможет тебе быстро и недорого решить твою проблему.
Всё и так отлично
Всё очень удобно. Особенно круто, что есть система бонусов и можно выводить остатки денег. Очень много качественных бесплатных файлов.
Отзыв о системе "Студизба"
Отличная платформа для распространения работ, востребованных студентами. Хорошо налаженная и качественная работа сайта, огромная база заданий и аудитория.
Отличный помощник
Отличный сайт с кучей полезных файлов, позволяющий найти много методичек / учебников / отзывов о вузах и преподователях.
Отлично помогает студентам в любой момент для решения трудных и незамедлительных задач
Хотелось бы больше конкретной информации о преподавателях. А так в принципе хороший сайт, всегда им пользуюсь и ни разу не было желания прекратить. Хороший сайт для помощи студентам, удобный и приятный интерфейс. Из недостатков можно выделить только отсутствия небольшого количества файлов.
Спасибо за шикарный сайт
Великолепный сайт на котором студент за не большие деньги может найти помощь с дз, проектами курсовыми, лабораторными, а также узнать отзывы на преподавателей и бесплатно скачать пособия.
Популярные преподаватели
Добавляйте материалы
и зарабатывайте!
Продажи идут автоматически
6331
Авторов
на СтудИзбе
312
Средний доход
с одного платного файла
Обучение Подробнее