Главная » Просмотр файлов » Диссертация

Диссертация (1174367), страница 15

Файл №1174367 Диссертация (Эффективность сочетанного применения импульсного тока низкой частоты и вакуумного воздействия в комплексной реабилитации пациентов с диабетической полинейропатией) 15 страницаДиссертация (1174367) страница 152020-05-24СтудИзба
Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 15)

Данные лабораторных методов исследования и их динамикаДля оценки уровня углеводного обменаопределяли уровень гликемиинатощак. За нормальные показатели принимались значения гликемии 3,3 - 5,5ммоль/л.В первых подгруппах повышение уровня глюкозы отмечалось в основнойгруппе I подгруппе у 22 пациентов (71%), в подгруппе I группы сравнения у 17больных (68%), средние значения составили 11,24 ± 1,6 ммоль/л и 8,7 ± 1,13ммоль/л соответственно.

У 9 (29 %) пациентов I подгруппы основной группы и у8 (32%) пациентов I подгруппы группы сравнения уровень глюкозы был впределах нормальных значений (5,1 ± 0,96 и 4,9 ± 1,2 ммоль/л соответственно).Средние значения уровня глюкозы у пациентов основной подгруппы I - 8,17 ± 0,6ммоль/л, у пациентов I подгруппы группы сравнения - 6,8 ± 0,19 ммоль/лВо вторых подгруппах повышение уровня тощаковой глюкозы отмечали: у30 пациентов (77%) основной группы подгруппы II (9,12 ± 1,8 ммоль/л), у 17пациентов (85%) II подгруппы группы сравнения (13,9 ± 2,2 ммоль/л).Нормальные показатели глюкозы были выявлены у 7 пациентов подгруппы IIосновной группы (17,9%) (5,5 ± 0,97 ммоль/л) и у 3-х пациентов подгруппы IIгруппы сравнения (15%) (4,1 ± 1,04 ммоль/л).У 2 (5,1 %) пациентов основной группы II подгруппы наблюдаласьгипогликемия (3,1 ммоль/л). Средние значения уровня глюкозы во вторыхподгруппах составили: 7,31 ± 0,39 ммоль/л у пациентов основной группы и 7,05 ±0,29 ммоль/л у пациентов группы сравнения.Уровень гликированного гемоглобина был повышен у пациентов всехисследуемых подгрупп.Таким образом, несмотря на то, что у некоторых пациентов исследуемыхгрупп отмечалось состояние декомпенсации сахарного диабета до курсареабилитации, средние значения уровня глюкозы и гликированного гемоглобинасвидетельствуютпациентов.осубкомпенсацииуглеводногообменауисследуемых90Таблица 20Показатели углеводного и липидного обмена у пациентов с диабетическойполинейропатией и их динамика(ммоль/л)тельнаблюде ОсновнаяГруппаОсновнаяГруппаниягруппасравнениягруппасравненияДо8,17 ± 0,66,8 ± 0,197,31 ± 0,397,05 ± 0,29После6,63± 0,36**6,05 ± 0,02**6,3 ± 0,71**6,95 ± 0,176 мес.8,36 ± 0,57**6,2 ± 0,387,2 ± 0,337,05 ± 0,29До1,11 ± 0,081,83 ± 0,371,86 ± 0,971,86 ± 0,09После1,12 ± 0,121,25 ± 0,551,45 ± 0,151,45 ± 0,156 мес.1,34 ± 0,22*1,88 ± 0,151,55 ± 0,891,55 ± 0,09До5,7 ± 0,186,67 ± 1,34,77 ± 0,295,84 ± 0,15После4,47 ± 0,04**5,05 ± 0,114,58 ± 0,05**4,4 ± 0,32**6 мес.5,4 ± 0,246,1 ± 0,044,8 ± 0,245,68 ± 0,21До1,98 ±0,0031,44 ± 0,481,33 ± 0,211,44 ± 0,05После1,93 ± 0,22**1,53 ± 0,081,33 ± 0,031,53 ± 0,066 мес.1,91 ± ,0111,12 ± 0,061,32 ± 0,21,12 ± 0,06До3,82 ± 2,73,63 ± 0,313,25 ± 0,073,61 ± 0,31После2,7 ± 0,07*2,61 ± 0,193,03 ± 0,02**2,61 ± 0,2**6 мес.3,72 ± 0,384,49 ± 0,053,16 ± 0,074,49 ± 0,05ридыринТриглицеХолестеc%ЛПВПHbA1 ЛПНПдыЭтапыГлюкозаПоказа-Первые подгруппыВторые подгруппыДо6,7 ± 1,398,1 ± 1,97,0 ± 1,667,5 ± 1,86 мес.5,4 ± 0,916,5 ± 1,26,5 ± 1,46,7 ± 1,5* - достоверные отличия – р < 0,05** - тенденция - 0,05 < p < 0,1После завершения курса реабилитации у пациентов I подгруппы основнойгруппы отмечалась тенденция к снижению уровня глюкозы крови (18,8%,0,05 < p< 0,1), в подгруппе I группы сравнения этот показатель улучшился на 11,02%91(0,05 < p < 0,1) (Табл.

20, 21). Вагус - индуцированное влияние низкочастотнойэлектроимпульснойтерапиииповышениеутилизацииглюкозыинсулинзависимыми тканями у пациентов с сахарным диабетом описано висследованиях C.N. Bernstain et al. (2008) [153].Вовторыхподгруппахпослезавершенияреабилитациидинамикапоказателя была менее выраженной. В подгруппе II основной группы выявляласьтенденция к снижению уровня глюкозы (13,8%, 0,05 < p < 0,1), в подгруппе IIгруппы сравнения статистически значимой динамики показателя не отмечалось(Табл.

20, 21).Таблица 21Уровни значимости «p» показателей углеводного и липидного обмена упациентов с диабетической полинейропатиейПоказателиЭтапынаблюденияТриглицериды После6 мес.ХолестеринПосле6 мес.ЛПВППосле6 мес.ЛПНППосле6 мес.ГлюкозаПосле6 мес.Первые подгруппыОсновная Сравнения0,180,40,05*0,50,06**0,120,110,370,08**0,180,20,50,03*0,120,280,650,07*0,09**0,06**1Вторые подгруппыОсновная Сравнения0,180,120,7810,08**0,06**0,780,860,990,60,40,80,08**0,06**0,910,06**0,1411* - достоверные отличия – р < 0,05** - тенденция - 0,05 < p < 0,1При исследовании показателей углеводного обмена через 6 месяцевотмечали возвращение уровня гликемии у пациентов группы сравнения иподгруппы II основной группы к исходным величина, а в подгруппе I основнойгруппы была выявлена тенденция к улучшению уровня глюкозы (Табл. 20, 21).Таким образом, достигнутый в процессе реабилитации эффект был непродолжительным (Табл.

20).92Для оценки состояние липидного обмена у пациентов с СД 2 определялиуровень общего холестерина, триглицеридов, липопротеидов высокой плотностии липопротеидов низкой плотности до курса реабилитации, после последнейпроцедуры и через 6 месяцев после курса реабилитации.У обследуемых пациентов наблюдались нарушения липидного обмена,проявляющиеся гиперхолестеринемией.

Исходные значения уровня холестерина упациентов исследуемых подгрупп достоверно не отличались (p > 0,05, критерийМанна - Уитни).У пациентов первых подгрупп - 5,7 ± 0,18 ммоль/л в основной группе и 6,67± 1,3 ммоль/л в группе сравнения. Во вторых подгруппах средние значенияхолестерина составляли - 4,77 ± 0,29 ммоль/л в основной группе и 5,84 ± 0,15ммоль/л в группе сравнения.Отмечаласьтенденциясниженияуровняхолестеринапослекурсареабилитации у пациентов основной группы подгруппы I, тогда как в подгруппе Iгруппы сравнения изменение данного показателя не было достоверно (Табл. 20,21). Во вторых подгруппах основной группы и группы сравнения отмечаласьтенденциякулучшениюпоказателя,числовыезначенияхолестеринаприблизились к референтным (Табл.

20, 21).Исходный уровень триглицеридов у пациентов исследуемых групп (первыхи вторых подгрупп) статистически не различался (p > 0,05, критерий Манна Уитни). Средние значения триглицеридов (ТГ) у пациентов I подгруппы основнойгруппы не превышали референтные значения (1,11 ± 0,08 ммоль/л). В I подгруппегруппы сравнения и во вторых подгруппах основной группы и группы сравненияотмечали гипертриглицеридемию (Табл.20). У пациентов II - х подгрупп основнойи группы сравнения этот показатель составил 1,86 ± 0,97 ммоль/л и 1,86 ± 0,09ммоль/л. Гипертриглицеридемия характерна для больных сахарным диабетом 2типа, что связано со снижением активности липопротеиновой липазы принарушении метаболизма хиломикронов тонкого кишечника.Статистически достоверных изменений уровня триглицеридов после курсареабилитации не отмечали, числовые значения показателя приблизились к93референтым во вторых подгруппах основной группы и группы сравнения.

Восновной группе подгруппе I изменений не наблюдали, показатели колебалисьвокруг исходных значений. В группе сравнения подгруппе I также не быловыявлено достоверного снижения уровня ТГ по сравнению с исходнымиданными, но числовые значения улучшилось на 46,4% (Табл. 20, 21).Средние значения липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) были впределах целевых значений (> 1,2 ммоль/л), что соответствовало хорошемууровню профилактики развития атеросклероза. Статистически достоверныхотличий показателя до начала курса реабилитации у пациентов исследуемыхподгрупп не было выявлено (p > 0,05, критерий Манна - Уитни).В процентном соотношении изменение ЛПВП по отношению к среднейнорме (1,2 ммоль/л) было следующим: в основной группе I подгруппе показательбыл выше нормы на 65%, в подгруппе I группы сравнения - на 20%, во вторыхподгруппах превышение уровня ЛПВП составляло 10,8% - 20% (Табл.

20).Отмечали тенденцию к сохранению уровня ЛПВП у пациентов основнойгруппы подгруппы I, тогда как в группе сравнения подгруппе I достовернойдинамики этого показателя после курса реабилитации не было выявлено. Вовторых подгруппах статистически достоверного изменения данного показателятак же не определялось (Табл. 20, 21). Числовые значения ЛПВП улучшились упациентов группы сравнения подгруппы I и II (Табл.20).Липопротеидынизкойплотности(ЛПНП)способствуютразвитиюатеросклероза. Оптимальный уровень ЛПНП - ниже 2,5 ммоль/л, высокий больше 4,1 ммоль/л.

Средние значения ЛПНП были в пределах целевых значенийи статистически достоверно не отличались у пациентов исследуемых групп (p>0,05, критерий Манна - Уитни). Изменение ЛПНП к оптимальному уровню впроцентном отношении составляло в основной группе подгруппы I - 46,9%, вгруппе сравнения подгруппы I - 39,6%. Во вторых подгруппах увеличение ЛПНПк оптимальному уровню в процентном отношении составляло - 25% в подгруппеII основной группы, в группе сравнения подгруппе II - 38,8% (Табл. 20).

Характеристики

Список файлов диссертации

Эффективность сочетанного применения импульсного тока низкой частоты и вакуумного воздействия в комплексной реабилитации пациентов с диабетической полинейропатией
Свежие статьи
Популярно сейчас
Почему делать на заказ в разы дороже, чем купить готовую учебную работу на СтудИзбе? Наши учебные работы продаются каждый год, тогда как большинство заказов выполняются с нуля. Найдите подходящий учебный материал на СтудИзбе!
Ответы на популярные вопросы
Да! Наши авторы собирают и выкладывают те работы, которые сдаются в Вашем учебном заведении ежегодно и уже проверены преподавателями.
Да! У нас любой человек может выложить любую учебную работу и зарабатывать на её продажах! Но каждый учебный материал публикуется только после тщательной проверки администрацией.
Вернём деньги! А если быть более точными, то автору даётся немного времени на исправление, а если не исправит или выйдет время, то вернём деньги в полном объёме!
Да! На равне с готовыми студенческими работами у нас продаются услуги. Цены на услуги видны сразу, то есть Вам нужно только указать параметры и сразу можно оплачивать.
Отзывы студентов
Ставлю 10/10
Все нравится, очень удобный сайт, помогает в учебе. Кроме этого, можно заработать самому, выставляя готовые учебные материалы на продажу здесь. Рейтинги и отзывы на преподавателей очень помогают сориентироваться в начале нового семестра. Спасибо за такую функцию. Ставлю максимальную оценку.
Лучшая платформа для успешной сдачи сессии
Познакомился со СтудИзбой благодаря своему другу, очень нравится интерфейс, количество доступных файлов, цена, в общем, все прекрасно. Даже сам продаю какие-то свои работы.
Студизба ван лав ❤
Очень офигенный сайт для студентов. Много полезных учебных материалов. Пользуюсь студизбой с октября 2021 года. Серьёзных нареканий нет. Хотелось бы, что бы ввели подписочную модель и сделали материалы дешевле 300 рублей в рамках подписки бесплатными.
Отличный сайт
Лично меня всё устраивает - и покупка, и продажа; и цены, и возможность предпросмотра куска файла, и обилие бесплатных файлов (в подборках по авторам, читай, ВУЗам и факультетам). Есть определённые баги, но всё решаемо, да и администраторы реагируют в течение суток.
Маленький отзыв о большом помощнике!
Студизба спасает в те моменты, когда сроки горят, а работ накопилось достаточно. Довольно удобный сайт с простой навигацией и огромным количеством материалов.
Студ. Изба как крупнейший сборник работ для студентов
Тут дофига бывает всего полезного. Печально, что бывают предметы по которым даже одного бесплатного решения нет, но это скорее вопрос к студентам. В остальном всё здорово.
Спасательный островок
Если уже не успеваешь разобраться или застрял на каком-то задание поможет тебе быстро и недорого решить твою проблему.
Всё и так отлично
Всё очень удобно. Особенно круто, что есть система бонусов и можно выводить остатки денег. Очень много качественных бесплатных файлов.
Отзыв о системе "Студизба"
Отличная платформа для распространения работ, востребованных студентами. Хорошо налаженная и качественная работа сайта, огромная база заданий и аудитория.
Отличный помощник
Отличный сайт с кучей полезных файлов, позволяющий найти много методичек / учебников / отзывов о вузах и преподователях.
Отлично помогает студентам в любой момент для решения трудных и незамедлительных задач
Хотелось бы больше конкретной информации о преподавателях. А так в принципе хороший сайт, всегда им пользуюсь и ни разу не было желания прекратить. Хороший сайт для помощи студентам, удобный и приятный интерфейс. Из недостатков можно выделить только отсутствия небольшого количества файлов.
Спасибо за шикарный сайт
Великолепный сайт на котором студент за не большие деньги может найти помощь с дз, проектами курсовыми, лабораторными, а также узнать отзывы на преподавателей и бесплатно скачать пособия.
Популярные преподаватели
Добавляйте материалы
и зарабатывайте!
Продажи идут автоматически
6384
Авторов
на СтудИзбе
308
Средний доход
с одного платного файла
Обучение Подробнее