Диссертация (1174364), страница 8
Текст из файла (страница 8)
Сравнительная характеристика пациентов двух группПараметрГруппа IГруппа IIЗначение(n=16)(n=14)р(лапаротомия) (лапароскопия)Пол, n (%):Мужской10 (62,5%)7 (50%)Женский6 (37,5%)7 (50%)8111,5-17(3 мес – 17 лет)11 (68,8%)6 (42,9%)Осложнение панкреонекроза4 (25%)4 (28,6%)Врождённая0 (0%)2 (14,3%)Не известно1 (6,2%)2 (14,3%)Головка7 (43,8%)4 (28,6%)Тело2 (12,5%)2 (14,3%)Хвост7 (43,8%)8 (57,1%)До 2010 г14 (87,5%)1 (7,1%)После 2010 г2 (12,5%)13 (92,9%)0,75Возраст, лет:МедианаМин-Макс0,92Этиология заболевания, n(%):Посттравматическая0,30Локализация кисты, n (%):0,77Время проведения лечения,n (%):<0,001Данные из таблицы 1 свидетельствуют о том, что две группы не имелистатистически значимых различий по полу (р=0,75, диаграмма 8).57706050403020100МужскойЖенскийЛапаротомияЛапароскопияДиаграмма 8.
Распределения пациентов по полув двух сравниваемых группах.Также не отмечено статистически значимых различий по возрасту(р=0,92): медианы возраста в группах I и II составили 8 и 11 месяцевсоответственно (диаграмма 9).Диаграмма 9. Медиана, нижняя и верхняя квартили, а такжеминимальные и максимальные значения возрастав двух сравниваемых группах.58В структуре причин развития кист в обеих группах преобладалапосттравматическая этиология (68,8% и 42,9% для первой и второй группсоответственно), реже кисты образовывались вследствие осложненийпанкреонекроза (25% и 28,6% для первой и второй групп соответственно), вединичныхслучаяхкистыбыливрожденными(диаграмма10).Статистически значимых различий между двумя группами по этомупоказателю не получено (р=0,30).80706050403020100ПосттравматическаяОсложнениепанкреонекрозаЛапаротомияВрождённаяНе известноЛапароскопияДиаграмма 10.
Гистограмма распределения пациентов поэтиологии кист в двух сравниваемых группах.В группе I кисты с равной частотой встречались в головке и в хвостеподжелудочной железы (43,8%), в группе II несколько чаще встречалиськисты, локализующиеся в хвосте железы (диаграмма 11). Статистическизначимых различий между двумя группами по этому показателю не получено(р=0,77).596050403020100ГоловкаТелоЛапаротомияХвостЛапароскопияДиаграмма 11.
Гистограмма распределения пациентов полокализации кист в двух сравниваемых группах.Отмечены закономерные различия между двумя сравниваемымигруппами по периоду времени, когда проводилось лечение (p<0,001): вгруппе I лечение проводилось преимущественно до 2010 г (87,5%), тогда какв группе II лечение до 2010 г выполнено только в 1 случае (диаграмма 12).1009080706050403020100До 2010 гПосле 2010 гЛапаротомияЛапароскопияДиаграмма 12.
Гистограмма распределения пациентов по временипроведения лечения в двух сравниваемых группах.60Различияпопериодувременилеченияявляютсяследствиемретроспективного характера проводимого анализа. Любой ретроспективныйанализ содержит данную погрешность. Эта погрешность анализа учтена приформировании выводов.Отсутствиестатистическизначимыхразличийпоисходнойхарактеристике пациентов позволило провести сравнительный анализрезультатов двух вариантов хирургических вмешательств (таблица 2).Таблица 2.
Сравнительный анализ результатов лапаротомическогои лапароскопического удаления кист поджелудочной железы.ПараметрГруппа IГруппа IIЗначение(n=16)(n=14)р(лапаротомия) (лапароскопия)Название операции, n (%):Цистогастростомия4 (25,0%)0 (0%)Цистоеюностомия5 (31,3%)6 (42,9%)Резекция хвоста4 (25,0%)5 (35,7%)Вылущивание кисты3 (18,7%)3 (21,4%)Цистогастростомия2 (28,6%)0 (0%)Цистоеюностомия5 (71,4%)4 (100%)Цистогастростомия2 (100%)0 (0%)Цистоеюностомия0 (0%)2 (100%)Названиеоперациилокализациив0,25приголовке,n (%):Названиеоперации0,38прилокализации в теле, n (%):Названиеоперации0,17прилокализации в хвосте, n (%):61Резекция хвоста4 (57,1%)5 (62,5%)Вылущивание кисты3 (42,9%)3 (37,5%)15811890-30085-185745-103-6261117-319-14200147170-300120-185856-104-6291227-3110-141051000,62Время операции, минут:МедианаМин-Макс0,06Время пребывания в ОРИТ,дней:МедианаМин-МаксПериод<0,001госпитализации,дней:МедианаМин-МаксВремя<0,001выполненияцистоеюностомии, минут:МедианаМин-Макс0,02Время пребывания в ОРИТпослецистоеюностомии,дней:МедианаМин-Макс0,009Период госпитализации прицистоеюностомии, дней:МедианаМин-Макс0,008Время выполнения резекциихвоста, минут:Медиана1,062Мин-Макс90-130100-120Медиана5,53Мин-Макс5-73-4Медиана20,511Мин-Макс19-239-1212090100-12085-100535-63-4181117-2010-113 (18,8%)1 (7,1%)Время пребывания в ОРИТпосле резекции хвоста, дней:0,01Период госпитализации прирезекции хвоста, дней:Время0,02выполнениявылущивания кисты, минут:МедианаМин-Макс0,12Время пребывания в ОРИТпосле вылущивания кисты,дней:МедианаМин-Макс0,07Период госпитализации привылущивании кисты, дней:МедианаМин-МаксЧисло рецидивов, n (%)0,080,35Из таблицы следует, что имелись некоторые отличия по вариантухирургического лечения, однако эти отличия оказались статистическинезначимыми (р=0,25, диаграмма 13).6350454035302520151050ЦистогастростомияЦистоеюностомияЛапаротомияРезекция хвостаВылущивание кистыЛапароскопияДиаграмма 13.
Гистограмма распределения пациентов по вариантуоперации в двух сравниваемых группах.Прирассмотрениивариантахирургическоговмешательствавзависимости от исходной локализации кисты статистически значимыхразличий также не получено (р=0,38, 0,17, 0,62 при локализации кист вголовке, теле или хвосте железы). Данные результаты проиллюстрированы ввиде диаграмм 14-16.120100806040200ЦистогастростомияЛапаротомияЦистоеюностомияЛапароскопияДиаграмма 14.
Гистограмма распределения пациентов по вариантуоперации в двух сравниваемых группах при локализациикисты в головке железы.64120100806040200ЦистогастростомияЦистоеюностомияЛапаротомияЛапароскопияДиаграмма 15. Гистограмма распределения пациентов по вариантуоперации в двух сравниваемых группах при локализациикисты в теле железы.706050403020100Резекция хвостаВылущивание кистыЛапаротомияЛапароскопияДиаграмма 16. Гистограмма распределения пациентов по вариантуоперации в двух сравниваемых группах при локализациикисты в хвосте железы.Полученалапароскопическийсущественнаядоступразницаобеспечивалповременименьшуюоперации:продолжительностьвмешательства (медиана 118 минут) по сравнению с лапаротомией (медиана65158 минут), однако небольшое число наблюдений привело к тому, чторазличия не достигли статистической значимости (р=0,06, диаграмма 17).Диаграмма 17. Медиана, нижняя и верхняя квартили, а такжеминимальные и максимальные значения времени операциив двух сравниваемых группах.Длительность пребывания в реанимации после лапароскопическихвмешательств была меньше, чем после лапаротомических (медианы 4 дня и 7дней соответственно), различия между двумя группами статистическизначимы (р<0,001, диаграмма 18).66Диаграмма 18.
Медиана, нижняя и верхняя квартили, а такжеминимальные и максимальные значения времени пребывания в ОРИТ вдвух сравниваемых группах.Длительность пребывания в стационаре после лапароскопическихвмешательств была также меньше, чем после операций, выполняемых излапаротомного доступа (медианы 11 дня и 26 дней соответственно), различиямежду двумя группами статистически значимы (р<0,001, диаграмма 19).67Диаграмма 19. Медиана, нижняя и верхняя квартили, а такжеминимальные и максимальные значения времени госпитализации вдвух сравниваемых группах.В случае отдельного анализа по каждому варианту операций тенденциясохранялась той же.
При цистоеюностомии и время операции, идлительность пребывания в реанимации, и длительность госпитализации вцелом при выполнении лапароскопии оказались статистически значимоменьше, чем при выполнении лапаротомии (диаграммы 20-22).68Диаграмма 20. Медиана, нижняя и верхняя квартили, а такжеминимальные и максимальные значения времени выполненияцистоеюностомии в двух сравниваемых группах.Диаграмма 21. Медиана, нижняя и верхняя квартили, а такжеминимальные и максимальные значения периода пребывания в ОРИТпосле цистоеюностомии в двух сравниваемых группах.69Диаграмма 22. Медиана, нижняя и верхняя квартили, а такжеминимальные и максимальные значения периода госпитализации прицистоеюностомии в двух сравниваемых группах.При резекции хвоста время операции при лапароскопии и лапаротомиибылопримерноодинаковым(диаграмма23),однакодлительностьпребывания в реанимации и госпитализации в случае лапароскопии былостатистически значимо меньше (диаграмма 24, 25).70Диаграмма 23.
Медиана, нижняя и верхняя квартили, а такжеминимальные и максимальные значения времени выполнения резекциихвоста в двух сравниваемых группах.Диаграмма 24. Медиана, нижняя и верхняя квартили, а такжеминимальные и максимальные значения периода пребывания в ОРИТпосле резекции хвоста в двух сравниваемых группах.71Диаграмма 25. Медиана, нижняя и верхняя квартили, а такжеминимальные и максимальные значения периода госпитализации прирезекции хвоста в двух сравниваемых группах.Привылущиваниикистылапароскопическимспособомвремяоперации, длительность пребывания в реанимации и госпитализации былименьше, чем лапаротомическим способом, однако различия не достиглистатистической значимости ввиду малого числа больных (диаграммы 2628).72Диаграмма 26.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
