Главная » Просмотр файлов » Диссертация

Диссертация (1174364), страница 8

Файл №1174364 Диссертация (Эндохирургическое лечение кист поджелудочной железы у детей) 8 страницаДиссертация (1174364) страница 82020-05-24СтудИзба
Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 8)

Сравнительная характеристика пациентов двух группПараметрГруппа IГруппа IIЗначение(n=16)(n=14)р(лапаротомия) (лапароскопия)Пол, n (%):Мужской10 (62,5%)7 (50%)Женский6 (37,5%)7 (50%)8111,5-17(3 мес – 17 лет)11 (68,8%)6 (42,9%)Осложнение панкреонекроза4 (25%)4 (28,6%)Врождённая0 (0%)2 (14,3%)Не известно1 (6,2%)2 (14,3%)Головка7 (43,8%)4 (28,6%)Тело2 (12,5%)2 (14,3%)Хвост7 (43,8%)8 (57,1%)До 2010 г14 (87,5%)1 (7,1%)После 2010 г2 (12,5%)13 (92,9%)0,75Возраст, лет:МедианаМин-Макс0,92Этиология заболевания, n(%):Посттравматическая0,30Локализация кисты, n (%):0,77Время проведения лечения,n (%):<0,001Данные из таблицы 1 свидетельствуют о том, что две группы не имелистатистически значимых различий по полу (р=0,75, диаграмма 8).57706050403020100МужскойЖенскийЛапаротомияЛапароскопияДиаграмма 8.

Распределения пациентов по полув двух сравниваемых группах.Также не отмечено статистически значимых различий по возрасту(р=0,92): медианы возраста в группах I и II составили 8 и 11 месяцевсоответственно (диаграмма 9).Диаграмма 9. Медиана, нижняя и верхняя квартили, а такжеминимальные и максимальные значения возрастав двух сравниваемых группах.58В структуре причин развития кист в обеих группах преобладалапосттравматическая этиология (68,8% и 42,9% для первой и второй группсоответственно), реже кисты образовывались вследствие осложненийпанкреонекроза (25% и 28,6% для первой и второй групп соответственно), вединичныхслучаяхкистыбыливрожденными(диаграмма10).Статистически значимых различий между двумя группами по этомупоказателю не получено (р=0,30).80706050403020100ПосттравматическаяОсложнениепанкреонекрозаЛапаротомияВрождённаяНе известноЛапароскопияДиаграмма 10.

Гистограмма распределения пациентов поэтиологии кист в двух сравниваемых группах.В группе I кисты с равной частотой встречались в головке и в хвостеподжелудочной железы (43,8%), в группе II несколько чаще встречалиськисты, локализующиеся в хвосте железы (диаграмма 11). Статистическизначимых различий между двумя группами по этому показателю не получено(р=0,77).596050403020100ГоловкаТелоЛапаротомияХвостЛапароскопияДиаграмма 11.

Гистограмма распределения пациентов полокализации кист в двух сравниваемых группах.Отмечены закономерные различия между двумя сравниваемымигруппами по периоду времени, когда проводилось лечение (p<0,001): вгруппе I лечение проводилось преимущественно до 2010 г (87,5%), тогда какв группе II лечение до 2010 г выполнено только в 1 случае (диаграмма 12).1009080706050403020100До 2010 гПосле 2010 гЛапаротомияЛапароскопияДиаграмма 12.

Гистограмма распределения пациентов по временипроведения лечения в двух сравниваемых группах.60Различияпопериодувременилеченияявляютсяследствиемретроспективного характера проводимого анализа. Любой ретроспективныйанализ содержит данную погрешность. Эта погрешность анализа учтена приформировании выводов.Отсутствиестатистическизначимыхразличийпоисходнойхарактеристике пациентов позволило провести сравнительный анализрезультатов двух вариантов хирургических вмешательств (таблица 2).Таблица 2.

Сравнительный анализ результатов лапаротомическогои лапароскопического удаления кист поджелудочной железы.ПараметрГруппа IГруппа IIЗначение(n=16)(n=14)р(лапаротомия) (лапароскопия)Название операции, n (%):Цистогастростомия4 (25,0%)0 (0%)Цистоеюностомия5 (31,3%)6 (42,9%)Резекция хвоста4 (25,0%)5 (35,7%)Вылущивание кисты3 (18,7%)3 (21,4%)Цистогастростомия2 (28,6%)0 (0%)Цистоеюностомия5 (71,4%)4 (100%)Цистогастростомия2 (100%)0 (0%)Цистоеюностомия0 (0%)2 (100%)Названиеоперациилокализациив0,25приголовке,n (%):Названиеоперации0,38прилокализации в теле, n (%):Названиеоперации0,17прилокализации в хвосте, n (%):61Резекция хвоста4 (57,1%)5 (62,5%)Вылущивание кисты3 (42,9%)3 (37,5%)15811890-30085-185745-103-6261117-319-14200147170-300120-185856-104-6291227-3110-141051000,62Время операции, минут:МедианаМин-Макс0,06Время пребывания в ОРИТ,дней:МедианаМин-МаксПериод<0,001госпитализации,дней:МедианаМин-МаксВремя<0,001выполненияцистоеюностомии, минут:МедианаМин-Макс0,02Время пребывания в ОРИТпослецистоеюностомии,дней:МедианаМин-Макс0,009Период госпитализации прицистоеюностомии, дней:МедианаМин-Макс0,008Время выполнения резекциихвоста, минут:Медиана1,062Мин-Макс90-130100-120Медиана5,53Мин-Макс5-73-4Медиана20,511Мин-Макс19-239-1212090100-12085-100535-63-4181117-2010-113 (18,8%)1 (7,1%)Время пребывания в ОРИТпосле резекции хвоста, дней:0,01Период госпитализации прирезекции хвоста, дней:Время0,02выполнениявылущивания кисты, минут:МедианаМин-Макс0,12Время пребывания в ОРИТпосле вылущивания кисты,дней:МедианаМин-Макс0,07Период госпитализации привылущивании кисты, дней:МедианаМин-МаксЧисло рецидивов, n (%)0,080,35Из таблицы следует, что имелись некоторые отличия по вариантухирургического лечения, однако эти отличия оказались статистическинезначимыми (р=0,25, диаграмма 13).6350454035302520151050ЦистогастростомияЦистоеюностомияЛапаротомияРезекция хвостаВылущивание кистыЛапароскопияДиаграмма 13.

Гистограмма распределения пациентов по вариантуоперации в двух сравниваемых группах.Прирассмотрениивариантахирургическоговмешательствавзависимости от исходной локализации кисты статистически значимыхразличий также не получено (р=0,38, 0,17, 0,62 при локализации кист вголовке, теле или хвосте железы). Данные результаты проиллюстрированы ввиде диаграмм 14-16.120100806040200ЦистогастростомияЛапаротомияЦистоеюностомияЛапароскопияДиаграмма 14.

Гистограмма распределения пациентов по вариантуоперации в двух сравниваемых группах при локализациикисты в головке железы.64120100806040200ЦистогастростомияЦистоеюностомияЛапаротомияЛапароскопияДиаграмма 15. Гистограмма распределения пациентов по вариантуоперации в двух сравниваемых группах при локализациикисты в теле железы.706050403020100Резекция хвостаВылущивание кистыЛапаротомияЛапароскопияДиаграмма 16. Гистограмма распределения пациентов по вариантуоперации в двух сравниваемых группах при локализациикисты в хвосте железы.Полученалапароскопическийсущественнаядоступразницаобеспечивалповременименьшуюоперации:продолжительностьвмешательства (медиана 118 минут) по сравнению с лапаротомией (медиана65158 минут), однако небольшое число наблюдений привело к тому, чторазличия не достигли статистической значимости (р=0,06, диаграмма 17).Диаграмма 17. Медиана, нижняя и верхняя квартили, а такжеминимальные и максимальные значения времени операциив двух сравниваемых группах.Длительность пребывания в реанимации после лапароскопическихвмешательств была меньше, чем после лапаротомических (медианы 4 дня и 7дней соответственно), различия между двумя группами статистическизначимы (р<0,001, диаграмма 18).66Диаграмма 18.

Медиана, нижняя и верхняя квартили, а такжеминимальные и максимальные значения времени пребывания в ОРИТ вдвух сравниваемых группах.Длительность пребывания в стационаре после лапароскопическихвмешательств была также меньше, чем после операций, выполняемых излапаротомного доступа (медианы 11 дня и 26 дней соответственно), различиямежду двумя группами статистически значимы (р<0,001, диаграмма 19).67Диаграмма 19. Медиана, нижняя и верхняя квартили, а такжеминимальные и максимальные значения времени госпитализации вдвух сравниваемых группах.В случае отдельного анализа по каждому варианту операций тенденциясохранялась той же.

При цистоеюностомии и время операции, идлительность пребывания в реанимации, и длительность госпитализации вцелом при выполнении лапароскопии оказались статистически значимоменьше, чем при выполнении лапаротомии (диаграммы 20-22).68Диаграмма 20. Медиана, нижняя и верхняя квартили, а такжеминимальные и максимальные значения времени выполненияцистоеюностомии в двух сравниваемых группах.Диаграмма 21. Медиана, нижняя и верхняя квартили, а такжеминимальные и максимальные значения периода пребывания в ОРИТпосле цистоеюностомии в двух сравниваемых группах.69Диаграмма 22. Медиана, нижняя и верхняя квартили, а такжеминимальные и максимальные значения периода госпитализации прицистоеюностомии в двух сравниваемых группах.При резекции хвоста время операции при лапароскопии и лапаротомиибылопримерноодинаковым(диаграмма23),однакодлительностьпребывания в реанимации и госпитализации в случае лапароскопии былостатистически значимо меньше (диаграмма 24, 25).70Диаграмма 23.

Медиана, нижняя и верхняя квартили, а такжеминимальные и максимальные значения времени выполнения резекциихвоста в двух сравниваемых группах.Диаграмма 24. Медиана, нижняя и верхняя квартили, а такжеминимальные и максимальные значения периода пребывания в ОРИТпосле резекции хвоста в двух сравниваемых группах.71Диаграмма 25. Медиана, нижняя и верхняя квартили, а такжеминимальные и максимальные значения периода госпитализации прирезекции хвоста в двух сравниваемых группах.Привылущиваниикистылапароскопическимспособомвремяоперации, длительность пребывания в реанимации и госпитализации былименьше, чем лапаротомическим способом, однако различия не достиглистатистической значимости ввиду малого числа больных (диаграммы 2628).72Диаграмма 26.

Характеристики

Тип файла
PDF-файл
Размер
2,69 Mb
Предмет
Высшее учебное заведение

Список файлов диссертации

Эндохирургическое лечение кист поджелудочной железы у детей
Свежие статьи
Популярно сейчас
Как Вы думаете, сколько людей до Вас делали точно такое же задание? 99% студентов выполняют точно такие же задания, как и их предшественники год назад. Найдите нужный учебный материал на СтудИзбе!
Ответы на популярные вопросы
Да! Наши авторы собирают и выкладывают те работы, которые сдаются в Вашем учебном заведении ежегодно и уже проверены преподавателями.
Да! У нас любой человек может выложить любую учебную работу и зарабатывать на её продажах! Но каждый учебный материал публикуется только после тщательной проверки администрацией.
Вернём деньги! А если быть более точными, то автору даётся немного времени на исправление, а если не исправит или выйдет время, то вернём деньги в полном объёме!
Да! На равне с готовыми студенческими работами у нас продаются услуги. Цены на услуги видны сразу, то есть Вам нужно только указать параметры и сразу можно оплачивать.
Отзывы студентов
Ставлю 10/10
Все нравится, очень удобный сайт, помогает в учебе. Кроме этого, можно заработать самому, выставляя готовые учебные материалы на продажу здесь. Рейтинги и отзывы на преподавателей очень помогают сориентироваться в начале нового семестра. Спасибо за такую функцию. Ставлю максимальную оценку.
Лучшая платформа для успешной сдачи сессии
Познакомился со СтудИзбой благодаря своему другу, очень нравится интерфейс, количество доступных файлов, цена, в общем, все прекрасно. Даже сам продаю какие-то свои работы.
Студизба ван лав ❤
Очень офигенный сайт для студентов. Много полезных учебных материалов. Пользуюсь студизбой с октября 2021 года. Серьёзных нареканий нет. Хотелось бы, что бы ввели подписочную модель и сделали материалы дешевле 300 рублей в рамках подписки бесплатными.
Отличный сайт
Лично меня всё устраивает - и покупка, и продажа; и цены, и возможность предпросмотра куска файла, и обилие бесплатных файлов (в подборках по авторам, читай, ВУЗам и факультетам). Есть определённые баги, но всё решаемо, да и администраторы реагируют в течение суток.
Маленький отзыв о большом помощнике!
Студизба спасает в те моменты, когда сроки горят, а работ накопилось достаточно. Довольно удобный сайт с простой навигацией и огромным количеством материалов.
Студ. Изба как крупнейший сборник работ для студентов
Тут дофига бывает всего полезного. Печально, что бывают предметы по которым даже одного бесплатного решения нет, но это скорее вопрос к студентам. В остальном всё здорово.
Спасательный островок
Если уже не успеваешь разобраться или застрял на каком-то задание поможет тебе быстро и недорого решить твою проблему.
Всё и так отлично
Всё очень удобно. Особенно круто, что есть система бонусов и можно выводить остатки денег. Очень много качественных бесплатных файлов.
Отзыв о системе "Студизба"
Отличная платформа для распространения работ, востребованных студентами. Хорошо налаженная и качественная работа сайта, огромная база заданий и аудитория.
Отличный помощник
Отличный сайт с кучей полезных файлов, позволяющий найти много методичек / учебников / отзывов о вузах и преподователях.
Отлично помогает студентам в любой момент для решения трудных и незамедлительных задач
Хотелось бы больше конкретной информации о преподавателях. А так в принципе хороший сайт, всегда им пользуюсь и ни разу не было желания прекратить. Хороший сайт для помощи студентам, удобный и приятный интерфейс. Из недостатков можно выделить только отсутствия небольшого количества файлов.
Спасибо за шикарный сайт
Великолепный сайт на котором студент за не большие деньги может найти помощь с дз, проектами курсовыми, лабораторными, а также узнать отзывы на преподавателей и бесплатно скачать пособия.
Популярные преподаватели
Добавляйте материалы
и зарабатывайте!
Продажи идут автоматически
6390
Авторов
на СтудИзбе
307
Средний доход
с одного платного файла
Обучение Подробнее