Диссертация (1174351), страница 11
Текст из файла (страница 11)
Первая – здоровые военнослужащие, не имеющие каких-либозаболеваний или имеющие некоторые отклонения в состоянии здоровья, безтенденциикпрогрессированию.Вторая–практическиздоровыевоеннослужащие, которые имеют хронические заболевания без нарушенияфункции органов и систем или с редкими обострениями, не ограничивающимиспособностьвыполнятьобязанностивоеннойслужбы.Третья–военнослужащие, имеющие хронические заболевания, при этом отмечаются59умеренныенарушенияфункцийоргановисистем,периодическимиобострениями и снижением работоспособности.
Полученные результаты мыпредставили в таблице 13.Таблица 13Однофакторный дисперсионный анализмежду заболеваемостью внебольничной пневмонией и группой здоровьявоеннослужащих.ГруппаздоровьяЧислостепенейсвободыЗначениекритерияФишераУровеньдостоверностиp-levelДостоверность25,9377520,002659+Из полученных данных следует, что у нас есть достоверная зависимостьмежду группой здоровья и заболеваемостью военнослужащих. Наличиехроническихзаболеванийувеличиваетвероятностьзаболеваемостивоеннослужащим внебольничной пневмонией.4.6.
Зависимость заболеваемости личного состава внебольничнойпневмонией от времени года призыва военнослужащихМы предположили, что на заболеваемость внебольничной пневмониейоказываетвлияниепериодгода(весна-лето/осень-зима)призывавоеннослужащего. Это может быть связано с воздействием на военнослужащего,у которого не прошла адаптация, холодового фактора. Так, на военнослужащих,призванных осенью, холодовой фактор оказывает влияние в период ихадаптации. А на военнослужащих весеннего призыва холодовой фактордействует во время второго полугодия их службы, когда военнослужащиеадаптировались к условиям военной службы.
Мы сравнили заболеваемостьвнебольничной пневмонией со временем года призыва военнослужащих навоенную службу. При этом всех военнослужащих делили на две группы –призванных осенью и призванных весной (таблица 14).Представленные данные свидетельствуют о достоверной зависимостимежду временем года призыва военнослужащих и их заболеваемостью60внебольничной пневмонией. Так, среди военнослужащих, находившихся поднашим наблюдением, призыва весна/лето из 2052 заболело 48 военнослужащих,что составило 23,392‰. А среди военнослужащих призыва осень/зима из 2455заболело 136 военнослужащих, что составил 55,397‰.Таблица 14Однофакторный дисперсионный анализмежду заболеваемостью внебольничной пневмонией и призывомвоеннослужащих.ПризыввоеннослужащихЧислостепенейсвободыЗначениекритерияФишераУровеньдостоверностиp-levelДостоверность129,416570,000000+Таким образом, в пятой главе мы показали, что причина заболеваемостивнебольничной пневмонии является многофакторной.
К достоверно доказаннымпричинам, влияющим на заболеваемость следует относить: погодные условия(температура окружающей среды), условия размещения (объем воздуха вказарме на одного военнослужащего, температура в сушилке для просушкиобмундирования), служебная нагрузка, условия проживания военнослужащих допризыва на военную службу, наличие сопутствующих заболеваний, а такжепериод времени года при призыве.61ГЛАВА 5. ВЛИЯНИЕ ИНДИВИДУАЛЬНЫХ ОСОБЕННОСТЕЙВОЕННОСЛУЖАЩИХ НА НУЖДАЕМОСТЬ В МЕДИЦИНСКОЙПОМОЩИ5.1. Проспективный анализ факторов, влияющих на заболеваемостьвоеннослужащих и на их нуждаемость в медицинской помощиПроведено проспективное исследование состояния сердечно-сосудистойсистемы, физической подготовленности и в дальнейшем оценена нуждаемость вмедицинской помощи по болезням органов дыхания в группе военнослужащихсрочной службы (n=199), которые в дальнейшем обращались за медицинскойпомощью с болезнями, входящими в Х класс по МКБ-10.При анализе полученных результатов обследования всех военнослужащихмы разделили их на две группы: здоровые военнослужащие (военнослужащие спервойгруппойздоровья)ивоеннослужащие,имеющиехроническиезаболевания (военнослужащие со второй и третьей группой здоровья) (табл.
15).Как видно из приведенных данных, имеется достоверная взаимосвязь междугруппой здоровья с ростом и весом военнослужащих. При этом с такимпоказателем, как индекс массы тела взаимосвязь не выявлена. Отсутствуетвзаимосвязь и с уровнем физической подготовки.Был проведен анализ военнослужащих по показателю нуждаемости вмедицинской помощи. Полученные результаты приведены в таблице 16.Различия были получены только по окружности грудной клетки на выдохе. Поостальным изучаемым параметрам отличия были недостоверны.Также военнослужащие нами были разделены еще на две группы: курящиеи некурящие (табл.
17). Как видно из приведенных данных, существуетдостоверное влияние курения на артериальное давление в покое каксистолическое, так и диастолическое. При этом не выявлена взаимосвязь междууровнем физической подготовки у курящих и некурящих военнослужащих.Также курение не влияет на антропометрические показатели. Не выявленопрямой взаимосвязи курения с нуждаемостью в медицинской помощи. Можнопредположить, что курение не влияет на адаптацию к физическим нагрузкам,что, вероятно, связано с малым стажем курения (рис. 1).62Таблица 15Результаты обследования в зависимости отгруппы здоровья военнослужащих.ПараметрРостВесИндекс массы телаАртериальное давлениесистолическоеАртериальное давлениедиастолическоеПульсО2перед нагрузкойО2после нагрузкиО2минимальное значениеО2после восстан-го периодаОтношение О2: в покое/посленагрузкиОтношение О2: впокое/минимальное значениеОтношение О2: в покое/ послевосстан-го периодаОкружность грудной клетки впокоеОкружность грудной клетки навдохеОкружность грудной клетки навыдохеОтношение окружности груди: навдохе/на выдохеОкружность талииОкружность бедерОтношение: талия/бедроКоличество подтягиванийКоличество отжиманийНуждаемость в медицинскойпомощиО2– насыщение кислородом крови.1группаздоровья173,9±7,169,4±9,322,9±2,4128,1±13,62 и 3группыздоровья176,0±6,571,9±7,723,2±2,0128,5±11,80,0315640,0417380,3939070,859632Достоверность++-66,1±7,664,3±7,30,077454-75,5±11,797,9±0,496,3±5,596,0±5,698,0±0,11,02±0,0874,1±10,598,0±0,197,2±3,496,8±3,498,0±0,11,01±0,050,3709450,1236090,1845290,1974590,6163140,231388-1,03±0,091,01±0,050,231648-0,99±0,0031,00±0,0010,090817-91,8±7,192,8±6,40,353261-95,5±6,396,4±5,60,381759-90,9±6,390,5±6,20,695666-5,48±2,536,3±3,80,090295-80,5±7,156,8±4,11,41±0,1312,6±4,961,7±25,80,33±0,4886,5±63,556,8±7,51,56±1,2114,2±12,064,2±26,20,39±0,490,3831440,9709200,2598830,2524800,5209460,451895-p63Таблица 16Результаты обследования военнослужащих, нуждающихся ине нуждающихся в медицинской помощиПараметрРостВесИндекс массы телаАртериальное давлениесистолическоеАртериальное давлениедиастолическоеПульсО2 перед нагрузкойО2 после нагрузкиО2минимальное значениеО2после восстан-го периодаОтношение О2: в покое/посленагрузкиОтношение О2: впокое/минимальное значениеОтношение О2: в покое/ послевосстан-го периодаОкружность грудной клетки в покоеОкружность грудной клетки навдохеОкружность грудной клетки навыдохеРазница между окружностью грудина вдохе и на выдохеОкружность талииОкружность бедерОтношение: талия/бедроКоличество подтягиванийКоличество отжиманийКурение, да/нетГруппа здоровья, первая/втораяО2 – насыщение кислородом крови.Нуждающиеся175,0±6,870,3±8,822,9±2,2Ненуждающиеся175,3±7,171,7±8,023,4±2,3Достоверность0,87605620,2399520,1709020,071680127,1±12,1130,4±13,264,6±7,566,1±7,50,17767673,9±10,998,0±0,496,6±5,396,2±5,598,0±0,276,2±11,298,0±0,197,2±2,296,9±2,398,0±0,000,1559430,5778950,3438790,3533990,6619951,02±0,111,01±0,030,2991801,02±0,081,01±0,030,2993331,00±0,011,00±0,0010,69970792,1±6,593,6±7,40,13821496,3±5,897,8±6,00,07612590,1±6,492,3±6,30,0158636,21±3,465,48±3,090,13711480,2±6,456,6±5,451,43±0,2013,5±11,462,3±24,40,60±0,491,45±0,5090,3±7,957,8±9,111,60±1,4913,4±5,564,6±28,70,70±0,461,40±0,490,1566710,2335020,2129340,9474360,5563270,1785860,451895p+-64Таблица 17Результаты обследования курящих и некурящих военнослужащихДостоверноПараметрКурящиеНекурящиеpРостВесИндекс массы телаАртериальное давлениесистолическоеАртериальное давлениедиастолическоеПульсО2перед нагрузкойО2после нагрузкиО2минимальное значениеО2после восстан-го периодаОтношение О2: в покое/посленагрузкиОтношение О2: впокое/минимальное значениеОтношение О2: в покое/ послевосстан-го периодаОкружность грудной клетки в покоеОкружность грудной клетки навдохеОкружность грудной клетки навыдохеРазница между окружностью грудина вдохе и на выдохеОкружность талииОкружность бедерОтношение: талия/бедроКоличество подтягиванийКоличество отжиманийНуждаемость в медицинскойпомощи174,8±7,170,1±8,722,9±2,3126,6±12,7175,7±6,572,0±8,023,3±2,0131,3±12,10,35300,13190,26190,0113+64,1±7,366,9±7,60,0098+75,1±11,698,0±0,496,8±4,496,5±4,598,0±0,21,0±0,174,0±10,198,0±0,296,8±4,696,4±4,798,0±0,01,0±0,10,49380,31260,98530,83050,66540,9653-1,0±0,11,0±0,10,8304-1,0±0,01,0±0,00,4144-92,2±7,395,8±5,992,7±5,696,4±6,00,67420,5335-90,4±6,691,1±5,60,4545-6,0±3,85,9±2,50,9006-85,4±60,056,6±7,41,5±1,113,5±11,364,7±27,80,4±0,581,3±5,457,3±3,51,4±0,113,4±5,960,4±22,70,3±0,50,55920,47520,38390,95340,26880,1786-стьО2– насыщение кислородом крови.Из обследованных военнослужащих 127 человек курили (63,8 % от общегочисла).
Средний стаж курения у всех обследованных составил 4,1±2,73 года.Количество военнослужащих со стажем курения менее одного года составило 16человек (12,6 % от числа всех курящих). Количество военнослужащих, которыеначали курить в армии, составило 4 % (рис. 19).Количество военнослужащих6560505038403020171610601 год и менее2-3 года4-5 лет6-9 лет10 и более летСтаж курения, летРис. 19.
Стаж курения обследованных военнослужащих (n=127)Курение считается вредной привычкой и оказывает отрицательноевоздействие на адаптацию военнослужащих к военной службе. Многочисленныеработы описывают отрицательное воздействие табакокурения на здоровьевоеннослужащих [50, 137, 146]. Отмечается, что табакокурение являетсяведущим фактором риска развития хронических заболеваний легких увоеннослужащих, а также фактором риска развития артериальной гипертензии[124].Из литературных данных известно, что негативное влияние куренияпроявляется в среднем через 15-20 лет после его начала, что представляет собойсерьезную проблему для разработки эффективных программ профилактики, таккак начинающий курильщик не в состоянии оценить потенциальный вред откурения на протяжении столь длительного периода времени [148].
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
