Диссертация (1174351), страница 10
Текст из файла (страница 10)
3. Автокорреляция по времени между температурой и внебольничнымипневмониями52Мы провели анализ влияния погодных условий на заболеваемостьвнебольничной пневмонией в разных подразделениях в отдельном соединении(таблица 8). Нами был использован факторный анализ, так как для методаавтокорреляции данных по отдельным подразделениям недостаточно. Какследует из приведенных результатов, несмотря на то что температурный фактороказывает влияние на заболеваемость внебольничной пневмонией по отдельномусоединению в целом, его влияние проявляется в 5 подразделениях из 15. Это ещеразподтверждаетпредположениеовлияниипогодныхусловийназаболеваемость.Таблица 8Однофакторный дисперсионный анализмежду температурой и количеством заболевших военнослужащихвнебольничной пневмонией по подразделениямПодразделение123456789101112131415За всеподразделенияЧислостепенейсвободы213118226536251ЗначениекритерияФишера0,3170100,0046002,8712640,3915345,0403693,9114315,0674212,1865682,8547764,9941711,7288453,0511672,0167660,3426270,301027Уровеньдостоверностиp-level0,7283900,9459400,0353660,5316250,0249620,0001440,0064470,1127930,0091860,0001580,1593110,0057790,1335800,8871130,583351135,9074420,000000+ - достоверное влияние есть;- - достоверного влияния нет.Достоверность++++++534.2.
Влияние условий размещения и проживания на заболеваемостьвнебольничными пневмониями.Учитываявысокийуровеньзаболеваемостивнебольничнымипневмониями среди военнослужащих, проходящих военную службу по призыву,мы оценили условия их проживания в казармах. Полученные результатысвидетельствуют о том, что условия проживания могут оказывать влияние науровень заболеваемости (таблица 9). Была выявлена зависимость междузаболеваемостью и такими показателями, как кубатура воздуха в казарме,температура в сушилке. А с такими показателями, как скорость воздухообмена впомещении,площадьокнаизрасчетанаодноговоеннослужащего,освещенность, количество унитазов, писсуаров, раковин и ножных ванн –зависимость выявлена не была.Таблица 9Факторный анализ между заболеваемостью внебольничными пневмониямии условиями проживания военнослужащих в казармахСредний объем воздуха в казарме на1 военнослужащего, м³Скорость воздухообмена в казарме,м3/чСредняя площадь окон вподразделении на 1военнослужащего, дм²Средняя температура в сушилках,градусовС°Средняя освещенность в спальномпомещении, лкКоличество унитазов вподразделенииКоличество раковин вподразделенииКоличество писсуаров вподразделенииКоличество ножных ванн вподразделенииdf EffectFp113,872110,00168610,7557620,40998111,7014040,19975019,0408200,00942410,0290690,86580310,4339420,51403311,2447570,29784711,0629800,39947311,6729770,168580Достоверность++-Мы показали, как распределяется зависимость между внебольничнойпневмоний и кубатурой в спальном помещении из расчета на 1 военнослужащего(рисунок 17).5480,076,1±27,5*70,060,052,1±21,8*Заболеваемость, гдеплощадь ниже нормы50,040,0Заболеваемость, гдеплощадь соответствуетнорме или выше30,020,010,00,0*- p<0,05Рис.
17. Отношение между заболеваемостью внебольничной пневмонией икубатуройвспальномпомещенииказармынаодноговоеннослужащегоМожно сделать вывод, что размещение личного состава в условиях менее12м3на военнослужащего влияет на уровень заболеваемости внебольничнойпневмонией.
При этом если нормы размещения соблюдаются или выше нормы(12м3), то заболеваемость внебольничной пневмонией, как правило, остается впределах средних величин. А если нормы размещения не соблюдаются, товозрастает заболеваемость внебольничной пневмонией в подразделении, однако,при этом имеются и подразделения, в которых заболеваемость оставалась насреднем уровне. В связи с этим можно предположить, что при уплотненномразмещении военнослужащих в казарме должны быть и другие сопутствующиефакторы, которые приводят к высокой заболеваемости внебольничнымипневмониями.Приоценкевлияниятемпературывкомнатедляпросушкиобмундирования были получены результаты, представленные на рисунке 18.Отмечается зависимость заболеваемости внебольничной пневмонией оттемпературы в комнате для просушки обмундирования. При этом, если вкомнате для просушки обмундирования соблюдается температурный режим(норма 40 градусов С0), то заболеваемость в данном подразделении в основном55не превышает средние величины.
А если в подразделении этот показатель ниженормы, тогда заболеваемость может быть как выше, так и ниже средней. Можнопредположить, что, кроме низкой температуры в комнате для просушкиобмундирования, есть и иные факторы, во взаимодействии с которыми низкаятемпература может привести к высокой заболеваемости внебольничнымипневмониями.90,080,077,1±28,7*70,060,050,7±17,4*50,0Заболеваемость, гдетемпература в сушилкениже нормыЗаболеваемость, гдетемпература в норме иливыше40,030,020,010,00,0*- p<0.05Рис. 18. Отношение между заболеваемостью внебольничной пневмонией итемпературой в комнате для просушки обмундированияТаким образом, при совместном действии факторов скученности и низкойтемпературы в комнате для просушки обмундирования необходимо ожидатьболее высокую заболеваемость.4.3.
Зависимостьмеждувнеплановойслужебнойнагрузкойизаболеваемостью личного составаОдним из факторов, который влияет на заболеваемость личного состава,является количество нарядов, к которым привлекается военнослужащие. Однакотакие наряды, как наряд по роте, по столовой, караулы, остаются в целом изо дняв день одинаковыми по количеству выделяемого личного состава в воинскойчасти. Соответственно эти виды нарядов равномерно каждый день «вносят» свойвклад в заболеваемость. Поэтому для оценки влияния служебной нагрузки на56заболеваемость мы провели анализ количества личного состава, привлекаемого кнесениюслужбыпоохранеобщественногопорядкаиобщественнойбезопасности в 2011-2013 гг. Мы использовали однофакторный дисперсионныйанализ.
При этом дни, когда личный состав нес службу по охране общественногопорядка и обеспечения общественной безопасности считали внеплановойслужебной нагрузкой. Дни же, когда личный состав не привлекался к несениюслужбыизанималсяповседневнойдеятельностью,-нагрузканавоеннослужащих не оказывается (таблица 10, 11).Таблица 10Однофакторный дисперсионный анализмежду внеплановой служебной нагрузкой и общей заболеваемостью.Подразделение135678910121314За всеподразделенияЧислостепенейсвободы111111111111ЗначениекритерияФишера0,5313100,9200056,40583728,4161740,9999262,96183344,32034212,08964383,9908393,58196829,819079УровеньдостоверностиДостоверностьp-level0,4662130,3376860,011514+0,000000+0,3175500,0855340,000000+0,000527+0,000000+0,0586740,000000+97,8168260,000000+Как видно из представленных данных, привлечение военнослужащих кнесениюслужбыпоохранеобщественногопорядкаиобеспечениюобщественной безопасности оказывает влияние на общую заболеваемость.
Приэтом не во всех подразделениях имеется эта зависимость. Из 11 обследованныхподразделений зависимость определяется в 6. Но, если учитывать общуюзаболеваемость и привлечение всех подразделений, зависимость достоверная.57Таблица 11Однофакторный дисперсионный анализмежду внеплановой служебной нагрузкой и заболеваемостьювнебольничной пневмонией.Подразделение135678910121314За всеподразделенияЧислостепенейсвободы111111111111ЗначениекритерияФишера0,0233220,6705800,3229393,5852580,3292630,0023692,5451451,79157518,6400811,0814585,557610УровеньдостоверностиДостоверностьp-level0,8786510,4130280,5699630,0585580,5662110,9611880,1109230,1810120,000017+0,2986010,018576-23,9731180,000001+На заболеваемость внебольничными пневмониями привлечение к несениюслужбы по охране общественного порядка и обеспечению общественнойбезопасности оказывает влияние всего на 1 подразделение из 11.
При этомотмечается зависимость при оценке заболеваемости за все подразделения. Этоможет быть связано с недостаточным числом наблюдений в отдельныхподразделениях.Учитывая полученные данные, можно сделать вывод, что привлечениевоеннослужащих к несению службы по охране общественного порядка иобеспечению общественной безопасности оказывает влияние как на общуюзаболеваемость, так и на заболеваемость внебольничными пневмониями. Приэтом влияние на общую заболеваемость более выражено.4.4.
Зависимостьзаболеваемостиотместажительствавоеннослужащего до призыва на военную службуДля оценки влияния условий проживания до военной службы назаболеваемость военнослужащих по прибытию нового пополнения намиучитывалось место жительства (условия проживания – квартира или частный58дом). В дальнейшем эти данные мы сравнили с заболеваемостью.
При сравнениибыли получены данные, представленные в таблице 12.Таблица 12Однофакторный дисперсионный анализмежду заболеваемостью внебольничной пневмонией и местом призывавоеннослужащихГруппаздоровьяЧислостепенейсвободыЗначениекритерияФишераУровеньдостоверностиp-levelДостоверность18,2765880,001532+Из полученных данных следует, что у нас есть достоверная зависимостьмежду местом жительства (условиями проживания) и заболеваемостьювоеннослужащих.
Вероятно, это обусловлено влиянием факторов урбанизации,которые в городе более выражены по сравнению с сельской местностью,особенно на людей в молодом возрасте.4.5. Зависимость заболеваемости личного состава внебольничнойпневмонией от группы здоровья военнослужащихМожно предположить, что военнослужащие, имеющие хроническиезаболевания,болеютчаще.Дляоценкивлиянияназаболеваемостьвнебольничной пневмонией мы провели анализ военнослужащих в соответствиис группой здоровья. Группу здоровья определяли в соответствии с приказомГлавнокомандующего ВВ МВД России от 05 октября 2012 года №444 «Обутверждении Руководства по медицинскому обеспечению внутренних войскМВД России» (приложение №1). Все военнослужащие были распределены на 3группы.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
