Диссертация (1174316), страница 20
Текст из файла (страница 20)
РК – пилинг с ретиноевой кислотой; Р – пилинг с ретиноломПо влагосодержанию больше всего значимых изменений наблюдалось вобласти кожи лба (рисунок 4.3.3). До лечения показатель влагосодержанияколебался во всех возрастных группах в пределах 5-6%. Лечение пилингом сретиноевой кислотой повышает влагосодержание рогового слоя на 14-21% во всехвозрастных группах, в сочетании с повышением степени эритемы можно думать о126воспалительной реакции после проведенной процедуры. Пилинг с ретиноломповышает показатели корнеометрии только у пациентов младшей возрастнойгруппы через 14 дней.Рисунок 4.3.3 – Графическое изображение динамики влагосодержания в областилба после пилингов с ретиноидами в разных возрастных группах. Значениепоказателя в младших возрастных группах (группа А) до лечения принято за100%.
РК – пилинг с ретиноевой кислотой; Р – пилинг с ретиноломИзменения салоотделения наиболее значимо изменялись в области кожи лба(рисунок 4.3.4). До лечения показатели салоотделения достаточно широковарьировали в разных возрастных группах. После лечения пилингом с ретиноевойкислотой показатель менялся разнонаправлено. Лечение пилингом с ретиноевойкислотой повышало показатель в младшей возрастной группе к 14 дню, снижало к28 дню, или снижало в старшей возрастной группе к 14 и 28 дню.
Пилинг сретинолом однонаправлено значимо снижал показатели салоотделения во всехвозрастных группах к 14 дню, к 28 дню уровень салоотделения в области лба в127младшей возрастной группе оставался сниженным относительно исходныхзначений, в старшей возрастной группе восстанавливался.Рисунок 4.3.4 – Графическое изображение динамики салоотделения в области лбапосле пилингов с ретиноидами в разных возрастных группах. Значение показателяв младших возрастных группах (группа А) до лечения принято за 100%. РК –пилинг с ретиноевой кислотой; Р – пилинг с ретиноломДинамика кислотно-щелочного равновесия по количеству значимыхизменений наблюдалось в области кожи щеки (рисунок 4.3.5). До леченияпоказатель кислотно-щелочного равновесия колебался во всех возрастныхгруппах в пределах 0-10%. Лечение пилингом с ретиноевой кислотой снижало рНна 2-4% во всех возрастных группах через 28 дней после лечения.
Пилинг сретинолом повышал значение рН на 4-5% после лечения во всех возрастныхгруппах.128Рисунок 4.3.5 – Графическое изображение динамики рН в области щеки послепилингов с ретиноидами в разных возрастных группах. Значение показателя вмладших возрастных группах (группа А) до лечения принято за 100%. РК –пилинг с ретиноевой кислотой; Р – пилинг с ретиноломПоказатель общей упругости F0 (вычисляется из общей площади кривойвсасывания) анализировали в области кожи угла глаза (рисунок 4.3.6).
До леченияпоказатель F0 колебался во всех возрастных группах в пределах 0-15%. Лечениепилингом с ретиноевой кислотой ухудшало упругость кожи F0 на 1-3% во всехвозрастных группах после лечения. Пилинг с ретинолом улучшал значение F0 на6-11% после лечения во всех возрастных группах.129Рисунок 4.3.6 – Графическое изображение динамики общей упругости F0 вобласти угла глаза после пилингов с ретиноидами в разных возрастных группах.Значение показателя в младших возрастных группах (группа А) до леченияпринято за 100%. РК – пилинг с ретиноевой кислотой; Р – пилинг с ретиноломПоказатель общей упругости F1 (вычисляется из общей площади кривойрасслабления) анализировали в области кожи щеки (рисунок 4.3.7).
До леченияпоказатель F1 колебался во всех возрастных группах в пределах 3-10%, причемвсегда был ниже в старшей возрастной группе. Лечение пилингом с ретиноевойкислотой ухудшало упругость кожи F1 на 2-14% в младшей возрастной группе иулучшало на 6% в старшей возрастной группе после лечения. Пилинг с ретиноломулучшал значение F1 на 17-34% после лечения во всех возрастных группах.130Рисунок 4.3.7 – Графическое изображение динамики общей упругости F1 вобласти щеки после пилингов с ретиноидами в разных возрастных группах.Значение показателя в младших возрастных группах (группа А) до леченияпринято за 100%.
РК – пилинг с ретиноевой кислотой; Р – пилинг с ретиноломТаким образом, пилинг с ретиноевой кислотой в течение 28 дней отбеливаеткожу, усиливает эритему, значительно повышает влагосодержание рогового слоя,может усиливать салоотделение у пациенток 30-45 лет через 14 дней послепроцедуры, снижает рН кожи, ухудшает общую упругость F0 и F1.Пилинг с ретинолом в течение 28 дней отбеливает кожу, не вызываетэритему, незначительно повышает влагосодержание рогового слоя, снижаетсалоотделение во всех возрастных группах, повышает рН кожи, улучшает общуюупругость F0 и F1 (рисунок 4.3.8, рисунок 4.3.9).131Группа 1АГруппа 1БРисунок 4.3.8 – Динамика функциональных параметров кожи послеХП с РК в группах 1А и 1Б (значение показателя в младшей возрастной группе(группа 1А) до лечения принято за 100%)Группа 2АГруппа 2БРисунок 4.3.9 – Динамика функциональных параметров кожи после ХП с Р вгруппах 2А и 2Б (значение показателя в младшей возрастной группе (группа 2А)до лечения принято за 100%)132ГЛАВА 5.
ВЛИЯНИЕ ПИЛИНГОВ С РЕТИНОИДАМИ НАИММУНОГИСТОХИМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ КОЖИКлинические эффекты пилингов с РК и Р имели существенные различия,после их применения по-разному изменялись функциональные параметры кожи,поэтому изучение иммуногистохимических показателей кожи после пилингов сретиноидами в динамике представляет большой интерес.В исследовании приняли участие четыре пациента.
Каждому из нихвыполнялась одна процедура пилинга с ретиноевой кислотой и одна процедурапилинга с ретинолом. Процедура ХП с РК заключалась в трехкратном сполучасовым интервалом нанесении пилинга с ретиноевой кислотой. Послепервых двух нанесений косметическое средство смывали и высушивали кожу,после последнего нанесения его оставляли на коже на два часа и затем смывали.По такой же схеме применяли пилинг с ретинолом. Через 7 и 14 дней послепроцедурыисследовалиобработанныеучасткикожисиспользованиемиммуногистохимических окрасок.
Для каждого варианта окраски анализировалиот четырѐх до восьми срезов кожи. В качестве контроля изучали участок кожи, накотором не производили никаких манипуляций. В эпидермисе исследовалимаркеры клеточной пролиферации Ki67, антиапоптоза Bcl2, к рецепторуэпидермального фактора роста EGFR и коллагену IV типа Col IV; в дерме изучалиKi67, Bcl2 и EGFR. Всего проанализировано 369 образцов кожи.5.1.
Использование статистического анализа для выявления маркеров,чувствительных к проводимой терапииОднофакторный анализ (ANOVA) сравнения групп показал, что пилинги сретиноидамиоказаливлияниенаследующиеисследуемыемаркерыэпидермального слоя кожи: Ki67 – маркер пролиферации клеток (F=35,58,p≤0,001), Bcl2 антиапоптотический фактор (F=3,57, p≤0,01), Col IV – коллаген133базальной мембраны(F=5,81, p≤0,001) и не оказали влияния на рецептор кэпидермальному фактору роста (EGFR) (F=1,87 p≥0,05) (таблица 5.1.1).Таблица 5.1.1 – Изменчивость маркеров эпидермиса под влиянием пилингов сретиноидами. Показатели однофакторного анализа ANOVAАнтигенBcl2ColIVEGFRKi67SS0,0940,1570,0536312,6df4444MS0,0240,040,0131578,18F3,575,811,8735,58p0,0090,00030,1221,6Е-17Примечание: SS-сумма квадратов отклонения от среднего, df-степени свободы , MS-среднийквадрат, F- критерий Фишера, p-уровень значимости.При анализе показателей в дерме обнаружено, что пилинги с ретиноидамиоказали влияние только на Ki67 – маркер пролиферации клеток (F=7,66; p≤0,001)и не отразились на таких маркерах, как антиапоптотический фактор Bcl2 (F=2,03;p≥0,05) и рецептор к эпидермальному фактору роста EGFR (F=1,82; p≥0,05)(таблица 5.1.2).Таблица 5.1.2 – Изменчивость маркеров дермы под влиянием манипуляций.Показатели однофакторного анализа ANOVAАнтигенBcl2EGFRKi67SS0,0970,1031829,73df444MS0,0240,026457,43F2,031,827,66p0,0960,1322,7Е-5Примечание: SS-сумма квадратов отклонения от среднего, df-степени свободы , MS-среднийквадрат, F- критерий Фишера, p-уровень значимости.5.2.
Изучение клеточной пролиферации (Ki67) после пилингов сретиноидамиПосле пилинга с РК через 7 дней количество пролиферирующих клеток вэпидермисе увеличилось на 262% (р<0,01) и продолжало оставаться очень134высоким (выше на 220%) через 14 дней (р<0,01). После пилинга с Р через 7 днейэкспрессия Ki67 повысилась на 42% (p>0,05), но через 14 дней практическивосстановилась (p>0,05). При сравнении пилингов между собой следует отметить,что пилинг с РК через 7 и 14 дней приводит к гораздо более высокому уровнюклеточной пролиферации в эпидермисе по сравнению с Р пилингом (р<0,01).В дерме пилинг с РК через 7 дней на 69% повышает (p>0,05) экспрессиюKi67, которая возвращается к исходному уровню (контролю) через 14 дней.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
