Диссертация (1174316), страница 19
Текст из файла (страница 19)
В группе 2А показатели эритемы во всех исследуемыхзонах либо снижались (p>0,05), либо оставались на прежнем уровне через 14 и 28дней после пилинга(таблица 4.2.1.2). В группе 2Б показатели эритемыизменялись разнонаправлено (p>0,05), значимое повышение выраженностиэритемы выявлено в области лба через 28 дней после пилинга (таблица 4.2.2.2).При сравнении групп между собой в старшей возрастной группе обнаружен болеенизкий исходный уровень эритемы в области лба (p<0,01), угла глаза (p<0,001) ищеки(p<0,001), которыйпродолжалоставатьсязначимоболее низкимпрактически во всех перечисленных зонах через 14 и 28 дней после пилинга сретинолом (таблица 4.2.3.1). В области шеи показатели эритемы в группах 2А и1202Б мало отличались (p>0,05) как до лечения, так и после него (таблицы 4.2.1.2,4.2.2.2 и 4.2.3.1).Обобщая полученные результаты, следует отметить, что в младшейвозрастной группе (2А) пилинг с ретинолом не вызывает эритему через 14 и 28дней после лечения.
В старшей возрастной группе отмечается значимо болеенизкий исходный уровень выраженности эритемы. В группе 2Б пилинг сретинолом не вызывает эритемы на 14 и 28 день после лечения во всех зонах лицаи шеи за исключением кожи лба через 28 дней.Важным показателем, отражающим барьерные свойства кожи, являетсявлагосодержаниероговогослояэпидермиса.Вгруппе2Апоказателикорнеометрии колебались вокруг исходных значений через 14 и 28 дней послепилинга с ретинолом во всех исследуемых зонах (p>0,05) за исключением егоповышения (p<0,01) в коже лба через 14 дней (таблица 4.2.1.3). В группе 2Бзначимых изменений не выявлено (таблица 4.2.2.3). При сравнении возрастныхгрупп между собой значимых отличий также не обнаружено (таблица 4.2.3.1).Таким образом, через 14 дней после пилинга с ретинолом влагосодержаниерогового слоя увеличивается только в области лба младшей возрастной группы, востальном показатели не изменяются.После пилинга с ретинолом в 2А группе снижается салоотделение лба(p<0,01) и щеки (p>0,05) через 14 и 28 дней, в области шеи наблюдаетсятенденция к уменьшению через 14 дней и статистически значимое снижениепоказателя через 28 дней (р<0,01) (таблица 4.2.1.4).
В 2Б группе исходныйуровень салоотделения менее высокий и снижается оно не так резко, как впредыдущей группе, но значимо в области лба (p<0,01) и щеки (p<0,01) на 14 деньпосле лечения (таблица 4.2.2.4). Можно считать, что салоотделение большевыражено в младшей возрастной группе, пилинг с ретинолом снижает его во всехвозрастных группах.На барьерные свойства кожи влияет уровень кислотно-щелочноггоравновесия.
В младшей возрастной группе рН снижается (p<0,05) через 14 дней вуглу глаза и повышается (p<0,05) через 28 дней в области щеки (таблица 4.2.1.5).121В старшей возрастной группе рН повышается через 14 дней в области щеки(p<0,05) и шеи (p<0,001), через 28 дней в области лба (p<0,05) (таблица 4.2.2.5).При сравнении возрастных групп между собой обращает на себя внимание сдвигисходных значений рН в кислую сторону у пациентов старшей возрастной группызначимый в области щеки (p<0,01) и шеи (p<0,01), который сохраняется через 28дней после лечения в области лба (p<0,05), щеки (p<0,01) и шеи (p<0,05) (таблица4.2.3.1).Таким образом, у пациентов старшей возрастной группы обнаружена болеекислая рН по сравнению с группой младшего возраста, пилинг с ретиноломсдвигает рН щелочную сторону, сохраняя обнаруженные возрастные изменениякислотно-щелочного равновесия.При эластометрии изучены показатели R0, R2, R4, R6, R8, F0 и F1.
Вгруппе 2А (таблица 4.2.1.6) показатель растяжимости кожи (R0) оказался нижеисходных значений через 14 дней в области щеки (p<0,01) и шеи (p<0,05), через28 дней в области шеи (p<0,05). В группе 2Б (таблица 4.2.2.6) этот показательбыл ниже исходных значений через 14 дней в области лба (p<0,01), угла глаза(p<0,001), щеки (p<0,001) и шеи (p<0,001), через 28 дней – ниже в области лба(p<0,01), угла глаза (p<0,05) и шеи (p<0,01).
При сравнении возрастных группмежду собой (таблица 4.2.3.1) следует отметить, что R0 значительно улучшалсяна 14 день после лечения в старшей возрастной группе в области угла глаза(p<0,05) и щеки (p<0,05).Показатель R8 также относится к растяжимости кожи, отражая ееспособность к возврату в исходное состояние. В группе 2А (таблица 4.2.1.6)показатель R8 также оказался ниже исходных значений через 14 дней в областищеки (p<0,05) и шеи (p<0,05), через 28 дней в области шеи (p<0,01).
В группе 2Б(таблица 4.2.2.6) этот показатель был ниже исходных значений через 14 дней вобласти лба (p<0,01), угла глаза (p<0,001), щеки (p<0,001) и шеи (p<0,001), через28 дней – ниже в области угла глаза (p<0,01), щеки (p<0,05) и шеи (p<0,001). Присравнении возрастных групп между собой (таблица 4.2.3.1) следует отметить, что122R8 значительно снижался на 14 день после лечения в старшей возрастной группев области угла глаза (p<0,01) и щеки (p<0,01).При обобщении полученных данных можно подчеркнуть, что пилинг сретинолом улучшает показатели растяжимости кожи (R0 и R8) через 14 и 28 дней,особенно в старшей возрастной группе.Судя по показателю R2, в группе 2А значимо улучшается упругость кожи вобласти угла глаза (p<0,05) через 14 дней после пилинга и снижается в областишеи (p<0,05) через 28 дней (таблица 4.2.1.6).
В группе 2Б этот показательухудшается в области щеки (p<0,01) через 14 дней(таблица 4.2.2.6). Присравнении возрастных групп между собой (таблица 4.2.3.1) следует отметить, чтоупругость кожи исходно хуже в старшей возрастной группе в области шеи(p<0,01), остается хуже через 14 дней (p<0,01) и 28 дней (p<0,01) после пилинга, атакже ниже в старшей возрастной группе через 14 дней (p<0,01). Пилинг сретинолом ухудшает показатель (R2) упругости кожи.Показатель R4 соответствует «эффекту утомления» кожи после всасываниядатчиком.
В группе 2А этот показатель значимо улучшается (p<0,05) через 14дней в области щеки (таблица 4.2.1.6.). В группе 2Б (таблица 4.2.2.6) показательR4 значимо улучшается через 14 дней после пилинга в области лба (p<0,01), щеки(p<0,01) и шеи (p<0,05), а также через 28 дней в области лба (p<0,01). Присравнении возрастных групп между собой (таблица 4.2.3.1) во 2Б группеутомляемость кожи была исходно хуже в области шеи (p<0,001), на 14 день послепилинга была выше (p<0,001) в области шеи и на 28 день ниже (p<0,05) в областилба.В целом можно сказать, что пилинг с ретинолом снижает утомляемостькожи (R4) внутри возрастных групп.
Исходный уровень утомляемости кожи вышев области шеи старшей возрастной группы и при сравнении с младшей возрастнойгруппой остается высоким после лечения.Показатель R6 отражает вязко-упругие свойства кожи. В группе 2А(таблица 4.2.1.6) этот показатель значимо снижается (p<0,05) на 14 день послепилинга в области лба, значимо повышается (p<0,001) на 14 день в области щеки123и на 28 день в области шеи (p<0,05). В группе 2Б (таблица 4.2.2.6) показатель R6значимо повышается на 14 день в области шеи (p<0,001), на 28 день значимоповышается в области угла глаза (p<0,05) и шеи (p<0,001).
При сравнениивозрастных групп между собой (таблица 4.2.3.1) важно отметить, что исходныезначения R6 были значимо выше в старшей возрастной группе в области углаглаза (p<0,05) и щеки (p<0,01), после пилинга исходное соотношение сохранялосьна 14 день в области угла глаза (p<0,001) и шеи (p<0,05), а также на 28 день вобласти угла глаза (p<0,01) и щеки (p<0,01).Таким образом, повышение R6 соответствует увеличению состояниявязкости.
Это исходно наблюдается у пациентов старшей возрастной группы ипроисходит после лечения ретинолом, за исключением кожи лба во 2А группе.Общий показатель упругости F0 во 2А группе (таблица 4.2.1.6) значимоулучшается на 28 день в области лба (p<0,05) и угла глаза (p<0,05). Во 2Б группе(таблица 4.2.2.6) этот показатель значимо улучшается на 14 день после пилинга вобласти лба (p<0,001), угла глаза (p<0,01) и щеки (p<0,001), а также на 28 день вобласти лба (p<0,05). При сравнении возрастных групп между собой (таблица4.2.3.1) значимые отличия наблюдались в исходных показателях в области шеи,которые были хуже в старшей возрастной группе (p<0,05).Общий показатель упругости F1 во 2А группе (таблица 4.2.1.6) значимоулучшался на 14 день в области щеки (p<0,05) и шеи (p<0,01), а также на 28 деньв области шеи (p<0,05).
Во 2Б группе (таблица 4.2.2.6) этот показатель значимоулучшался на 14 день после пилинга в области лба (p<0,05), угла глаза (p<0,001),щеки (p<0,001) и шеи (p<0,001), а также на 28 день в области шеи (p<0,01). Присравнении возрастных групп между собой (таблица 4.2.3.1) значимых отличий небыло.Обобщая полученные результаты, можно отметить, что пилинг с ретиноломулучшает показатели общей упругости F0 и F1 в большинстве изученных зон,особенно в старшей возрастной группе на 14 день после пилинга.1244.3. Особенности динамики функциональных параметров кожипосле пилингов с ретиноидамиУ всех пациентов изучали действие пилингов в различных зонах лица ишеи.
Как и ожидалось, в связи с морфологическими особенностями строениякожи, результаты имели некоторые отличия. Для сравнения действия пилингов сРК и Р были выбраны те зоны, которые имели больше значимых изменений пристатистической обработке данных. За 100% приняли величину конкретногофункционального параметра кожи (отдельно для пилинга с ретиноевой кислотойи для пилинга с ретинолом) у лиц младшей возрастной группы (группы А) долечения. Показатели старшей возрастной группы (группы Б) даны относительнопоказателя (100%) младшей возрастной группы до лечения (также отдельно дляпилинга с ретиноевой кислотой и для пилинга с ретинолом).Из рисунка 4.3.1 можно увидеть, что содержание меланина в коже лба нижеу пациентов старшей возрастной группы на 5-14%. Пилинг с РК в большейстепени снижает уровень меланина в младшей группе, пилинг с Р в большейстепени снижает уровень меланина в старшей возрастной группе.
Оба пилингаобладают мягким отбеливающим действием.Рисунок 4.3.1 – Графическое изображение динамики содержания меланина вобласти лба после пилингов с ретиноидами в разных возрастных группах.125Значение показателя в младших возрастных группах (группа А) до леченияпринято за 100%). РК – пилинг с ретиноевой кислотой; Р – пилинг с ретиноломПо степени эритемы наиболее чувствительной к пилингам зоной оказаласькожа угла глаз (рисунок 4.3.2). У пациентов возрастной группы Б показательэритемы до лечения оказался ниже, чем у молодых (группа А), на 16-23%.Оказалось, что пилинг с ретиноевой кислотой повышает выраженность эритемы, апилинг с ретинолом в разных возрастных группах практически ее не изменяет.Рисунок 4.3.2 – Графическое изображение динамики выраженности эритемы вобласти угла глаз после пилингов с ретиноидами в разных возрастных группах.Значение показателя в младших возрастных группах (группа А) до леченияпринято за 100%.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
