Диссертация (1174316), страница 23
Текст из файла (страница 23)
Эти данные свидетельствуют о том, что пилинг с РК обладает болеевыраженным раздражающим действием на кожу по сравнению с пилингом с Р.Оценивая полученные результаты в баллах на 28-й день наблюдения,показано, что объективная и субъективная оценки улучшились во всех группахобследуемых. Наиболее высокая оценка общего внешнего вида после лечения вов 1А группе.Клиническая характеристика изменений кожи лица и шеи непосредственносвязана с ее функциональными параметрами.Политературнымданнымпилингисретиноидамиобладаютотбеливающими свойствами. В 1А группе пациентов уровень меланинаколеблется вокруг исходных значений в коже угла глаза и щеки, снижается в кожелба и шеи на 4-6%, значимо только на 14-й день в области лба (р<0,01).
Упациенток 1Б группы содержания меланина снижается во всех зонах на 2-9%, нозначимо только на 14 день в области шеи (р<0,05). При сравнении этихвозрастных групп между собой обнаружено более низкое (на 4-14%) содержаниемеланина в группе 1Б до лечения (р>0,05).В группе 2А уровень меланина снижается на 2-9%, значимое снижениеобнаружено через 14 дней в области угла глаза (р<0,01) и через 28 дней в кожешеи (р<0,05). В группе 2Б содержание меланина снижается на 1-7%, значимочерез 14 дней в коже лба (р<0,05) и угла глаза (р<0,05), через 28 дней – в коже лба(р<0,05) и щеки (р<0,01).
При сравнении этих возрастных групп между собойобнаружено на 5-9% более низкое содержание меланина в группе 2Б, заисключение кожи шеи, где оно оказалось выше на 9%.Таким образом, при сравнении возрастных групп между собой, на 4-14%более низкое содержание меланина выявлено в старшей возрастной группе156(р>0,05).
Пилинг с РК снижает содержание меланина в коже на 2-9%, пилинг с Рна 1-9%. Судя по количеству значимых по эффекту зон воздействия иминимальной абсолютной величине содержания меланина, пилинг с Р лучшеотбеливает кожу у пациентов старшей возрастной группы (2Б).По выраженности эритемы можно судить о степени воспалительнойреакции. При анализе состояния эритемы в 1А группе обнаружено ее повышениена 1-14%, значимое на 14-й день в области лба (р<0,05), угла глаза (р<0,05) и шеи(р<0,01).
В 1Б группе эритема усилилась на 2-11%, значимо на 14-й день вобласти угла глаза (р<0,01) и щеки (р<0,001), на 28-й день в области угла глаза(р<0,05). При сравнении этих возрастных групп между собой обнаружена на 1016% более низкая степень эритемы (угол глаза, р<0,05) в группе 1Б, заисключение кожи лба, где различий не выявлено и шеи, где показатель эритемыбыл на 17% выше.Во 2А группе произошло снижение степени эритемы на 1-3% (р>0,05), в 2Бгруппе снижение на 3-5% на 28-й день в области угла глаза (р>0,05) и шеи(р>0,05), но повышение на 3-9% в области лба (на 28-й день, р<0,01) и щеки(р>0,05).
При сравнении этих возрастных групп между собой обнаружена на 1025% более низкая степень эритемы в группе 2Б (р<0,001), за исключение кожишеи, где различий не выявлено.Таким образом, при сравнении возрастных групп между собой, на 16-26%более низкая степень эритемы выявлена в старшей возрастной группе (р<0,05), заисключением кожи шеи. Пилинг с РК повышает степень эритемы на 1-14%,пилинг с Р ее снижает на 1-5%.
Судя по количеству значимых по эффекту зонвоздействия и максимальной абсолютной величине степени эритемы, пилинг с РКобладает раздражающим действием на 14-й день после процедуры, сохраняяповышенные значения эритемы до 28-го дня.Влагосодержание рогового слоя эпидермиса влияет на барьерные функциикожи. В группе 1А показатели корнеометрии повышались на 1-16%, значимо на14-й день в области лба (р<0,01) и щеки (р<0,01), на 28-й день в коже шеи(р<0,01).
В группе 1Б показатели корнеометрии повышались на 5-15%, значимо на15714-й день в области лба (р<0,01), на 28-й день – в области лба (р<0,05), угла глаза(р<0,05) и щеки (р<0,01). При сравнении этих возрастных групп между собойвлагосодержание рогового слоя оказалось на 3-7% выше в группе 1Б (р>0,05).В группе 2А показатели корнеометрии снижались на 1-6% (р>0,05),повышались только на 14-й день в области лба на 13% (р<0,01). В группе 2Бпоказатели корнеометрии снижались на 1-5% (р>0,05). При сравнении этихвозрастных групп между собой влагосодержание рогового слоя оказалось на 1-6%выше в группе 2Б.Такимобразом,присравнениивозрастныхгруппмеждусобойвлагосодержание рогового слоя было на 1-7% выше в старшей возрастной группе(р>0,05). Пилинг с РК повышает показатели корнеометрии на 1-16%, пилинг с Рснижает эти показатели на 1-6%, за исключением кожи лба.
По количествузначимых по эффекту зон воздействия и максимальной абсолютной величинепилинг с РК повышает влагосодержание рогового слоя на 14-й и сохраняетвысокие показатели на 28-й день, что полностью согласуется с показателямиэритемы.Барьерные свойства кожи также зависят от кислотно-щелочного равновесияна поверхности кожи.
В группе 1А показатели рН снижаются на 3-5% (р>0,05), вгруппе 1Б показатели на 14-й день повышаются на 1-3% (р>0,05), затем часть изних возвращается к исходным. При сравнении этих возрастных групп междусобой показатель рН в большинстве зон совпадает.В группе 2А показатели рН на 2-3% снижаются на 14-й день (угол глаза,р<0,05), кроме щеки, затем становятся даже немного выше исходных. В областищеки рН повышается на 1% и 5% (р<0,05). В группе 2Б показатели повышаютсяна 1-7%, значимо на 14-й день (щека, р<0,05; шея, р<0,001), лоб на 28-й день(р<0,05).
При сравнении этих возрастных групп между собой показатель рН на 69% ниже в старшей возрастной группе (щека, р<0,01; шея, р<0,01).Таким образом, при сравнении возрастных групп между собой до леченияпо отдельным зонам исследования рН кожи был на 9% ниже (р<0,01) в старшейвозрастной группе. Пилинги снижали рН на 14-й день на 2-5% в младшей158возрастной группе и повышали рН на 14-й и 28-й дни на 1-7% в старшейвозрастной группе, приближая их значения к показателям у молодых.При анализе величины салоотделения в 1А группе выявлено, что на 14-йдень салоотделение повышалось на 3-21% %, затем к 28 дню снижалось на 2122% в области лба и шеи и повышалось на 8% в области щеки (р>0,05).
В 1Бгруппе салоотделение в области лба и щеки на 14-й день снижалось на 25-32%, на28-й – на 25-45%, в области шеи увеличивалось на 15% к 14 дню и на 100% к 28дню (р>0,05).Салоотделение в 2А группе на 14-й и 28-й день снижалось в области лба на36% (р<0,01) и на 41% (р<0,01), в области щеки – на 5% и 22% (р>0,05), в областишеи на 26% и на 41% на 14-й день (р>0,05) и на 28-й день (р<0,01). В группе 2Бсалоотделение снижалось в области лба на 22% (р<0,01) на 14-й день ивосстанавливалось на 28-й день, в области щеки снижалось на 22% (р<0,01), затемвозвращалось к исходным значениям, в области шеи снижалось на 39% и на 57%(р>0,05).Таким образом, при сравнении возрастных групп между собой в старшейвозрастной группе салоотделение было ниже. Салоотделение после леченияпилингом с РК менялось разнонаправлено, а пилинг с Р постепенно снижалсалоотделение на 14-й и 28-й дни в младшей возрастной группе, в старшей –снижал на 14-й день, к 28 дню показатели салоотделения в области щеки и лбавосстанавливались, а в области шеи оставались сниженными относительноисходных значений.При эластометрии изучены показатели R0, R2, R4, R6, R8, F0 и F1.
Вгруппе 1А значимые изменения появились только на 28-й день в области лба, гдеупругость (R2) повысилась на 16% (р<0,01), а растяжимость (R8) повысилась на28% (р<0,05). В остальных зонах R2 колебался в пределах 5%, а R8 повышался на3-5%. Показатели суммарной упругости становились хуже на 3-14% (F0, р>0,05) иколебались в пределах 2-7% (F1, р>0,05). В группе 1Б становился хуже F0 вобласти шеи на 10% (р<0,05), F1 колебался в пределах 7-8% (р>0,05). Присравнении возрастных групп по показателю R2 группа 1Б меньше на 6-15% (угол159глаза, р<0,01; шея, р<0,05), по R8 – меньше на 9-21% (р>0,05), кроме кожи лба,где этот показатель выше на 23% (р>0,05).В группе 2А значимых изменений на 14-й и на 28-й дни выявлено больше.Они коснулись уменьшения растяжимости кожи (R0) на 16% (щека) и на 11%(шея), повышения упругости (R2) на 8% угла глаза и снижении на 3% шеи,снижения «утомления» кожи (R4) на 13% щеки, повышения вязкости (R6) на 17%щеки и на 18% шеи, уменьшения растяжимости (R8) на 18% щеки и на 14% шеи.Показатели суммарной упругости: F0 улучшился на 16% в области лба и на 10% –угла глаза, F1 – на 19% в области щеки, на 15% шеи.
В группе 2Б значимыхизменений на 14-й и на 28-й дни также было больше. Растяжимость (R0)уменьшаласьна14-24%,«эффектутомления»уменьшалсяна11-30%,увеличивалась вязкость (R6) на 14-30%, уменьшалась растяжимость (R8) на 1727%. Показатели общей упругости: F0 улучшался на 10-23%, F1 – на 19-25%. Присравнении возрастных групп между собой выявлено снижение на 6% упругости(R2) шеи, повышение на 45% «утомления» (R4) шеи, повышение вязкости (R6) на16% угла глаза и на 20% щеки, ухудшение F0 на 10%.Таким образом, при сравнении возрастных групп между собой в старшейвозрастной группе по отдельным локализациям упругость (R2) была ниже на 515%, «эффект утомления» (R4) выше на 43-49%, «вязкость» выше на 16-20%,суммарная упругость хуже на 10% (F0).
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
