Главная » Просмотр файлов » Диссертация

Диссертация (1174311), страница 12

Файл №1174311 Диссертация (Оценка эффективности и безопасности лапароскопического ушивания перфоративных язв желудка и 12-ти перстной кишки при распространенных формах перитонита) 12 страницаДиссертация (1174311) страница 122020-05-24СтудИзба
Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 12)

3.6). При этом частота послеоперационныхосложнений при значениях шкалы ASA, равных III-IV, составила 36,4%, а призначениях менее III – 6,5%.Послеоперационных осложнений у пациентов со значением шкалы ASAравным I выявлено не было. Как видно из данных, представленных в табл. 3.4, сувеличением класса шкалы ASA у пациентов, перенесших лапароскопическоеушивание прободной язвы в условиях распространенного перитонита, достоверновозрастает частота возникновения осложнений от 13,3% до 40% (p<0,05).67Таблица 3.4 - Распределение послеоперационных осложнений в зависимости отзначений шкалы ASAКлассыШкала ASAКлинические группыВсего:1 группа2 группа3 группаабс.%I (n,%)-----II (n,%)6 (13,3)--614,3III (n,%)6 (35,3)9 (100)8 (100)2354,8IV (n,%)2 (40)6 (100)5 (100)1330,9Примечание: в скобках указаны %, вычисленные по отношению к общемуколичеству пациентов клинической группы с определенным значением шкалыASA.Все 15 пациентов с послеоперационными осложнениями из 2-ойклинической группы относились к III-IV классам шкалы ASA.

Частотавозникновения послеоперационных осложнений у пациентов с ПГДЯ ираспространенным перитонитом со значениями шкалы ASA равными III-IVклассам составила 100%. Послеоперационных осложнений у пациентов созначениями шкалы ASA I и II выявлено не было.В 3-й клинической группе у 13 пациентов с послеоперационнымиосложнениями класс шкалы ASA составил III-IV, а при значениях шкалы ASAменее III класса осложнений не было.В табл. 3.5 представлены результаты распределения пациентов спослеоперационными осложнениями по клиническим группам в зависимости отзначений шкалы Воеу. Из приведенных в ней данных видно, что у 12 пациентов(85,7%) 1-ой группы значения шкалы Boey составили ≤1 балла.

Из 92 пациентовэтой группы со значением шкалы Воеу, равным 0, послеоперационныеосложнения выявлены у 5 (5,4%), а при значениях шкалы Воеу 1 и 2 – у 7 (36,8%)и у 2 больных (66,7%), соответственно (p<0,05).Во2-ойгруппеу8пациентов(53,3%)спослеоперационнымиосложнениями значения шкалы Boey соответствовали 2 баллам, у 3 больных(20%) – 1 баллу и 4 (26,7%) – 3 баллам. У всех 15 пациентов, перенесших68открытое ушивание ПГДЯ в условиях распространенного перитонита созначениями шкалы Воеу ≥1, были выявлены послеоперационные осложнения.Таблица 3.5 - Распределение послеоперационных осложнений в зависимости отзначений шкалы ВоеуБаллыШкала ВоеуКлинические группыВсего:1 группа2 группа3 группаабс.%0 (n,%)5 (5,4)--511,91 (n,%)7 (36,8)3 (100)7 (87,5)1842,92 (n,%)2 (66,7)8 (100)6 (100)1535,73 (n,%)4 (100)49,5Примечание: в скобках указаны %, вычисленные по отношению к общемуколичеству пациентов клинической группы с определенными значениями шкалыВоеу.Анализ распределения послеоперационных осложнений в 3-й группепациентов в зависимости от значений шкалы Воеу показал, что у 7 пациентов(53,8%) значения шкалы Boey соответствовали 1 баллу, а у 6 пациентов (46,2%) –2 баллам.

Частота послеоперационных осложнений у пациентов 3-й клиническойгруппы была достоверно выше при значении шкалы Воеу равном 2 баллам(100%), чем при 1 балле (87,5%) (p<0,05). При отсутствии всех трех факторовшкалы Воеу (0 баллов) осложнений у пациентов отмечено не было.При анализе результатов лечения в зависимости от значений шкалы PULPбыловыявлено,чтоу10пациентов(71,4%)спослеоперационнымиосложнениями из 1-ой клинической группы ее значения были менее 8 баллов и у 4больных (28,6%) – более 7 баллов (рис.

3.5). Частота послеоперационныхосложнений при значениях шкалы PULP от 0 до 7 баллов составила 9,3%, а призначениях более 7 баллов - 57,1%.Во 2-ой клинической группе у 6 пациентов (40%) с послеоперационнымиосложнениями значения шкалы PULP были менее 8 баллов, а у 9 больных (60%) –более 7 баллов (рис. 3.5). Частота возникновения послеоперационных осложненийпри значениях шкалы PULP от 0 до 7 баллов составила 60%, а при ее значенияхболее 7 баллов - 100%.69Рисунок 3.5 - Распределение послеоперационных осложнений по клиническимгруппам в зависимости от значений шкалы PULPУ 8 пациентов (61,5%) с послеоперационными осложнениями из 3-й группышкала PULP имела значения менее 8 баллов и у 5 больных (38,5%) – более 7баллов. Послеоперационные осложнения у пациентов со значениями шкалы PULPболее 7 баллов возникали чаще (100%), чем при меньших ее значениях (53,3%).У 4 пациентов (28,6%) с осложнениями из 1-ой группы значения шкалыWSES SSS превышали 5 баллов, у 10 пациентов (71,4%) – были меньше илиравны 5 баллам.

Из всех оперированных пациентов 1-ой группы со значениямишкалы WSES более 5 (n=12) послеоперационные осложнения развились у 33,3%(n=4), а у 9,8% (n=10) - при ее значениях ≤ 5 баллов (рис. 3.6).Во 2-ой группе у 14 пациентов (93,3%) с осложнениями значения шкалыWSES SSS превышали 5 баллов, у 1 больного (6,7%) – имели значения ≤5 баллов(рис. 3.6). Частота послеоперационных осложнений в 2-ой группе при значенияхшкалы WSES более 5 баллов составила 100%, а при ее значениях ≤5 баллов - 20%.70Количество пациентов с осложнениями,%120≤ 5 баллов10010090> 5 баллов8060402004033,3209,81 группа2 группа3 группаРисунок 3.6 - Распределение послеоперационных осложнений по клиническимгруппам в зависимости от значений шкалы WSES SSSВ 3-й группе у 9 пациентов (69,2%) с осложнениями значения шкалы WSESSSS превышали 5 баллов, у 4 пациентов (30,8%) – были меньше либо равны 5баллам. Количество послеоперационных осложнений в 3 группе значительновозрастало при увеличении значения шкалы более 5 баллов и достигало 90%.У5пациентов(35,7%)спослеоперационнымиосложнениямилапароскопической группы МИП не превысил значения в 21 балл, у 9 пациентов(64,3%) - значение МИП было более 20 баллов (табл.

3.6). Частотапослеоперационных осложнений у пациентов со значениями МИП от 21 до 29 иболее 29 баллов составляла 20% и 50%, соответственно. При значениях МИПболее 20 баллов послеоперационные осложнения развились у 9 из 33 пациентов(27,3%).Во 2-ой клинической группе у 9 пациентов (60%) с послеоперационнымиосложнениями МИП составил более 29 баллов, у 6 пациентов (40%) - значенияМИП находились в диапазоне от 21 до 29 баллов (табл.

3.6). Частотапослеоперационных осложнений у пациентов со значениями МИП от 21 до 29 и71более 29 баллов достигала 75% и 100%, соответственно. При значениях МИПменее 21 балла послеоперационных осложнений у пациентов с ПГДЯ не было.Таблица 3.6 - Распределение послеоперационных осложнений в зависимости отзначений МИПКлинические группыМИП1 группа2 группаВсего:3 группаабс.%Баллы< 21 (n,%)5 (6,2)511,921-295 (20)6 (75)9 (90)2047,6(n,%)> 29 (n,%)4 (50)9 (100)4 (100)1740,5Примечание: в скобках указаны %, вычисленные по отношению к общемуколичеству пациентов клинической группы с определенными значениями МИП;МИП – мангеймский индекс перитонита.В 3-й группе у 9 пациентов (69,2%) с послеоперационными осложнениямиМИП находился в диапазоне от 21 до 29 баллов, у 4 пациентов (30,8%) значенияМИП превышали 29 баллов (табл.

3.6). Частота послеоперационных осложнений упациентов 3-й группы при значениях МИП более 20 баллов составила 92,9%,достигая 100% при значениях МИП более 29 баллов. При значениях МИП менее21 балла послеоперационных осложнений не было.3.3. Интраабдоминальные послеоперационные осложнения у пациентовс ПГДЯ, осложненными распространенным перитонитом.3.3.1. Анализ интраабдоминальных послеоперационных осложнений поклиническим группам.Вданномисследованииинтраабдоминальныеосложнениябылизафиксированы у 7 пациентов, перенесших лапароскопическое ушивание ПГДЯ вусловиях распространенного перитонита, это составляет 50% от 14 пациентов совсеми видами осложнений и 6,1% от 114 оперированных больных 1-ой группы.Наиболее частым из них являлась несостоятельность ушитой прободной язвы исоставила 2,6% (n=3) от общего количества оперированных больных 1-ой группы.Значительно реже в 1-ой группе встречались: абсцесс брюшной полости – у 1пациента (0,9%), жидкостное скопление сальниковой сумки, потребовавшее72пункционного вмешательства под контролем УЗИ (CDC IIIA) - у 1 пациента(0,9%), тонкокишечное кровотечение – у 1 больного (0,9%), и третичныйперитонит так же у 1 пациента (0,9%), рис.

3.7.Во2-ойклиническойгруппеинтраабдоминальныеосложнениязафиксированы у 4 пациентов, что составило 26,7% от 15 пациентов сосложнениями и 21,1% от 19 оперированных больных. Всего во 2-ой группе былоустановлено4интраабдоминальныхпослеоперационныхосложнения:несостоятельность ушитой прободной язвы – у 2 пациентов, это составило 10,5%от общего количества оперированных больных, и абсцесс брюшной полости –также у 2 пациентов (10,5%), рис. 3.7.Рисунок 3.7 - Структура интраабдоминальных послеоперационных осложнений упациентов с ПГДЯ, осложненными распространенным перитонитомИнтраабдоминальные осложнения в 3-й клинической группе былизафиксированы у 3 пациентов, перенесших открытое ушивание ПГДЯ в условияхраспространенного перитонита, это составило 23,1% от 13 пациентов сосложнениямии15%от20оперированныхбольныхэтойгруппы:73несостоятельность ушитой прободной язвы – у 2-х пациентов, что составило 10%от общего количества оперированных больных, и поддиафрагмальная гематомабыла обнаружена у 1 пациента (5%).3.3.2.

Характеристики

Список файлов диссертации

Оценка эффективности и безопасности лапароскопического ушивания перфоративных язв желудка и 12-ти перстной кишки при распространенных формах перитонита
Свежие статьи
Популярно сейчас
Почему делать на заказ в разы дороже, чем купить готовую учебную работу на СтудИзбе? Наши учебные работы продаются каждый год, тогда как большинство заказов выполняются с нуля. Найдите подходящий учебный материал на СтудИзбе!
Ответы на популярные вопросы
Да! Наши авторы собирают и выкладывают те работы, которые сдаются в Вашем учебном заведении ежегодно и уже проверены преподавателями.
Да! У нас любой человек может выложить любую учебную работу и зарабатывать на её продажах! Но каждый учебный материал публикуется только после тщательной проверки администрацией.
Вернём деньги! А если быть более точными, то автору даётся немного времени на исправление, а если не исправит или выйдет время, то вернём деньги в полном объёме!
Да! На равне с готовыми студенческими работами у нас продаются услуги. Цены на услуги видны сразу, то есть Вам нужно только указать параметры и сразу можно оплачивать.
Отзывы студентов
Ставлю 10/10
Все нравится, очень удобный сайт, помогает в учебе. Кроме этого, можно заработать самому, выставляя готовые учебные материалы на продажу здесь. Рейтинги и отзывы на преподавателей очень помогают сориентироваться в начале нового семестра. Спасибо за такую функцию. Ставлю максимальную оценку.
Лучшая платформа для успешной сдачи сессии
Познакомился со СтудИзбой благодаря своему другу, очень нравится интерфейс, количество доступных файлов, цена, в общем, все прекрасно. Даже сам продаю какие-то свои работы.
Студизба ван лав ❤
Очень офигенный сайт для студентов. Много полезных учебных материалов. Пользуюсь студизбой с октября 2021 года. Серьёзных нареканий нет. Хотелось бы, что бы ввели подписочную модель и сделали материалы дешевле 300 рублей в рамках подписки бесплатными.
Отличный сайт
Лично меня всё устраивает - и покупка, и продажа; и цены, и возможность предпросмотра куска файла, и обилие бесплатных файлов (в подборках по авторам, читай, ВУЗам и факультетам). Есть определённые баги, но всё решаемо, да и администраторы реагируют в течение суток.
Маленький отзыв о большом помощнике!
Студизба спасает в те моменты, когда сроки горят, а работ накопилось достаточно. Довольно удобный сайт с простой навигацией и огромным количеством материалов.
Студ. Изба как крупнейший сборник работ для студентов
Тут дофига бывает всего полезного. Печально, что бывают предметы по которым даже одного бесплатного решения нет, но это скорее вопрос к студентам. В остальном всё здорово.
Спасательный островок
Если уже не успеваешь разобраться или застрял на каком-то задание поможет тебе быстро и недорого решить твою проблему.
Всё и так отлично
Всё очень удобно. Особенно круто, что есть система бонусов и можно выводить остатки денег. Очень много качественных бесплатных файлов.
Отзыв о системе "Студизба"
Отличная платформа для распространения работ, востребованных студентами. Хорошо налаженная и качественная работа сайта, огромная база заданий и аудитория.
Отличный помощник
Отличный сайт с кучей полезных файлов, позволяющий найти много методичек / учебников / отзывов о вузах и преподователях.
Отлично помогает студентам в любой момент для решения трудных и незамедлительных задач
Хотелось бы больше конкретной информации о преподавателях. А так в принципе хороший сайт, всегда им пользуюсь и ни разу не было желания прекратить. Хороший сайт для помощи студентам, удобный и приятный интерфейс. Из недостатков можно выделить только отсутствия небольшого количества файлов.
Спасибо за шикарный сайт
Великолепный сайт на котором студент за не большие деньги может найти помощь с дз, проектами курсовыми, лабораторными, а также узнать отзывы на преподавателей и бесплатно скачать пособия.
Популярные преподаватели
Добавляйте материалы
и зарабатывайте!
Продажи идут автоматически
6384
Авторов
на СтудИзбе
308
Средний доход
с одного платного файла
Обучение Подробнее