Диссертация (1174303), страница 15
Текст из файла (страница 15)
при направлении ребенка к врачу-специалисту 37,2 на 100респондентов ожидали приема 1-2 дня, 23,6 на 100 опрошенных – 3-5 дней, для25,7 на 100 опрошенных прием специалиста осуществлялся в тот же день. Наожидание приема специалиста тратили более 5 дней 13,5 на 100 опрошенныхреспондентов, что указывает на отсроченное оказание специализированной85медицинской помощи детям (Рисунок 4.14). В 2018 г. 36,3 на 100 респондентовожидали приема 3-5 дней, 33,6 на 100 опрошенных более 5 дней, около 1-2 днейожидали приема 16,8 на 100 респондентов и у 13,3 на 100 опрошенных приемспециалиста осуществлялся в тот же день.13,523,625,7Прием в тотже день13,333,616,8Прием в тот жедень1-2 дня1-2 дня3-5 дней3-5 днейБолее 5 дней37,2Более 5 дней36,3Рисунок 4.14 – Время ожидания приема врача-специалиста в 2015г. ив 2018 г.При оказании медицинской помощи и проведении профилактическихосмотровдетейзначительнаярольотводитсяклинико-лабораторнойифункционально-диагностической службам (лаборатория, рентгенологическийкабинет и т.п.).
Их работой в 2015 г. были удовлетворены 62,6 на 100респондентов, не удовлетворены 12,7 на 100 опрошенных, затруднились ответитьна этот вопрос 24,7 на 100 опрошенных (Рисунок 4.15). В 2018 г. удовлетвореныработой клинико-лабораторной и функционально-диагностической служб 87,6 на100 респондентов, не удовлетворены 2,1 на 100, затруднились ответить на этотвопрос 10,3 на 100 опрошенных.8624,7Удовлетворены2,110,3УдовлетвореныНеудовлетвореныНеудовлетвореныЗатруднилисьответить12,762,6Затрудняюсьответить87,6Рисунок 4.15.
– Удовлетворенность родителей работой диагностических службдетской поликлиники в 2015 г. и в 2018 г.Для диагностических исследований в 2015 г. 47,0 детей на 100 опрошенныхнаправлялись в другие лечебные учреждения, 37,3 детей на 100 опрошенных ненуждались в этом, и 15,7 на 100 опрошенных затруднились с ответом на вопрос(Рисунок 4.16). В 2018 г. в другие лечебные учреждения направлялись 42,5 детейна 100 опрошенных, 56,6 детей на 100 опрошенных не направлялись в другиеЛПУ и 0,9 на 100 респондентов затруднились ответит.15,70,947,0Направлены наисследование56,6Направлены наисследованиеНенаправлялисьНенаправлялись37,3Затруднилисьответить42,5ЗатрудняюсьответитьРисунок 4.16. – Направление ребенка в другие ЛПУ для проведениядиагностических исследований в 2015 г. и в 2018 г.Лабораторные диагностические исследования проводились детям бесплатнов 86,6 случаев на 100 опрошенных в 2015 г.
и в 92,2 случаев на 100 опрошенных в2018 г. Инструментальные (УЗИ, ЭКГ и др.) исследования были проведены87бесплатно для детей 84,0 на 100 опрошенных в 2015 г. и 90,2 на 100 респондентовв 2018 г., рентгенологические исследования – для 93,7 детей на 100 опрошенных в2015 г. и 91,2 детей на 100 опрошенных в 2018 г. В остальных случаях родителямприходилось оплачивать диагностические исследования, которые должныпредоставляться бесплатно, затрачивая от 300 до 5000 рублей. Основнымипричинами являются отсутствие необходимых специалистов и оборудования вдетских амбулаторно-поликлинических учреждениях.Такжевзадачидетскойамбулаторно-поликлиническойслужбыосуществление профилактической работы с прикрепленным детским населением.В соответствии с приказом Минздрава РФ от 21 декабря 2012 г.
№1346н «Опорядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числепри поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них»профилактические медицинские осмотры детей проводятся в установленныевозрастныепериоды.Привыявлениизаболевания(ий)определяетсянеобходимость диспансерного наблюдения, лечения, медицинской реабилитации.В 2015 г.
профилактические медицинские осмотры должны были пройти неменее 95% детского населения г. Волгограда. По мнению респондентов, в 2015 г.профилактический медицинский осмотр проходили 66,8% детей, не проходили17,5%, остальные 15,6% опрошенных не владели информацией по данномувопросу (Рисунок 4.17).Из общего числа проведенных профилактических медицинских осмотровосновную часть (66,6 на 100 опрошенных) дети прошли в территориальнойполиклинике,еще28,0на100опрошенныхосмотровпроведенывобразовательном учреждении, которое посещает ребенок.
Часть медицинскихосмотров (5,3 на 100 опрошенных) врачами-специалистами была проведена вдругих лечебно-профилактических учреждениях.Детальная характеристика числа осмотров участковым педиатром иврачами-специалистами по месту их проведения приведена в таблице 4.2.88Таблица 4.2 – Распределение профилактических медицинских осмотров детей поместу их проведения (в % от общего числа профилактических осмотров,проведенных соответствующим специалистом)НаименованиеспециалистаПедиатрСтоматолог детскийНеврологХирург детскийОфтальмологОториноларингологПсихиатр детскийАкушер-гинекологдетскийУролог-андрологдетскийТравматолог-ортопедДетский эндокринологМедицинское учреждениедетскаядругоеполиклиникана 100на 100абс.абс.опрошенопрошензнач.знач.ныхных20774,720,711355,72411,814072,273,614169,863,013465,073,412967,984,23553,81320,0Школа, гимназия,лицей, дошкольноеучреждениена 100абс.опрошензнач.ных6824,56632,54724,25527,26531,65327,91726,21340,6412,51546,91961,3516,1722,6745571,263,2453,85,7262725,031,0Особое внимание уделяется детям 7-, 10- и 14-летнего возраста, так как вэти возрастные периоды дети должны быть осмотрены 8-9 специалистами, чтосвязано с поступлением ребенка в школу и/или переходом его в среднюю школу.В абсолютном значении наибольшее число осмотров провел врач-педиатр(277), вторую позицию занимает офтальмолог (206), третью – врач стоматологдетский (203).
Далее, в порядке убывания, следуют: детский хирург (202),невролог (194), оториноларинголог (190), травматолог-ортопед (104), детскийэндокринолог (87). Наименьшее число осмотров провели врач психиатр детский(65), акушер-гинеколог детский (32), детский уролог-андролог (31).В детской поликлинике наибольшее число медицинских осмотровосуществил педиатр (74,7 на 100 опрошенных). В первую пятерку также входятневролог (72,2 на 100 опрошенных), травматолог-ортопед (71,2 на 10089опрошенных), детский хирург (69,8 на 100 опрошенных), оториноларинголог(67,9 на 100 опрошенных).В других, в том числе специализированных, медицинских учрежденияхнаибольшее число осмотров детей провел врач психиатр детский (20,0 на 100опрошенных). Далее следуют детский уролог-андролог (16,1 на 100 опрошенных),акушер-гинеколог детский (12,5 на 100 опрошенных), врач стоматолог детский(11,8 на 100 опрошенных), детский эндокринолог (5,7 на 100 опрошенных).В образовательных учреждениях 46,9 на 100 профилактических осмотровпровел акушер-гинеколог детский, вторую позицию занимает врач стоматологдетский (32,5 на 100 профилактических осмотров), третье-четвертое местозанимаютофтальмологидетскийэндокринолог(по31,6на100профилактических осмотров и 31,0 на 100 профилактических осмотровсоответственно), на пятом – оториноларинголог (27,9 на 100 профилактическихосмотров).Вбольшинствеслучаевродителинеосведомленыорезультатахпрофилактических осмотров, в том числе и о присвоенной их ребенку группездоровья.Изчислаопрошенныхродителей13,3на100опрошенныхпредполагали, что их ребенок относится к I группе здоровья, 26,8 на 100опрошенных – ко II группе, 2,8 на 100 опрошенных – к III группе, 0,2 на 100опрошенных – к IV и 0,2 на 100 опрошенных – к V группе здоровья.
При этом56,6 на 100 респондентов не знают о группе здоровья их ребенка (Рисунок 4.18).Чаще всего родители не понимают важности определения группы здоровьяребенка, не знают необходимых профилактических и реабилитационныхмероприятий для соответствующей группы и не интересуются этим у участковогопедиатра, а он, в свою очередь, не разъясняет родителям данный вопрос.9013,3%15,6%IОсмотрпроведен17,5%II26,8%Осмотр непроведенIIIIVНе владеютинформацией0,2%56,6%66,8%2,8%V0,2%Не знаюРисунок 4.17 – ИнформированностьРисунок 4.18 – Группа здоровьяродителей о проведениидетейпрофилактического медицинскогов 2015 г.помнениюреспондентовосмотра ребенка в 2015 г.Дети с хроническими заболеваниями нуждаются в особом вниманииучасткового врача-педиатра.
Из 54 детей (12,8 на 100 опрошенных), у которыхимеются хронические заболевания, по мнению родителей, все находятся поддиспансерным наблюдением участкового педиатра или узких специалистов. Поддиспансерным наблюдением участкового педиатра находятся 18 детей сразличными диагнозами. Кроме участкового педиатра, диспансерное наблюдениедетей осуществляют врачи-специалисты (Таблица 4.3).Таблица 4.3 – Диспансерное наблюдение детей врачом-педиатром и врачамиспециалистами с указанием диагнозаСпециалистДиагнозУчастковый педиатрБронхиальная астмаУчастковый педиатрВальгусная деформацияУчастковый педиатрВарусная деформацияУчастковый педиатрУчастковый педиатр, ЛОР,ОфтальмологУчастковый педиатр,ЭндокринологУчастковый педиатр,нефрологАллергологСиндром ДаунаЧастичная атрофия зрительного нерва, Тугоухость 4стОжирение 2стПиелонефритХронический аллергический ринит, конъюнктивит91Продолжение таблицы 4.3СпециалистИнфекционистЛОРЛОРЛОРНеврологНеврологНеврологНефрологНефрологНефрологОфтальмологЭндокринологНекоторыеДиагнозИнфекционный мононуклеозХронический синуситХронический тонзиллитХронический гайморитГипертензионно-гидроцефальный синдромМиотонический синдромНервные тикиХронический гломерулонефритХронический пиелонефритПодковообразная почка без НДПМиопияОжирениереспонденты,неуказываядиагноз,отмечалитолькоспециалиста, у которого состоит на диспансерном наблюдении их ребенок.Возможно, это связано с тем, что родители считают данный вопрос закрытойинформацией.Таким образом, информацию о работе детской поликлиники две третиопрошенных получали в регистратуре как в 2015 г.
так и в 2018 г. Считали еедостаточной и понятной в 2015 г. 67,7 на 100 опрошенных, в 2018 г. 90,3 на 100опрошенных. Интернет-сайты лечебного учреждения для поиска информации оработе лечебного учреждения используют примерно десятая часть респондентов.Самым распространенным и удобным способом записи на прием к врачу остаетсяличное обращение в регистратуру, на втором месте – запись через Call-центр.Наименее популярным и доступным способом записи на прием в 2015 г.респонденты считали запись через сайт gosuslugi.ru (воспользовались 42,2 на 100опрошенных), в 2018 г. им пользовались 69,9 из 100 опрошенных. Большинствореспондентов (в 2015 г. – 78,4 на 100 опрошенных, в 2018 г.
– 89,4 на 100опрошенных) считали достаточной и понятной информацию о состоянии здоровьяребенка, получаемую от врача.92Отмечено, что в среднем в 2015 г. один родитель указал на 1-2 причинынеудовлетворенности медицинской помощью. Одна треть участников опросаотметили, что время ожидания приема участкового педиатра превышало 30минут, в 2018 г. их доля составила 9,7 на 100 опрошенных родителей,большинство же респондентов ожидали приема участкового врача до 15 минут(62,8 на 100 опрошенных, в 2,3 раза больше, чем в 2015 г.).Выявлено, что были не удовлетворены доступностью и графиком работыучастковых педиатров и врачей-специалистов в 2015 г.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
