Диссертация (1174303), страница 12
Текст из файла (страница 12)
– Уровень заболеваний, выявленных впервые при профилактическихосмотрах, у детей в 2013-2015 гг. на 1000 детского населенияЗаисследуемыйпериодуровеньзаболеваний,выявленныхприпрофилактических осмотрах впервые, у 0-4 и 5-9-летних детей увеличился повсем нозологическим формам. В возрастной группе 10-14 лет по некоторымзаболеваниям наблюдалась обратная картина, и в 2014 г. выявлено снижение ихраспространенности (болезни эндокринной системы – на 52,5-45,1%, болезниглаза и его придаточного аппарата – на 22,6-25,3%, болезни мочеполовой системы– на 19,1% у мальчиков и на 58,7% у девочек).
Болезни мочеполовой системы в 4раза чаще впервые выявлялись у девочек в возрасте 10-14 лет, составляя 6,1-12,3на 1000 детского населения. У детей до 9 лет заболевания мочеполовой системычаще были впервые выявлены у мальчиков.Установлена четкая закономерность – чем старше дети, тем большезаболеваний у них выявляется впервые на медицинских осмотрах. Самые высокиепоказатели наблюдались у детей 0-4 лет в 2014 г., в 2013 и 2015 гг.
у детей 10-1467лет. До 10 лет уровень впервые зарегистрированных заболеваний у мальчиков идевочек по всем нозологиям, за исключением болезней мочеполовой системы,находился на одном уровне за весь период исследования.До 10 лет уровень заболеваний, выявленных при профилактическихосмотрах впервые, у мальчиков и девочек по всем нозологиям, за исключениемболезней мочеполовой системы, находился на одном уровне. Распространенностьболезней мочеполовой системы у мальчиков 0-10 лет находились на уровне 5,17,9 на 1000 детского населения, у девочек – 0,2-2,1 на 1000 детского населения. Удетей 10-14 лет данная патология у девочек превышала в 3 раза аналогичныйпоказатель у мальчиков.Невсезаболевания,выявленныенамоментосмотра,подлежатдиспансерному наблюдению.
Показатель своевременности взятия больных надиспансерный учет характеризует работу по раннему взятию на диспансерныйучет и исчисляется из совокупности заболеваний с впервые в жизниустановленным диагнозом. Среди возрастной группы 0-4 лет полнота раннегоохвата за исследуемый период составила 41,1-59,9%, среди детей 5-9 летсвоевременность взятия на диспансерный учет составила лишь 25,5-37,0% отвпервые выявленных заболеваний, у детей 10-14 лет – 41,1-55,9%.За исследуемый период под диспансерным наблюдением в возрастнойгруппе детей 0-4 лет состояли 352,3-390,0 детей на 1000 осмотренных, 5-9 лет –355,7-459,5 на 1000 детского населения, 10-14 лет – 472,1-603,1 на 1000 детскогонаселения. В возрастной группе детей 0-4 лет самыми распространеннымизаболеваниями, с которыми дети состоят под диспансерным наблюдением,являлись болезни нервной системы (62,2 на 1000 детского населения), болезникостно-мышечной системы (61,4 на 1000 детского населения) и врожденныеаномалии (54,9 на 1000 детского населения).
В группе детей 5-9 лет это былизаболевания костно-мышечной системы (108,9 на 1000 детского населения) иболезни органов дыхания 96,2 на 1000 детского населения), детей 10-14 лет –болезни костно-мышечной системы (113,9 на 1000 детского населения), органов68дыхания (105,1 на 1000 детского населения), глаза и его придаточного аппарата(98,2 на 1000 детского населения), заболевания эндокринной системы (79,9 на1000 детского населения).Из числа осмотренных доля лиц, у которых была выявлена какая-либопатология по результатам проведенной диспансеризации в представленных вышевозрастных группах колебалась от 53,9 до 110,9% в 2013 г. и от 68,2 до 103,7% в2014 г.
и от 85,9 до 128,3% в 2015 г. У детей 0-4 лет патология была выявленаболее чем в половине случаев в 2013-2014 гг. (53,9-68,2%) и в 85,9% в 2015 г., у 59-летних – в 64,4-92,3% детей, у 10-14-летних – в 83,8-86,6% детей в 2013-2014 гг.и более 100% в 2015 г.В структуре заболеваемости, выявленной при профилактических осмотрах,на первом месте в 2013 г. у детей 0-4 лет находились пороки развития (27,1%), навтором – болезни нервной системы (25,1%), на третьем – болезни костномышечной системы (11,8%).
В 2014 г. структура патологических состоянийизменилась: на первое место вышли болезни нервной системы (22,1%), болезникостно-мышечной системы поднялись на второе место (20,0%), врожденныеаномалии заняли третье место (18,9%). В 2015 г. болезни костно-мышечнойсистемы уже вышли на первую позицию (19,4%), болезни нервной системы – навторую позицию (17,5%), врожденные аномалии сохранили третье место (13,8%).Структура выявленных патологических состояний у детей 5-9 летхарактеризуется стабильностью.
В 2013-2015 гг. на первом месте находилисьболезни костно-мышечной системы (24,4-27,7%), на втором – болезни органовдыхания (13,4-20,9%). В 2013-2014 гг. на третьем месте в данной возрастнойгруппе располагались врожденные аномалии (9,4-13,3), в 2015 г. – болезниорганов дыхания (9,6%).У детей 10-14 лет в 2013 г. лидирующую позицию занимали болезни глаза иего придаточного аппарата (21,2%), на второй позиции – болезни костномышечной системы (20,4%), на третьей – болезни эндокринной системы (17,3%).В 2014-2015 гг. болезни костно-мышечной системы передвинулись на первую69позицию (21,8-23,2%).
В 2014 г. болезни глаза и его придаточного аппаратасдвинулись на вторую (16,1%), третье место заняли болезни органов дыхания(13,5%), в 2015 г. болезни органов дыхания занимали уже вторую позицию(17,5%), болезни глаза и его придаточного аппарата – третью позицию (13,9%).Комплекснаяоценкасостоянияздоровьянесовершеннолетнихосуществляется на основании следующих критериев:- наличие или отсутствие функциональных нарушений и (или) хроническихзаболеваний (состояний) с учетом клинического варианта и фазы теченияпатологического процесса;- уровень функционального состояния основных форм организма;-степеньсопротивляемостиорганизманеблагоприятнымвнешнимвоздействиям;- уровень достигнутого развития и степень его гармоничности.В зависимости от состояния здоровья несовершеннолетние относятся кследующим группам:I группа состояния здоровья – здоровые дети, имеющие нормальноефизическое и психическое развитие, не имеющие анатомических дефектов,функциональных и морфофункциональных нарушений;II группа состояния здоровья – дети у которых отсутствуют хроническиезаболевания (состояния), но имеются функциональные и морфофункциональныенарушения; реконвалесценты, особенно перенесшие инфекционные заболеваниятяжелой и средней формой тяжести; с общей задержкой физического развития вотсутствие заболеваний эндокринной системы (низкий рост, отставание поуровню биологического развития), с дефектом массы тела и избыточной массойтела; часто и (или) длительно болеющие (ЧДБ) острыми респираторнымизаболеваниями; с физическими недостатками, последствиями травм или операцийпри сохранности функций органов и систем организма.III группа состояния здоровья – дети, страдающие хроническимизаболеваниями (состояниями) в стадии клинической ремиссии, с редкими70обострениями, с сохраненными или компенсированными функциями органов исистеморганизма,приотсутствииосложненийосновногозаболевания(состояния); с физическими недостатками, последствиями травм или операцийпри условии компенсации функций органов и систем организма, степень которойне ограничивает возможность обучения или труда.IV группа состояния здоровья – дети, страдающие хроническимизаболеваниями (состояниями) в активной стадии и стадии нестойкой клиническойремиссии с частыми обострениями, с сохраненными или компенсированнымифункциями органов и систем организма, либо неполной компенсацией функций; схроническими заболеваниями (состояниями) в стадии ремиссии, с нарушениямифункцийоргановисистеморганизма,требующиминазначенияподдерживающего лечения; с физическими недостатками, последствиями травмили операций с неполной компенсацией функций органов и систем организма,повлекшими ограничения возможность обучения или труда.V группа состояния здоровья – дети, страдающие тяжелыми хроническимизаболеваниями с редкими клиническими ремиссиями, частыми обострениями,непрерывно рецидивирующим течением, выраженной декомпенсацией функцийорганов и систем организма, наличием осложнений и требующими назначенияпостоянного лечения; с физическими недостатками, последствиями травм иоперацией с выраженным нарушением функций органов и систем организма изначительным ограничением возможности обучения или труда; дети-инвалиды.По результатам проведенных медицинских осмотров в 2013-2015 гг.,основная часть детского контингента являлась абсолютно здоровыми (I группа от12,0 до 39,7% в зависимости от возрастной группы) или имели некоторыефункциональныеиморфофункциональныенарушениябезхроническихзаболеваний, ЧДБ (II группа от 54,2 до 80,9%).
При сравнении результатовпроведенных профилактических осмотров в динамике можно сделать вывод, чтосостояние здоровья детей ухудшилось, особенно в 2015 г. Сократилась доля детейво всех возрастных группах, имеющих I группу здоровья, и возросла доля лиц,71относящихся ко II группе здоровья. По результатам профилактических осмотров,проведенных в 2015 г., дети, ранее относящиеся к I группе здоровья, былиотнесены ко II группе здоровья в 50% случаев.Удельный вес детей, имеющих III группу здоровья, возрос к старшемувозрасту: если у детей 0-4 лет доля данных детей составляла 1,6-4,8%, то в 10-14летнем возрасте – уже 9,3-12,9%.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
