Главная » Просмотр файлов » Диссертация

Диссертация (1174303), страница 7

Файл №1174303 Диссертация (Научное обоснование медико-организационных мероприятий по совершенствованию экспертизы качества медицинской помощи в детских амбулаторно-поликлинических учреждениях) 7 страницаДиссертация (1174303) страница 72020-05-24СтудИзба
Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 7)

Волгограде запериод 2013-2015 гг. проводился по данным годовых отчетов детскихамбулаторно-поликлинических учреждений: отчетная форма №12 «Сведения очисле заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районеобслуживания медицинской организации». Заболеваемость по обращаемости –совокупность и частота всех имеющихся заболеваний, впервые выявленных вданном году и зарегистрированных в предыдущие годы, по поводу которыхбольные вновь обратились в текущем году. При регистрации первичнойзаболеваемости за единицу наблюдения принимают случай заболевания,зарегистрированный впервые в жизни у пациента в данном году.

Сравнительныйанализ общей и первичной заболеваемости детского населения проведен на 1000человек соответствующего возраста по городу. Изучение заболеваемостипроводилось по нозологиям в соответствии с МКБ-10.В ходе исследования осуществлена статистическая и аналитическаяобработка годовых отчетов детских амбулаторно-поликлинических учрежденийг. Волгограда по форме № 030-ПО/о-12 «Сведения о профилактическихмедицинских осмотрах несовершеннолетних» за 2013-2015 гг.

При обработкерезультатов профилактических осмотров принято оперировать понятиемпатологическая пораженность. Патологическая пораженность – показательраспространенностиосмотров.Этотзаболеваний,показательполучаемыйпозволяетподаннымфиксироватьчисломедицинскихвыявленныхзаболеваний на определенный момент времени (на момент проведенияпрофилактическогоосмотра).Структурупатологическойпораженностисоставляют заболевания, зарегистрированные у ребенка ранее (в том числехроническиезаболевания),новыеслучаи,выявленныевмоментпрофилактического медицинского осмотра (в том числе скрытно текущие,начальныеформызаболеваний,преморбидныесостояния).Расчетыинтенсивных показателей представлены на 1000 детей в целом по всему37детскому контингенту и по отдельным возрастно-половым группам. Возрастнополовой состав распределен на 4 группы: 0-4 лет, 5-9 лет, 10-14 лет и 15-17 лет.Сопоставление данных о заболеваемости по обращаемости и порезультатам медицинских осмотров позволило получить информацию об общейзаболеваемости и об уровне хронической патологии детского населения.2.2.Социологическийметодисследования.Оценкастепениудовлетворенности родителей организацией медицинской помощи детям вамбулаторно-поликлинических учреждениях.Для определения степени удовлетворенности родителей организациеймедицинской помощи детям в амбулаторно-поликлинических учреждениях былиспользован метод анкетирования, которое проводилось среди родителей иблизких родственников, обратившихся в детские поликлиники №№15,10,31,6города Волгограда, с детьми до 14 лет.

Опрос респондентов проводился в очнойформе,егоучастникамгарантироваласьполнаяконфиденциальностьполученной информации.Опрос проводился на основе анонимности и добровольности в период сянваря по март 2016 г. по разработанной анкете, состоящей из 26преимущественно закрытых вопросов (Приложение 1). Всего в анкетированииприняли участие 422 респондента.2.3. Оценка организации проведения экспертизы КМП детям вамбулаторных учреждениях здравоохранения, кадровой обеспеченности иматериально-техническойоснащенностидетскихполиклиникг.Волгограда.Оценка организации проведения экспертизы качества медицинскойпомощи детям в детских поликлиниках проводилась на основании изучениянормативно-правовойбазылечебногоучреждения, вчастностиприказМинистерства здравоохранения и социального развития РФ от 05.05.2012 г.№502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссиимедицинской организации»; совместный приказ комитета по здравоохранениюадминистрации Волгоградской области, Волгоградского государственного38медицинскогоуниверситета,Территориальногофондаобязательногомедицинского страхования РФ, Волгоградского регионального отделенияобщероссийскойобщественнойорганизации«Российскаямедицинскаяассоциация» №703; приказ комитета по здравоохранению администрацииВолгоградской области от 15.08.2011 г.

№1631 «О совершенствовании работыпо контролю качества оказания медицинской помощи населению Волгоградскойобласти», положение о врачебной комиссии, подкомиссии врачебной комиссиисистемы контроля качества оказания медицинской помощи детям во всехдетских амбулаторно-поликлинических учреждениях г.

Волгограда.Экспертиза качества оказания медицинской помощи детям проводиласьэкспертами 3-х уровней: заведующий отделением (первый уровень), заместительглавного врача по клинико-экспертной работе второй уровень, подкомиссияврачебной комиссии детской поликлиники (третий уровень). Для каждогоуровня экспертизы определены объем проведения экспертиз, причины еепроведения.Оценкакачествамедицинскойамбулаторно-поликлиническихпомощиучрежденияхдетскомуосновываласьнаселениюнавдетальномизучении Журнала внутреннего контроля качества медицинской помощи иподсчете выявленных дефектов в соответствии с приказом.Анализоснащенностикадровойдетскихобеспеченностииматериально-техническойамбулаторно-поликлиническихучрежденийздравоохранения г.

Волгограда проведен на основании сводных годовых отчетовдетских амбулаторно-поликлинических учреждений по форме №30 «Сведения омедицинской организации». В процессе анализа обеспеченности учрежденийтрудовымиресурсамииспользовалсяпоказательукомплектованностиспециалистами, характеризующийся полнотой соответствия фактически занятыхдолжностей утвержденному их количеству по штатному расписанию. Для егооценки определено абсолютное отклонение и коэффициент укомплектованностипо врачебному персоналу.

Анализ укомплектованности характеризует полноту39соответствия фактически занятых должностей утвержденному их количеству поштатному расписанию.Анализ коэффициента совместительства врачебного персонала позволяетконтролировать уровень нагрузки на работников лечебного учреждения исвоевременно применять меры по его изменению. Показатель рассчитываетсякак соотношение числа занятых врачебных должностей к числу физических лицврачей на конец отчетного периода.Число посещений на одного ребенка в год как ко всем специалистам сучетом профилактических осмотров, так и к врачу педиатру участковомурассчитывается как отношение числа врачебных посещений в поликлинике и надому к среднегодовой численности населения. Число посещений в день на однузанятую должность врача педиатра участкового рассчитывается как отношениечисла посещений к участковому врачу-педиатру к числу занятых должностейучасткового педиатра.Для оценки материально-технической оснащённости детских поликлиникпроизведен расчет мощности поликлиник, общего числа единиц аппаратуры ипериод их эксплуатации.

Уровень компьютеризации лечебного учреждения, какодин из ведущих компонентов информатизации отрасли здравоохранения,рассчитан в абсолютном и %-ном соотношении для административнохозяйственной деятельности медицинской организации и автоматизациилечебного процесса для медицинского персонала.2.4. Оценка качества медицинской помощи детскому населению,оказанной в амбулаторно-поликлинических учреждениях, по результатамэкспертных оценок.Для реализации задачи по совершенствованию экспертизы качествамедицинской помощи в детских поликлиниках разработана электроннаяформализованная экспертная карта по оценке качества оказания медицинскойпомощи несовершеннолетним в амбулаторно-поликлинических учрежденияхздравоохранения, которая содержит 24 формализованных вопроса с вариантамиответов.

На основе экспертной карты разработана методика балльной оценки40экспертизы КМП и автоматизированная система управления по оценкерезультатов экспертизы КМП детскому населению «АИС КМП Детскаяполиклиника»вамбулаторно-поликлиническихучреждениях.Данныемероприятия внедрены в работу детской поликлиники в 2015 г.Экспертная карта состоит из двух частей: паспортная часть экспертнойкарты, которая позволяет идентифицировать и охарактеризовать экспертныйслучайинепосредственнаяоценкаэкспертируемогослучаяоказаниямедицинской помощи при заболевании.

В паспортной части указываются:- учреждение здравоохранения, ФИО участкового врача-педиатра, ФИОспециалиста (если он является лечащим врачом) и причина проведенияэкспертизы;-ФИОребенка,№историиразвитияребенка,№врачебного(педиатрического участка), дата обращения, пол, возраст, статус ребенка;- диагнозы (предварительный, заключительный, диагноз сопутствующегозаболевания в соответствии с МКБ-10);- отражается кратность обращения по данному заболеванию.По результатам экспертизы анализ КМП осуществляется по 6 разделам:А – качество ведения документации;В – диагностические мероприятия;С – постановка диагноза;D – лечебно-профилактические мероприятия;К – консультации;М – оценка лечебно-организационных мероприятий.Оцениваемые параметры разделов экспертной карты:А – качество ведения документацииА01 – оформление медицинской документации;А02 – «Информированное согласие» родителей (опекуна, представителя),несовершеннолетнего на проведение лечебно-диагностических мероприятий;А03 – объем описания состояния больного при обращении в поликлинику;41А04 – отражение эффекта от проводимой терапии в истории развитияребенка (амбулаторной карте);А05–оформлениемедицинскойдокументацииповременнойнетрудоспособности.В – диагностические мероприятияВ01 – оценка врачом тяжести состояния пациента при первичномобращении;В02 – план обследования и лечения больного;В03 – своевременность и объем диагностических мероприятий;В04 – оценка результатов диагностических методов исследования.С – постановка диагнозаС01 – оценка результатов диагностических методов исследования;С02 – совпадение предварительного и заключительного диагнозов;С03 – заключительный диагноз;С04 – соответствие диагнозов рубрификации МКБ-10.D – лечебно-профилактические мероприятияD01 – оценка начала лечения;D02 – наличие сопутствующего заболевания, отягощающего течениеосновного заболевания;D03 – адекватность организации лечения;D04 – регулярность наблюдения (в соответствии со стандартами,регламентами, рекомендациями, клиническими протоколами);D05 – отражают ли записи в истории развития ребенка (амбулаторнойкарте) эффект от проводимой терапии;D06– в случае необходимости госпитализация ребенка произведена;D07– соответствие проводимого лечения выставленному диагнозу;D08 – комбинации лекарственных средств, используемых при лечении;D09 – дозировка лекарственных средств в соответствии с возрастнойгруппой и весовой характеристикой.К – Консультации42К01 – необходимость консультативного осмотра специалистами;К02 – выполнение врачом рекомендаций консультантов;К03 – в случае осложнения и/или длительного течения заболеваниязаключение Врачебной комиссии.М – оценка лечебно-организационных мероприятийМ01 – «Информированное согласие» родителей (опекуна, представителя),несовершеннолетнего на проведение лечебно- диагностических мероприятий;М02 – адекватность организации лечения;М03 – регулярность наблюдения (в соответствии со стандартами,регламентами, рекомендациями, клиническими протоколами);М04 – в случае необходимости госпитализация ребенка произведена;М05 – необходимость консультативного осмотра специалистами;М06–оформлениемедицинскойдокументацииповременнойнетрудоспособности;М07 – в случае осложнения и/или длительного течения заболеваниязаключение Врачебной комиссии.Разработанная балльная оценка экспертируемогоколичественнооцениватькачественнуюсторонуслучая позволяетпроцессаоказаниямедицинской помощи детскому населению в амбулаторно-поликлиническихучреждениях.

Характеристики

Список файлов диссертации

Научное обоснование медико-организационных мероприятий по совершенствованию экспертизы качества медицинской помощи в детских амбулаторно-поликлинических учреждениях
Свежие статьи
Популярно сейчас
Как Вы думаете, сколько людей до Вас делали точно такое же задание? 99% студентов выполняют точно такие же задания, как и их предшественники год назад. Найдите нужный учебный материал на СтудИзбе!
Ответы на популярные вопросы
Да! Наши авторы собирают и выкладывают те работы, которые сдаются в Вашем учебном заведении ежегодно и уже проверены преподавателями.
Да! У нас любой человек может выложить любую учебную работу и зарабатывать на её продажах! Но каждый учебный материал публикуется только после тщательной проверки администрацией.
Вернём деньги! А если быть более точными, то автору даётся немного времени на исправление, а если не исправит или выйдет время, то вернём деньги в полном объёме!
Да! На равне с готовыми студенческими работами у нас продаются услуги. Цены на услуги видны сразу, то есть Вам нужно только указать параметры и сразу можно оплачивать.
Отзывы студентов
Ставлю 10/10
Все нравится, очень удобный сайт, помогает в учебе. Кроме этого, можно заработать самому, выставляя готовые учебные материалы на продажу здесь. Рейтинги и отзывы на преподавателей очень помогают сориентироваться в начале нового семестра. Спасибо за такую функцию. Ставлю максимальную оценку.
Лучшая платформа для успешной сдачи сессии
Познакомился со СтудИзбой благодаря своему другу, очень нравится интерфейс, количество доступных файлов, цена, в общем, все прекрасно. Даже сам продаю какие-то свои работы.
Студизба ван лав ❤
Очень офигенный сайт для студентов. Много полезных учебных материалов. Пользуюсь студизбой с октября 2021 года. Серьёзных нареканий нет. Хотелось бы, что бы ввели подписочную модель и сделали материалы дешевле 300 рублей в рамках подписки бесплатными.
Отличный сайт
Лично меня всё устраивает - и покупка, и продажа; и цены, и возможность предпросмотра куска файла, и обилие бесплатных файлов (в подборках по авторам, читай, ВУЗам и факультетам). Есть определённые баги, но всё решаемо, да и администраторы реагируют в течение суток.
Маленький отзыв о большом помощнике!
Студизба спасает в те моменты, когда сроки горят, а работ накопилось достаточно. Довольно удобный сайт с простой навигацией и огромным количеством материалов.
Студ. Изба как крупнейший сборник работ для студентов
Тут дофига бывает всего полезного. Печально, что бывают предметы по которым даже одного бесплатного решения нет, но это скорее вопрос к студентам. В остальном всё здорово.
Спасательный островок
Если уже не успеваешь разобраться или застрял на каком-то задание поможет тебе быстро и недорого решить твою проблему.
Всё и так отлично
Всё очень удобно. Особенно круто, что есть система бонусов и можно выводить остатки денег. Очень много качественных бесплатных файлов.
Отзыв о системе "Студизба"
Отличная платформа для распространения работ, востребованных студентами. Хорошо налаженная и качественная работа сайта, огромная база заданий и аудитория.
Отличный помощник
Отличный сайт с кучей полезных файлов, позволяющий найти много методичек / учебников / отзывов о вузах и преподователях.
Отлично помогает студентам в любой момент для решения трудных и незамедлительных задач
Хотелось бы больше конкретной информации о преподавателях. А так в принципе хороший сайт, всегда им пользуюсь и ни разу не было желания прекратить. Хороший сайт для помощи студентам, удобный и приятный интерфейс. Из недостатков можно выделить только отсутствия небольшого количества файлов.
Спасибо за шикарный сайт
Великолепный сайт на котором студент за не большие деньги может найти помощь с дз, проектами курсовыми, лабораторными, а также узнать отзывы на преподавателей и бесплатно скачать пособия.
Популярные преподаватели
Добавляйте материалы
и зарабатывайте!
Продажи идут автоматически
6367
Авторов
на СтудИзбе
310
Средний доход
с одного платного файла
Обучение Подробнее