Главная » Просмотр файлов » Диссертация

Диссертация (1174303), страница 2

Файл №1174303 Диссертация (Научное обоснование медико-организационных мероприятий по совершенствованию экспертизы качества медицинской помощи в детских амбулаторно-поликлинических учреждениях) 2 страницаДиссертация (1174303) страница 22020-05-24СтудИзба
Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 2)

В целом на одного родителя приходилось от 1 до 2причин неудовлетворенности организацией медицинской помощи в детскихполиклиниках.7Изучение организации проведения экспертизы КМП детям и выявленныедефекты позволили обосновать внесение изменений в критерии оценки качествамедицинской помощи и определить направления совершенствования экспертизыКМП в детских амбулаторно-поликлинических учреждениях.Установлен высокий коэффициент совместительства врачей-специалистов(функциональной диагностики, хирургов детских, травматологов-ортопедов,гастроэнтерологов,инфекционистов,физиотерапевтов,аллергологов-иммунологов) в детских амбулаторно-поликлинических учреждениях. Выявленнизкий уровень показателя автоматизации рабочих мест врачей (только каждыйвторой врач обеспечен персональным компьютером).Научно-практическая значимость исследования.Полученныеданныеозаболеваемостидетскогонаселения,обеспеченности врачебными кадрами и материально-технической оснащенностидетских поликлиник, а также анализ организации экспертизы КМП позволилиобосноватьмедико-организационныемероприятия,направленныенасовершенствование экспертизы КМП в детских амбулаторно-поликлиническихучреждениях.Электронная экспертная карта, балльная оценка и автоматизированнаясистемауправленияанализироватьвсеэкспертизойслучаиКМПоказаниядаютвозможностьмедицинскойпомощикомплексновдетскихполиклиниках.Разработанные электронная экспертная карта, балльная оценка и алгоритмавтоматизированнойсистемыуправленияэкспертизойКМПвдетскихполиклиниках способствуют своевременному выявлению дефектов, анализу ихзначимости и предотвращению последующих случаев возникновения.Отмечено,чтовнедрениеразработанныхмедико-организационныхмероприятий привело к сокращению дефектов медицинской помощи на 13,9%,увеличению количество экспертируемых случаев оказания медицинскойпомощи, оцененных на «хорошо» и «отлично» на 24,9% и 7,9% соответственно,стабилизировать показатели заболеваемости детей по обращаемости и снизить8уровень хронической патологии среди детского населения на 10,4%.Внедрение результатов исследования.Разработанные предложения (электронная экспертная карта, балльнаяоценка и автоматизированная система управления экспертизой КМП) быливнедрены в ГУЗ «Детская поликлиника № 1» (акт внедрения от 21.11.2018г.).Материалы исследования используются в образовательном процессестудентов на кафедре общественного здоровья и здравоохранения и дляслушателей на циклах усовершенствования врачей на кафедре общественногоздоровья и здравоохранения факультета усовершенствования врачей ФГБОУ ВО«Волгоградский государственный медицинский университет» Министерстваздравоохранения РФ и в преподавании студентов по дисциплине «Общественноездоровье и здравоохранение, экономика здравоохранения» ФГБОУ ВО«Кубанскийгосударственныймедицинскийуниверситет»Министерстваздравоохранения РФ.Для обучения врачей работе с электронной картой и автоматизированнойсистемой подготовлено учебно-методическое пособие «Автоматизированнаяинформационнаясистемапооценкерезультатовэкспертизыкачествамедицинской помощи детскому населению в амбулаторно-поликлиническихучреждениях».Положения, выносимые на защиту.Рост хронической патологии и снижение заболеваемости по обращаемостисвидетельствует о необходимости внедрения эффективных методов экспертизыКМП в детских поликлиниках.Оценка удовлетворенности родителей качеством медицинской помощи,оказываемой детям в амбулаторно-поликлинических учреждениях, позволяетвыявлять проблемные зоны в организации медицинской помощи.Действующая система организации проведения экспертизы КМП основанана выборочном контроле и определении частоты дефектов при оказаниимедицинской помощи детям.9Разработанные мероприятия по совершенствованию экспертизы КМПпозволяют комплексно оценить значимость выявляемых дефектов для итоговойоценки случаев оказания медицинской помощи и проводить системный анализ иконтроль КМП в детских поликлиниках, что способствует снижениюхронической заболеваемости детского населения.Апробация диссертации.Результаты диссертационного исследования доложены и обсуждены на 71и 74-ой открытых научно-практических конференций молодых ученых истудентовсмеждународнымучастием«Актуальныепроблемыэкспериментальной и клинической медицины» (Волгоград, 2013, 2016), IIIМеждународнойпрактическиенаучно-практическойаспектыФармацевтическиеразвитиянауки,конференциинаучнойВетеринарныемысли:науки,«ТеоретическиеиМедицинскиенауки,Биологическиенауки,Химические науки» (Москва, 2014), Региональной конференции «Проблемы инаправления формирования Стратегии социально-экономического развитияВолгоградской области до 2030 г.

в сфере науки, образования, здравоохранения,культуры, физической культуры и спорта» (Волгоград, 2016), XIII Съездемолодежных научных обществ медицинских и фармацевтических вузов РоссииистранСНГ(Волгоград,2016),Всероссийскойнаучно-практическойконференции «Менеджмент в здравоохранении: вызовы и риски XXI века»(Волгоград,2016),ЮбилейнойВсероссийскойнаучно-практическойконференции с международным участием «Актуальные вопросы первичноймедико-санитарной помощи» (Санкт-Петербург, 2018).Публикации в научной печатиОсновныеположенияивыводыдиссертационногоисследованияопубликованы в 10 печатных научных работах: среди которых 6 статей врецензируемыхнаучно-практическихизданиях,рекомендованныхВАКМинистерства науки и высшего образования Российской Федерации.Соответствие диссертации паспорту научной специальностиНаучные положения диссертации соответствуют паспорту специальности1014.02.03 - Общественное здоровье и здравоохранение. Результаты проведенногоисследования соответствуют области исследования специальности, конкретнопунктам 2, 3, 8.Личный вклад автора в проведение исследованияАвторомсамостоятельнопроанализировананаучнаялитератураиофициальные источники по исследуемой теме, разработаны программа, план идизайн исследования.

Выполнена выборка информации из отчетных данныхлечебных учреждений и их анализ. Разработана экспертная карта по оценкекачествамедицинскойпомощизаконченногослучаяполиклиническогообслуживания при заболевании несовершеннолетнего и оригинальная анкета дляизучениясубъективнойоценкиамбулаторно-поликлиническихродителямиорганизаций.работыПроведенопедиатрическиханкетированиеродителей, оценена их удовлетворенность организацией работы детскихамбулаторно-поликлинических учреждений, подготовлены документы сбора,осуществлен сбор и анализ собранного материала, проведена систематизация истатистическая обработка полученных данных.Объем и структура диссертацииДиссертация изложена на 203 страницах печатного текста и включаетвведение, аналитический обзор литературы, главу «Материалы и методыисследования», 4 главы собственных исследований, заключение, выводы,практические рекомендации, список литературы, включающий 210 источников(в том числе 45 иностранных), 5 приложений.

Диссертация иллюстрирована 18таблицами и 36 рисунками.11Глава 1. АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ1.1. Проблемы здоровья детей в Российской ФедерацииОднойизважнейшихзадачгосударственнойполитикиостаетсясохранение и укрепление здоровья детей и подростков Российской Федерации ипоиск путей улучшения их здоровья [59, 115].

Это обусловлено тем, что запоследние годы отмечается стойкая тенденция ухудшения состояния здоровьядетей, что подтверждается не только данными официальной статистики, но ирезультатами профилактических осмотров и выборочных научных исследований[8, 9, 11, 12, 14, 34, 38, 39, 52, 53, 70, 94, 100, 105, 124, 136, 158].

Наблюдаетсятенденция к увеличению числа детей, страдающих заболеваниями костномышечной системы, системы кровообращения, нервной системы, болезнямиглаза и его придаточного аппарата, эндокринной системы, репродуктивнойсистемы, социально значимыми заболеваниями [7, 15, 21, 36, 45, 64, 68, 69, 71,107, 126, 140, 143, 146, 147, 156].Данные о заболеваемости позволяют не только объективизировать степеньутраты здоровья, но и имеют большое значение для определения медикосоциального и экономического ущерба, для обоснования управленческихрешений на различных уровнях системы охраны здоровья детского населения,подготовку и распределение кадров, оценки качества работы учрежденийздравоохраненияисистемыздравоохранениявцелом,планироватьпрофилактику первичной заболеваемости, хронических и инвалидизирующихформ болезней [1, 2, 3, 30, 50].Изучение заболеваемости – это многоаспектный процесс, при анализекоторого нельзя не учитывать возрастные особенности и изменение социальногостатуса ребенка с возрастом: поступление в дошкольное образовательноеучреждение;вначальнуюшколуипереходотначальногокобщеобразовательному обучению [51, 98, 105, 127, 128].

Анализ заболеваемостидетского населения по обращаемости проводится на основании отчетной формылечебныхучреждений№12«Сведенияочислезаболеваний,зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания ЛПУ».12Оценка возрастных особенностей заболеваемости детского населения по форме12 ограничена формированием лишь двух возрастных групп населения приучете обращений: дети до 15-летнего возраста и подростки (15-17 летвключительно). В форме №12 нет половой дифференциации заболеваний средидетского населения до 15 лет. Для подростков приводятся случаи заболеванияюношей. Таким образом, анализ, основанный на данных отчетной формы №12,позволяет получить лишь общие представления о динамике и структурезаболеваемости детского населения по разным классам болезней.

При этомсуществующая система статистических показателей медицинских организацийне совсем точно отражает реальное положение дел [53, 62, 67, 70, 110, 125].Существующая система статистического учета заболеваемости репродуктивнойсистемы у мальчиков не дает полной картины заболеваемости данныминозологическими формами [135, 151].Заболеваемость по данным медицинских осмотров дает наиболее полнуюинформацию обо всех острых и хронических заболеваниях, имеющихся уобследованных детей на момент осмотра и дают возможность оценитьэффективность профилактической работы, проводимойкак в условияхполиклиник, так и в условиях образовательных учреждений [13]. Проведениемедицинских осмотров позволяет выявлять заболевания на ранней стадии иявляются одной из действенных форм профилактики развития хроническойпатологии [91, 104].По результатам проведенной диспансеризации детей 14-летнего возраста в2011-2012 гг.

выявлена высокая встречаемость патологии костно-мышечной исоединительной ткани, пищеварительной системы [6, 99].Одним из главных методов профилактики заболеваемости детскогонаселенияявляетсядиспансеризация,инструментомпрофилактики–современные и эффективные организационные технологии [5, 39, 111, 124]. С2013 г. детское население подлежит обязательному медицинскому осмотру всоответствии с приказом Минздрава России от 21.12.12 № 1346-н «О порядкепрохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при13поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них», вкотором определена организация профилактических осмотров [79]. В 2018 г.вступил в силу приказ Министерства здравоохранения РФ от 10 августа 2017 г.N 514н «О Порядке проведения профилактических медицинских осмотровнесовершеннолетних»,регламентирующийкомплексныйподходкдиспансеризации и определяет цели и задачи ее проведения, включающиераннее выявление в целях раннего (своевременного) выявления патологическихсостояний, заболеваний и факторов риска их развития, немедицинскогопотребления наркотических средств и психотропных веществ, а также в целяхопределениягруппздоровьяивыработкирекомендацийдлянесовершеннолетних и их родителей или иных законных представителей.

Характеристики

Список файлов диссертации

Научное обоснование медико-организационных мероприятий по совершенствованию экспертизы качества медицинской помощи в детских амбулаторно-поликлинических учреждениях
Свежие статьи
Популярно сейчас
А знаете ли Вы, что из года в год задания практически не меняются? Математика, преподаваемая в учебных заведениях, никак не менялась минимум 30 лет. Найдите нужный учебный материал на СтудИзбе!
Ответы на популярные вопросы
Да! Наши авторы собирают и выкладывают те работы, которые сдаются в Вашем учебном заведении ежегодно и уже проверены преподавателями.
Да! У нас любой человек может выложить любую учебную работу и зарабатывать на её продажах! Но каждый учебный материал публикуется только после тщательной проверки администрацией.
Вернём деньги! А если быть более точными, то автору даётся немного времени на исправление, а если не исправит или выйдет время, то вернём деньги в полном объёме!
Да! На равне с готовыми студенческими работами у нас продаются услуги. Цены на услуги видны сразу, то есть Вам нужно только указать параметры и сразу можно оплачивать.
Отзывы студентов
Ставлю 10/10
Все нравится, очень удобный сайт, помогает в учебе. Кроме этого, можно заработать самому, выставляя готовые учебные материалы на продажу здесь. Рейтинги и отзывы на преподавателей очень помогают сориентироваться в начале нового семестра. Спасибо за такую функцию. Ставлю максимальную оценку.
Лучшая платформа для успешной сдачи сессии
Познакомился со СтудИзбой благодаря своему другу, очень нравится интерфейс, количество доступных файлов, цена, в общем, все прекрасно. Даже сам продаю какие-то свои работы.
Студизба ван лав ❤
Очень офигенный сайт для студентов. Много полезных учебных материалов. Пользуюсь студизбой с октября 2021 года. Серьёзных нареканий нет. Хотелось бы, что бы ввели подписочную модель и сделали материалы дешевле 300 рублей в рамках подписки бесплатными.
Отличный сайт
Лично меня всё устраивает - и покупка, и продажа; и цены, и возможность предпросмотра куска файла, и обилие бесплатных файлов (в подборках по авторам, читай, ВУЗам и факультетам). Есть определённые баги, но всё решаемо, да и администраторы реагируют в течение суток.
Маленький отзыв о большом помощнике!
Студизба спасает в те моменты, когда сроки горят, а работ накопилось достаточно. Довольно удобный сайт с простой навигацией и огромным количеством материалов.
Студ. Изба как крупнейший сборник работ для студентов
Тут дофига бывает всего полезного. Печально, что бывают предметы по которым даже одного бесплатного решения нет, но это скорее вопрос к студентам. В остальном всё здорово.
Спасательный островок
Если уже не успеваешь разобраться или застрял на каком-то задание поможет тебе быстро и недорого решить твою проблему.
Всё и так отлично
Всё очень удобно. Особенно круто, что есть система бонусов и можно выводить остатки денег. Очень много качественных бесплатных файлов.
Отзыв о системе "Студизба"
Отличная платформа для распространения работ, востребованных студентами. Хорошо налаженная и качественная работа сайта, огромная база заданий и аудитория.
Отличный помощник
Отличный сайт с кучей полезных файлов, позволяющий найти много методичек / учебников / отзывов о вузах и преподователях.
Отлично помогает студентам в любой момент для решения трудных и незамедлительных задач
Хотелось бы больше конкретной информации о преподавателях. А так в принципе хороший сайт, всегда им пользуюсь и ни разу не было желания прекратить. Хороший сайт для помощи студентам, удобный и приятный интерфейс. Из недостатков можно выделить только отсутствия небольшого количества файлов.
Спасибо за шикарный сайт
Великолепный сайт на котором студент за не большие деньги может найти помощь с дз, проектами курсовыми, лабораторными, а также узнать отзывы на преподавателей и бесплатно скачать пособия.
Популярные преподаватели
Добавляйте материалы
и зарабатывайте!
Продажи идут автоматически
6384
Авторов
на СтудИзбе
308
Средний доход
с одного платного файла
Обучение Подробнее